周大凱 朱振軍 李慧寧

（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院脊柱外科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

零切跡椎間融合內(nèi)固定Zero-P系統(tǒng)用于頸椎前路手術(shù)的效果評(píng)價(jià)

周大凱 朱振軍 李慧寧

（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院脊柱外科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的探究在進(jìn)行頸椎前路手術(shù)過程中使用Zero-P系統(tǒng)的臨床效果并進(jìn)行分析。方法將我院收治的需進(jìn)行頸椎前路手術(shù)的患者進(jìn)行分組，并給予其不同的治療方法，對(duì)照組患者進(jìn)行Cage+鈦板融合術(shù)（ACDF）；而觀察組則選擇進(jìn)行零切跡椎間融合內(nèi)固定術(shù)治療，治療結(jié)束后比較兩種方法帶來的不同臨床效果。結(jié)果經(jīng)過不同治療后，觀察組的出血量?jī)H為（60.4±10.5）mL，手術(shù)時(shí)間僅為（61.9±5.8）min，相比較另一組有著明顯的優(yōu)勢(shì)，而在VAS和NDI的評(píng)分上，觀察組也優(yōu)于另一組。結(jié)論在需進(jìn)行該類手術(shù)的患者中使用兩種不同的治療方法有著不同的效果，Zero-P系統(tǒng)相比較ACDF方法手術(shù)時(shí)間更短，并且術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況更少，具有較高的安全性。

頸椎前路手術(shù)；臨床效果；Zero-P系統(tǒng)

頸椎病是一種由于患者椎間盤發(fā)生一定程度的蛻變和松動(dòng)而引起的一種退化性疾病，該病的發(fā)生常常在臨床上導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸肩疼痛或頸椎勞累等癥狀，而對(duì)該病的治療現(xiàn)在主要是通過ACDF中的Cage+鈦板進(jìn)行手術(shù)，該治療方法雖然有著不錯(cuò)的治療效果，但是由于鈦板本身的體積較大，所以患者在手術(shù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)吞咽困難的情況，并且還有可能發(fā)生內(nèi)固定失效和損傷食管的情況[1-2]。本次研究中，相比較傳統(tǒng)的方法我院采用Zero-P系統(tǒng)進(jìn)行該類手術(shù)，并探究其臨床效果和安全性能，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2013年～2014年期間收治的需進(jìn)行頸椎前路手術(shù)的患者共40例進(jìn)行隨機(jī)的分組，在對(duì)照組中有7例男性患者、13例女性患者；另其年齡在23～69歲，平均年齡（45.2±3.5）歲；該組中有8例為脊髓型頸椎病另外12例則為神經(jīng)根型。而在觀察組中有9例男性患者，其余11例為女性患者；年齡則在26～75歲，平均年齡（47.2± 3.2）歲；該組病型中有7例為脊髓型剩余患者為神經(jīng)根型頸椎病，兩組在以上一般資料方面無明顯的差異，可以作為本次研究的對(duì)象。

1.2 治療方法：在進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)之前，兩組患者均要進(jìn)行全身的檢查，主要包括頸椎MRI、胸片檢查、血尿常規(guī)等。另外患者在術(shù)前還要接受氣管和食管的推拉練習(xí)，保證手術(shù)過程的安全性。

1.2.1 觀察組治療方法：本組采用Zero-P椎間融合器進(jìn)行手術(shù)，其中具體的手術(shù)過程如下，將患者取仰臥姿勢(shì)，進(jìn)行氣管插管行全身麻醉后進(jìn)行手術(shù)，采取頸前路右側(cè)行切口用來暴露患者需要進(jìn)行治療的椎體，在確定患者的病變椎間隙后使用撐開器進(jìn)行固定患者椎體，同時(shí)使用刮匙等用具進(jìn)行椎間盤的減壓治療，以期徹底的切除導(dǎo)致患者脊髓壓迫的增生贅肉等病變的組織。然后根據(jù)患者病變節(jié)段選擇適應(yīng)的Zero-P零切跡椎間融合器植入。植入操作時(shí)應(yīng)當(dāng)在適合的試模植入，在通過X射線來確定患者的手術(shù)位置，之后將之前通過減壓獲得的自體骨顆粒填到融合器中，并選擇適當(dāng)?shù)腪ero-P假體放入椎間隙中，通過調(diào)整其上下的方向校正其位置。之后通過X射線觀察后，擰入自攻螺絲完成固定。

1.2.2 對(duì)照組治療方法：采用常規(guī)的手術(shù)方法，與前者過程基本相同，在減壓操作完成后將自體碎骨填入Cage中并使用適合的鈦板進(jìn)行固定。

在手術(shù)完成后，所有患者均廣譜抗生素霧化吸入治療、抗炎藥物治療以及頸托固定達(dá)3個(gè)月，并定期回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)：采用兩種評(píng)價(jià)指標(biāo)，其一對(duì)比兩組的手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)中的出血量；其二對(duì)比兩組的頸部VAS評(píng)分以及NDI狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS15.0進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示并采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的出血量、手術(shù)時(shí)間：觀察組在此兩項(xiàng)指標(biāo)上均明顯的優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組患者出血量及手術(shù)時(shí)間對(duì)比

表1 兩組患者出血量及手術(shù)時(shí)間對(duì)比

組別 例數(shù) 出血量(mL) 手術(shù)時(shí)間(min)對(duì)照組 20 81.4±11.4 84.2±7.1觀察組 20 60.4±10.5 61.9±5.8 t -11.008 12.945 P -0.022 0.018

2.2 治療前后兩組的頸部VAS對(duì)比：經(jīng)過對(duì)比，兩組在VAS評(píng)分上有

表2 治療前后兩組的頸部VAS評(píng)分對(duì)比

表2 治療前后兩組的頸部VAS評(píng)分對(duì)比

組別 頸部VAS評(píng)分(分) 頸椎功能障礙指數(shù)(NDI)術(shù)前 7 d 3個(gè)月 術(shù)前 7 d 3個(gè)月觀察組 6.18±1.01 4.96±0.92 0.57±0.61 44.3±4.2 14.2±3.1 11.2±2.9對(duì)照組 6.03±1.13 4.81±1.12 0.62±0.73 45.2±4.1 16.3±3.5 13.4±3.2

著明顯的差異，而在NDI方面兩組效果均較為明顯，而觀察組相對(duì)來說更為顯著。見表2。

3 討 論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活習(xí)慣的變化，大量的老年人患有頸椎病，而長坐于電腦前的白領(lǐng)工作者也大多數(shù)患有頸椎病，該病在臨床上主要表現(xiàn)為肩疼痛或頸椎勞累，給患者帶來了很大的生理痛苦和造成了生活的不便[3]。在該病的治療方面多采用頸椎前路鋼板進(jìn)行融合支撐，而鈦板的出現(xiàn)也大大的提高了椎間高度的穩(wěn)定性，但同時(shí)也帶來了較多的并發(fā)癥，如鋼板的移位和斷裂均會(huì)對(duì)患者造成極大地危險(xiǎn)[4]。

Zero-P內(nèi)固定系統(tǒng)本著前緣零切跡的設(shè)計(jì)理念，將內(nèi)置物的接觸面和椎體前的組織的空間進(jìn)一步的縮小，這樣便明顯的降低患者手術(shù)后的吞咽困難發(fā)生。王剛對(duì)該方法的研究結(jié)果表明[5]，患者接受該種的治療方案后期吞咽困難的發(fā)生率僅為11.4%，這說明該方法在降低并發(fā)癥發(fā)生率上有著顯著地效果。另外，該系統(tǒng)為整套設(shè)計(jì)，其鈦板和融合器均緊密聯(lián)系，其在手術(shù)的過程中無需再次放置鋼板，從而大大的縮小了手術(shù)的時(shí)間，提高了手術(shù)的效果。而在本次研究中，采用本技術(shù)的觀察組在術(shù)中出血量以及手術(shù)用時(shí)上均要低于另一組患者（表1），該治療系統(tǒng)又憑借其避免患者的內(nèi)植物與椎前組織的直接接觸大大的改善了患者頸椎功能的障礙（表2）。

綜上所述，在治療該病的方案上Zero-P內(nèi)固定系統(tǒng)憑借其零切跡技術(shù)能夠明顯的改善患者因病帶來的痛苦，而且術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況也較少，有著優(yōu)秀的治療效果。

[1] 許懷波,周美平,侯波,等.ZERO-P在前路頸椎椎間融合術(shù)中臨床應(yīng)用效果的分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(13):65-66.

[2] 謝恩,郝定均,吳起,等.經(jīng)前路部分切除胸骨上端入路手術(shù)治療上胸椎病變[J].中國脊柱脊髓雜志,2013,23(2):135-139.

[3] 江兵,朱成潤,曹燕慶,等.頸椎前路手術(shù)早期并發(fā)癥及防范措施[J].疑難病雜志,2014,13(1):67-69.

[4] 祁敏,梁磊,袁文,等.頸前路多節(jié)段融合術(shù)后吞咽困難的原因分析[J].中華骨科學(xué)雜志,2013,33(5):467-472.

[5] 王剛,吳濤,黃鑫鵬,等.Zero-P椎間融合器頸椎前路置入內(nèi)固定治療頸椎病的優(yōu)勢(shì)[J].中國組織工程研究,2014,18(31):4980-4985.

The Effect of Anterior Cervical Surgery for Zero Profile Interbody Fusion and Internal Fixation of Zero-P System

ZHOU Da-kai, ZHU Zhen-jun, LI Hui-ning

(Department of Spinal Surgery, Xinxiang Central Hospital, Xinxiang 453000, China)

ObjectiveTo explore in anterior cervical spine surgery process using clinical effect of zero-p system and analyzed.MethodsOur hospital need for anterior cervical spine surgery patients were divided into two groups, and give the different treatment methods, the patients of control group were treated with Cage+ titanium plate and fusion (ACDF); and the observation group select zero notch interbody fusion and internal fi xation. After the end of treatment to compare the two methods bring different clinical effects.ResultsAfter different treatment, the observation group of bleeding volume was only (60.4± 10.5)mL, operation time only for (61.9±5.8)min, compared to Compared with another group has a distinct advantage, and NDI and VAS score in observed group is better than the another group.ConclusionNeed of this kind of surgery patients using two different treatment methods have different effects, zero-p system compared with ACDF method with shorter operation time, and postoperative complications were less, with high security.

Anterior cervical operation; Clinical effect; Zero-P system

R681.5

B

1671-8194（2017）11-0011-02