劉 林

（大連市中心醫(yī)院三手麻醉治療組，遼寧 大連 116021）

手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的療效評價

劉 林

（大連市中心醫(yī)院三手麻醉治療組，遼寧 大連 116021）

目的探討手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的療效。方法選取2015年1月至2016年1月在大連市中心醫(yī)院行全麻腹部手術的80例患者，隨機分為試驗組與對照組，對照組采取普通護理方式，試驗組在對照組的基礎上根據患者全麻蘇醒的躁動因素采取相對的護理措施。比較兩組患者蘇醒后躁動發(fā)生情況。結果試驗組躁動發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對少腹部手術患者全麻蘇醒期實施手術室麻醉蘇醒護理，可以降低患者的躁動情況的發(fā)生，值得在臨床推廣。

手術室麻醉蘇醒；全麻蘇醒期躁動

全麻術后蘇醒期躁動是患者術后出現(xiàn)興奮、躁動等定向能力障礙，臨床主要表現(xiàn)為語無倫次、妄想思維、呻吟等。這些情況的發(fā)生可以導致患者出現(xiàn)血壓升高、心率加快等，給治療帶來不便，影響患者術后恢復[1]。筆者從2015年起對腹部手術患者全麻蘇醒期采取手術室麻醉蘇醒護理取得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年1月至2016年1月在大連市中心醫(yī)院行全麻腹部手術80例患者，隨機分為試驗組與對照組，對照組40例，其中男性23例，女性17例，年齡34～67歲，平均年齡（45±2.1）歲；試驗組40例，其中男性21例，女性19例，年齡33～66歲，平均年齡（44± 2.2）歲；兩組患者年齡、性別經通就寫分析沒有差異，可以比較。

1.2 方法：對照組采取普通護理方式，試驗組在對照組的基礎上根據患者全麻蘇醒的躁動因素采取相對的護理措施，具體方式如下：①患者在進行麻醉前詳細向患者講解全麻手術的注意事項和流程以及患者麻醉蘇醒后可能出現(xiàn)的感官異常。強調留置的尿管、胃管等各種引流管的必要性，雖然給患者帶來不適，但是其非常重要。讓患者對麻醉蘇醒后的各種情況有心理準備，使其建立心理防御機制，減輕其恐懼、緊張等情緒的發(fā)生。②體位護理，讓患者體位盡量放松，注意觀察患者體位，以防醫(yī)療器械對大血管、神經造成壓迫，給患者帶來不必要的傷害。將病床的護欄升起，防止患者蘇醒后躁動跌落。③患者術后躁動的另一個主要原因是其術后傷口疼痛，因此當患者術后有躁動傾向時，護理人員應該及時告知醫(yī)師，給予鎮(zhèn)靜藥品，因為合理的使用鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛藥物，可以有效的避免或者減少患者全麻蘇醒期出現(xiàn)的躁動[2]。④密切關注患者的各項指標，患者全麻術后由于藥物的殘留可能會導致通氣不足或者上呼吸道梗阻，患者會出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥，導致躁動的發(fā)生。因此護理人員應該密切觀察患者，保持其呼吸道通暢，如有意外發(fā)生，及時告知醫(yī)師。

1.3 觀察指標：患者躁動評分按照如下評定，3分：患者躁動明顯，掙扎嚴重，多人才能制動；2分：患者在沒有任何刺激的情況下就可出現(xiàn)躁動，如出現(xiàn)試圖拔掉各種導管以及引流管的情況發(fā)生，需要制動；1分：患者部分情況下安靜，但是有吸痰等護理操作時會出現(xiàn)躁動，但是在護理人員的安撫下可以改善并安靜；0分：安靜，基本無躁動。躁動發(fā)生率=（躁動發(fā)生人數(shù)/總例數(shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計學分析：用SPSS17.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

見表1。

表1 兩組患者躁動情況比較[n（%）]

3 討 論

全身麻醉蘇醒期間患者出現(xiàn)躁動是臨床常見現(xiàn)象，躁動期患者很容易發(fā)生摔傷，或者出現(xiàn)扯落引流管、胃管和尿管等危險情況發(fā)生。以上情況的發(fā)生，患者很可能出現(xiàn)傷口出血，血壓升高，心腦血管意外的風險增加[3-4]。躁動是一種意識障礙表現(xiàn)，患者清醒后不能記起，但是其躁動情況的發(fā)生是由于其自身不適而引起的，護理人員在護理過程中針對其不適原因，消除其誘因，可以明顯減少躁動的發(fā)生。護理人員在麻醉前給患者講解各種導管的重要性，使其潛意識理構建心理暗示，防止其躁動發(fā)生，同時讓患者了解麻醉過程，減輕其對全麻手術的恐懼，減輕其心理負擔。給患者適當?shù)氖褂弥雇存?zhèn)靜藥物，減輕患者痛苦的同時，減少躁動的發(fā)生。密切關注患者的各項生命體征，防止缺氧以及高碳酸血癥發(fā)生。腹部外科手術具有出血多、創(chuàng)面大等特點。因此其全麻蘇醒期躁動情況很容易發(fā)生。從本試驗可以看出試驗組躁動率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對少腹部手術患者全麻蘇醒期實施手術室麻醉蘇醒護理，可以降低患者的躁動情況的發(fā)生，減少術后并發(fā)癥以及意外的發(fā)生，值得在臨床推廣。

[1] 陳志峰.手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的療效評價[J].護士進修雜志,2013,28(20):1884-1885.

[2] 申娟.手術室改進護理模式對胸外科手術患者蘇醒躁動程度的效果觀察[J].臨床合理用藥,2012,5(10):27-28.

[3] 黃小燕,趙彬,方勝月,等.麻醉復蘇室的安全隱患與防范管理措施[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(22):104-105.

[4] 韓曉蓮,王靜,王佳,等.麻醉恢復室患者躁動原因分析及護理對策[J].大家健康,2013,7(7):129-130.

Evaluation of the Effect of Anesthesia Awakening in the Operation Room on the Reduction of Restlessness in Patients with Abdominal Surgery

LIU Lin

(Three-phase Anesthesia Treatment Group, Dalian Central Hospital, Dalian 116021, China)

ObjectiveTo study the operating room nursing to reduce abdominal surgery anesthesia to patients with general anesthesia to the curative effect of agitation.MethodSelection from January 2015 to January 2016 in Dalian central hospital were less 80 patients of abdominal surgery, were randomly divided into experimental group and control group, control group adopt the mode of general nursing, patients in the control group according to the patients with general anesthesia on the basis of the agitation of awakening factor relative nursing measures. Compare two groups of patients after waking up agitation is happening.ResultsThe experimental group agitation signif i cantly lower than the control group, the difference was statistically signif i cant (P＜0.05).ConclusionFor patients with abdominal surgery less awakening of general awakening period implementation of the operating room nursing, can reduce the patient's restlessness happening, is worth popularizing in clinical.

Awaken surgery anesthesia; General awakening period agitation

R473.6

B

1671-8194（2017）11-0028-02