楊 姝

（沈陽市第一人民醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽 110041）

早期護(hù)理干預(yù)對肺炎患兒的療效觀察

楊 姝

（沈陽市第一人民醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽 110041）

目的觀察早期護(hù)理干預(yù)對肺炎患兒的臨床療效。方法選取自2014年5月至2015年5月沈陽市第一人民醫(yī)院兒科收治的肺炎患兒50例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，對照組25例，采用普通護(hù)理方法，試驗(yàn)組25例，在對照組基礎(chǔ)上加用早期護(hù)理干預(yù)，觀察患兒肺炎改善情況及患兒家長的滿意度。結(jié)果試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論對肺炎患兒采取早期護(hù)理干預(yù)可以明顯促進(jìn)患兒康復(fù)及家長滿意度。

護(hù)理干預(yù)；小兒肺炎；療效觀察

小兒的肺炎發(fā)病率居高不下，在多數(shù)發(fā)展中國家肺炎仍是5歲以下兒童的首要死因，由于小兒機(jī)體免疫機(jī)制尚未建立完善，并且小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未健全，故小兒肺炎極其容易成為重癥肺炎[1]。筆者針對小兒肺炎采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，取得了較為滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取本院2014年5月至2015年5月在沈陽市第一人民醫(yī)院兒科就診的肺炎患兒50例，兒童肺炎診斷均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組對照組，對照組25例采用普通護(hù)理方法，試驗(yàn)組25例在對照組基礎(chǔ)上采用早期干預(yù)護(hù)理，其中男性26例，女性24例，年齡8～26個(gè)月，平均（16.3±2.7）月，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡和性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方法。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采用早期干預(yù)護(hù)理，內(nèi)容如下。①心理護(hù)理：由于患兒及患兒家屬對疾病不了解，因此護(hù)理人員應(yīng)對肺炎疾病、患兒的具體病情、用藥和治療、治療相關(guān)的情況對家長進(jìn)行宣教，爭取得到家長在治療過程中的配合。并且護(hù)理人員要對患兒心理進(jìn)行開導(dǎo)，如建議患兒家長將患兒喜愛的物品從家?guī)нM(jìn)醫(yī)院，給患兒講故事，做游戲等。這樣來可以幫助消除患兒對醫(yī)院陌生環(huán)境、醫(yī)療的侵入性操作、以及病痛對患兒產(chǎn)生的不良心理刺激[2]。②住院環(huán)境護(hù)理：住院病房要舒適，定時(shí)通風(fēng)換氣，給予充分的自然光照射，維持恒定的病房溫度，以20 ℃左右為宜，室內(nèi)濕度以50%左右為宜[3]。③飲食干預(yù)：護(hù)理人員對家長進(jìn)行患兒日常飲食宣教，根據(jù)患兒病情、身體情況、喜好調(diào)節(jié)飲食，增進(jìn)患兒食欲，飲食方案選取易消化、高維生素食物，避免進(jìn)食過飽和進(jìn)食生冷刺激性食物，患兒在食后應(yīng)保持坐位，避免立即平臥。保證每日水液攝入，適當(dāng)?shù)乃簲z入有利于患兒痰液的排出，每日水?dāng)z入量保證在80～100 mL/（kg?d），患兒若發(fā)熱，體溫每上升1 ℃，則水液攝入量應(yīng)按照體質(zhì)量增加量10%[4]。④氣道護(hù)理：改善肺通氣功能，及時(shí)清理呼吸道分泌物，對患兒進(jìn)行咳痰宣教，指導(dǎo)進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練，幫助患兒翻身改變體位，并予叩胸背，促使痰液和支氣管分泌物進(jìn)入大支氣管，利于患兒排痰。予鹽酸氨溴索15 mg＋生理鹽水5 mg霧化吸入，每日兩次，每次5～10 min，促進(jìn)粘痰排除、溶解氣道分泌物，改善肺部通氣情況。對于病重患兒可以采取半臥位，將上半身和頭部抬高，降低膈肌，增加呼吸深度，以利于霧化在終末支氣管沉降改善氣道[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察試驗(yàn)組對照組患兒的護(hù)理干預(yù)結(jié)果，療效評價(jià)，顯效：通過理化檢查提示肺炎明顯改善，相關(guān)臨床癥狀消失；有效：通過理化檢查提示肺炎基本改善，相關(guān)臨床癥狀減輕；無效：通過理化檢查提示肺炎和臨床癥狀無改善或加重?？傆行?（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察兩組護(hù)理滿意度，十分滿意：90～100 分，滿意：80～89 分，基本滿意：60～79 分，不滿意：60分以下?？倽M意率=（十分滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析，兩組數(shù)據(jù)比較用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組患兒肺炎改善情況，試驗(yàn)組優(yōu)于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。家長滿意度情況試驗(yàn)組優(yōu)于對照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

3 討 論

小兒肺炎是兒科常見疾病，該病主要是由于病毒或細(xì)菌等病原體以及其他因素如過敏和吸入等所引發(fā)的肺部炎癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)自20世紀(jì)70年代以來，小兒肺炎一直是發(fā)展中國家5歲以下兒童的首要死因[6]。因?yàn)樾簷C(jī)體免疫機(jī)制尚未建立完善，并且小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未健全，極易發(fā)展為重癥肺炎、心衰、呼吸衰竭、肺性腦病等臨床急重癥，所以在護(hù)理工作中應(yīng)該掌握疾病的發(fā)病機(jī)制和疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素，做到早期干預(yù)治療，降低患兒病死率和提高臨床療效十分必要。本文選取我院自2014年5月年8月至2015年5月我科診治的50例肺炎患兒，來研究早期護(hù)理干預(yù)的臨床療效，可以看出在給予肺炎患兒在通過早期心理干預(yù)包括對家屬和患兒進(jìn)行心理指導(dǎo)和健康宣教；住院環(huán)境護(hù)理包括室內(nèi)溫度濕度的調(diào)控；飲食護(hù)理干預(yù)包括飲食健康宣教合理安排膳食等；氣道相關(guān)護(hù)理包括咳痰指導(dǎo)、叩胸背、體位引流、霧化吸入等多種護(hù)理干預(yù)措施下，試驗(yàn)組在肺炎改善情況和患兒家屬滿意度情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），因此肺炎患兒的早期臨床護(hù)理干預(yù)可以提高患兒肺炎的治療效果，并可以提高家屬對護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床上得到廣泛的推廣應(yīng)用。

表1 肺炎改善情況比較（n，%）

表2 家長滿意度情況比較（n，%）

[1] 郭慧.早期護(hù)理干預(yù)對小兒肺炎的療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,9(5):543.

[2] 朱曉麗,凌顯鋒.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎68例護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(11):258.

[3] 羅鴻坤,羅曉玫.53例小兒重癥肺炎的護(hù)理[J].南民族醫(yī)專學(xué)報(bào), 2006,19(4):230.

[4] 潘月明.小兒肺炎早期予以護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,14(7):104.

[5] 鄭麗云.針對性護(hù)理對小兒肺炎治療效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(23):2597-2598.

[6] 孫霆芳,曹桂霞,張巧月.小兒呼吸道感染常見病原菌及藥敏結(jié)果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(20):3894-3896.

Effect of Early Nursing Intervention on Children with Pneumonia

YANG Shu

(Department of Pediatrics, Shenyang First People's Hospital, Shenyang 110041, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of early nursing intervention on children with pneumonia.MethodsSince May in May 2014 to 2015 in Shenyang City, the fi rst people's Hospital Department of Pediatrics of pneumonia in 50 cases, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 25 cases of the control group, using common nursing method. The experimental group of 25 cases, in the control group plus early nursing intervention observed in children with pneumonia to improve the satisfaction of parents and children.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionEarly nursing intervention can obviously promote the recovery of children and parents' satisfaction.

Nursing intervention; Children pneumonia; Clinical observation

R473.72

B

1671-8194（2017）11-0023-02