宋憲剛

（布爾津縣人民醫(yī)院外一科，新疆 布爾津 836600）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的療效分析

宋憲剛

（布爾津縣人民醫(yī)院外一科，新疆 布爾津 836600）

目的探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效。方法將在2013年9月至2015年10月期間在我院接受膽結(jié)石治療的140患者依據(jù)不同的治療方法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者予以開腹膽囊切除術(shù)治療，觀察組患者予以腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，對(duì)兩組患者所獲治療情況做對(duì)比分析。結(jié)果就觀察組患者來說，其術(shù)中出血量（35.4±3.1）mL明顯要較之于對(duì)照組少、手術(shù)結(jié)束后持續(xù)腹痛時(shí)間（41.8 ±4.2）min、手術(shù)時(shí)間（62.1±6.2）min以及住院時(shí)間（4.1±0.4）d均短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)生發(fā)生率2.9%明顯要比對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率20.0%低，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論就膽結(jié)石的治療來說，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用效果更佳，可在極大程度上提高患者的生活質(zhì)量，在臨床上可予以廣泛推廣使用。

腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；臨床療效

膽結(jié)石好發(fā)于老年人群中，基于我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，膽結(jié)石的發(fā)病率也日漸提高，直接影響到老年人的生活質(zhì)量。為探求治療膽結(jié)石、可提高患者生活質(zhì)量的最佳手段，本文借助于對(duì)比分析方法，就在膽結(jié)石的臨床治療中，應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)所能獲得的臨床療效予以分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽選于2013年1月至2015年10月期間在我院接受膽結(jié)石治療的140患者依據(jù)不同的治療方法分為對(duì)照組與觀察組，所有患者均符合膽結(jié)石相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中對(duì)照組患者70例，男44例，女26例，患者年齡51～79歲，平均年齡為（65.2±2.7）歲，患者病程4個(gè)月～5年，平均病程（2.3±0.4）年，單發(fā)結(jié)石者48例，多發(fā)結(jié)石者22例；觀察組患者70例，男45例，女25例，患者年齡49～77歲，平均年齡為（64.7±2.5）歲，患者病程3個(gè)月～5年，平均病程（2.1±0.3）年，單發(fā)結(jié)石者47例，多發(fā)結(jié)石者23例；進(jìn)行對(duì)組間患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料的對(duì)比，檢驗(yàn)之后并未見有顯著差異存在（P＞0.05），可見其具有可比性。

1.2 治療方法：應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的方法：囑患者平臥位躺下，給予全麻、氣管插管，再以二氧化碳做氣腹的建立，在進(jìn)行穿刺孔時(shí)，需借助于腹腔鏡的輔助作用，對(duì)膽囊管以及膽囊動(dòng)脈等行分離處理，將膽囊切除；開腹切除術(shù)：讓患者保持平臥位，給予全身麻醉，選擇右肋緣下做長約5 cm的切口，進(jìn)行對(duì)膽囊管、膽囊動(dòng)脈等的分離處理，將膽囊切除。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)照組及觀察組患者各自手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)長、術(shù)中出血量與手術(shù)結(jié)束后腹痛時(shí)間；②觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括膽漏、膽管受損、切口感染等。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組及觀察組各自所獲治療效果的比較：就出血量方面來看，觀察組患者術(shù)中出血量（35.4±3.1）mL較之于對(duì)照組明顯要少，手術(shù)結(jié)束之后的腹痛時(shí)間（41.8±4.2）min、手術(shù)時(shí)間（62.1± 6.2）min以及住院時(shí)間（4.1±0.4）d皆較之于對(duì)照組要短，對(duì)上述各組間的數(shù)據(jù)進(jìn)行差異檢驗(yàn)，結(jié)果表明P＜0.05，代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對(duì)照組及觀察組各自所獲治療效果的比較

表1 對(duì)照組及觀察組各自所獲治療效果的比較

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(min)住院時(shí)間(d)術(shù)中出血量(mL)術(shù)后腹痛時(shí)間(min)觀察組7062.1±6.24.1±0.435.4±3.141.8±4.2對(duì)照組7086.5±8.39.2±0.787.4±8.578.7±7.3 t 10.53328.29025.70319.594 P <0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生對(duì)比：觀察組患者并發(fā)生發(fā)生率2.9%顯著低于對(duì)照組20.0%，數(shù)據(jù)差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生對(duì)比[n(%)]

3 討 論

膽結(jié)石屬臨床常見疾病，隨著人們當(dāng)前生活節(jié)奏的越來越快，加上在飲食方面并未有規(guī)律性，因此膽囊結(jié)石疾病患者也就越來越多，且隨著逐年上升的趨勢(shì)在遞增。膽結(jié)石患者若未能得到及時(shí)治療，很有可能引發(fā)諸多并發(fā)癥的發(fā)生，例如當(dāng)結(jié)石進(jìn)入到膽總管之后，誘發(fā)胰腺炎、黃疸以及膽管炎等并發(fā)癥[2]。當(dāng)前臨床上對(duì)膽結(jié)石的治療主要有非手術(shù)治療與手術(shù)治療兩類，手術(shù)治療的目的都是對(duì)膽囊進(jìn)行切除，常用手術(shù)治療方法包括開腹膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)兩種[3]。

開腹膽囊切除術(shù)作為一種傳統(tǒng)的手術(shù)方法，而腹腔鏡膽囊切除術(shù)則是近些年來較為流行的一種手術(shù)方法?；卺t(yī)師在臨床上大量經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，手術(shù)使用器械的不斷完善，相關(guān)技術(shù)水平的極速提高，過去階段腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，被認(rèn)為是禁忌證的膽結(jié)石也已經(jīng)開始借助于腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)也已經(jīng)成為臨床上對(duì)膽結(jié)石進(jìn)行治療的諸多方法中較為理想的一種手術(shù)方式。

就這兩種手術(shù)方法來說，較之于開腹膽囊切除術(shù)，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)中視野更為開闊，且清晰度更高，有助于主刀醫(yī)師在更短的時(shí)間內(nèi)確定病灶位置，縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量[4]。也是基于上述諸多優(yōu)點(diǎn)，還能更加徹底、干凈的摘取出結(jié)石，借助于該手術(shù)形成的氣腹，可有效拉大腹腔中諸多臟器之間的距離，這也有利于不同臟器的充分顯示，降低手術(shù)中可能對(duì)臟器造成損傷的可能性。除此之外，對(duì)一些年齡較大，且體質(zhì)較為虛弱不宜進(jìn)行開腹手術(shù)治療的患者來說，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療同樣可以適用。同時(shí)就手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況來看，由于開腹膽囊切除術(shù)會(huì)大面積暴露腹腔，繼而會(huì)有更大的可能性發(fā)生并發(fā)癥。

本次研究采用對(duì)比分析的方法，探討兩種手術(shù)方法各自所能獲得的不同治療效果，經(jīng)研究，由表1、表2結(jié)果可以看到，觀察組患者予以腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，患者出血量要較之于對(duì)照組明顯減少，且無論是手術(shù)結(jié)束后腹痛持續(xù)時(shí)間、治療時(shí)間以及住院時(shí)間，皆較之于對(duì)照組要短，數(shù)據(jù)間的對(duì)比經(jīng)檢驗(yàn)，結(jié)果為P＜0.05，也就是存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者并發(fā)生發(fā)生率2.9%顯著低于對(duì)照組20.0%，組間數(shù)據(jù)間的差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這樣看來，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療方法，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，且能縮短患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后腹痛時(shí)間，減少術(shù)中出血量。

總結(jié)來說，應(yīng)用就膽結(jié)石的治療來說，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用效果更佳，可在極大程度上提高患者的生活質(zhì)量，在臨床上可予以廣泛推廣使用。

[1] 布茂勝,張偉華.老年人腹腔鏡膽囊切除72例臨床體會(huì)[J].中國全科醫(yī)學(xué),2006,9(10):839-840.

[2] 胡俊.小切口和腹腔鏡膽囊切除在膽結(jié)石治療中的療效對(duì)比[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,18(5):37-38.

[3] 劉德洪,陳小梅.開腹膽囊切除與腹腔鏡膽囊切除治療膽結(jié)石的療效差異[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(37):258-259.

[4] 林正清,林彬生.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(2):244-246.

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1671-8194（2017）12-0197-02