程 文

（河南省焦作市婦幼保健院，河南 焦作 454000）

孕前健康體檢的現(xiàn)狀分析及孕前保健的模式研究

程 文

（河南省焦作市婦幼保健院，河南 焦作 454000）

目的探究孕前保健模式和分析孕前健康體檢的現(xiàn)狀。方法選取我院2013年3月至2015年8月實(shí)施孕前檢查15248名婦女為研究資料，根據(jù)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)抽樣方法，隨機(jī)選取360名婦女的有關(guān)體檢數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，并對國家孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目予以重點(diǎn)調(diào)查，其中包括：婦科超聲、血脂和尿常規(guī)等，實(shí)施SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果TORCH、婦科超聲、宮頸癌細(xì)胞篩查、白帶常規(guī)和甲狀腺功能，是排在前五位的受檢率項(xiàng)目。＜5.00%的受檢率都包括：心電圖和75 g糖耐量實(shí)驗(yàn)、胸片受檢率和尿常規(guī)及地貧篩查等。在不同就診科室，對于白帶常規(guī)、婦科超聲和血常規(guī)等的篩查，其受檢率顯著不同，對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論孕前保健服務(wù)質(zhì)量的提高，離不開信息化孕前保健服務(wù)平臺的構(gòu)建、門診服務(wù)模式規(guī)范化和對宣傳優(yōu)生健康教育工作的加強(qiáng)。

孕前保?。辉星皺z查；策略

孕前保健的宗旨是降低先天殘疾與出生缺陷，使出生人口素質(zhì)得到提高，其保健服務(wù)主要內(nèi)容則是，給予準(zhǔn)備懷孕夫婦進(jìn)行健康指導(dǎo)、健康狀態(tài)評估和健康咨詢及教育[1]。由于在出生缺陷的發(fā)生率每年都呈上升趨勢遞增，因此，為了能降低生出缺陷的發(fā)生，完善孕前保健工作已是孕前保健的第一道防線。怎樣能使孕前保健工作更具規(guī)范化和科學(xué)化、怎樣能使出生缺陷的發(fā)生率降低等，已成為當(dāng)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需要討論探究的課題。為了能進(jìn)一步分析孕前保健模式和分析孕前健康體檢的現(xiàn)狀，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年3月至2015年8月實(shí)施孕前檢查15248名婦女為研究資料，根據(jù)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)抽樣方法，隨機(jī)選取360名婦女的有關(guān)體檢數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，無完整病歷信息者；第二，伴有其他婦科病癥并要求手術(shù)，以及確診不孕者；第三，單純咨詢者或者只需要行婦科檢查者。

1.2 方法：在本研究行孕前檢查15248名婦女中，有4720名就診婦科室，有5986名就診遺傳咨詢室，有4542名就診生殖內(nèi)分泌室。計(jì)算機(jī)依照3%等比例，對457名女性進(jìn)行隨機(jī)抽取。通過對樣本女性的門診電子病歷詳細(xì)查看，逐一登記國家孕前優(yōu)生健康檢查的各個項(xiàng)目，其中包括：白帶常規(guī)、婦科超聲及心電圖等。其中，因標(biāo)準(zhǔn)護(hù)不符合被剔除的有97份，占其比例21.23%。

2 結(jié) 果

2.1 孕前健康檢查情況：經(jīng)調(diào)查得出，在孕前健康檢查360名女性中，排在前5位的受檢率項(xiàng)目分別是TORCH、婦科超聲、宮頸癌細(xì)胞篩查、白帶常規(guī)及甲狀腺功能；而尿常規(guī)、75 g糖耐量實(shí)驗(yàn)、地貧篩查、胸片受檢率和心電圖等都相對較低。在不同就診科室，對于白帶常規(guī)、婦科超聲和血常規(guī)等的篩查，其受檢率顯著不同，對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 孕前健康檢查情況

2.2 孕前婦女一般資料：在本研究被調(diào)查者360名中，其年齡區(qū)間20～47歲，平均年齡（30.6±3.5）歲，其中，20～34歲被調(diào)查者有297名，占其比例82.50%；不低于35歲被調(diào)查者有63名，占其比例17.50%。在所有被調(diào)查者當(dāng)中，有分娩史有76例，占其比例21.11%；無分娩史有284例，占其比例78.89%。伴有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、染色體異常和胎兒畸形等不良孕產(chǎn)史有82例，占其比例22.78%。

3 討 論

3.1 實(shí)施檢查項(xiàng)目時規(guī)范劃欠缺，對健康教育檢查予以重視。根據(jù)《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范》和《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范》等條例的頒布，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查工作時需要遵照條例執(zhí)行，但在檢查項(xiàng)目方面卻存在一定的差異，在前者條例里，基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目包括了：TORCH、甲狀腺功能和傳染性病癥，在檢查胸部X線時可確定[2]。在本研究中，最高受檢率是TORCH。由此可見，對于新生兒先天性腦積水和先天性心臟病等疾病的預(yù)防，孕前TORCH檢查的實(shí)施，具有較好的臨床應(yīng)用。

3.2 孕前保健門診予以設(shè)置，診療流程規(guī)范化。經(jīng)調(diào)查得出，不同專業(yè)的醫(yī)師，對于側(cè)重孕前健康檢查的要點(diǎn)也有所不同，所以，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立一個孕前保健門診，將診療流程予以規(guī)范化[3]。孕前保健門診可設(shè)置三個環(huán)節(jié)，即：體檢中心、婦產(chǎn)科門診和遺傳咨詢門診，這樣不但能將優(yōu)生優(yōu)育的政策予以全面執(zhí)行，而且還能使出生缺陷的發(fā)生率降低。

3.3 由于傳統(tǒng)的服務(wù)模式大部分都以手工作業(yè)為主，不但有較大的工作量，而且還能增加錯誤率的發(fā)生，此外，還會妨礙各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間相互溝通，導(dǎo)致資源無法達(dá)到共享目的[4]。信息化孕前保健服務(wù)模式的應(yīng)用，能使信息工作平臺實(shí)現(xiàn)開放性和規(guī)范統(tǒng)一性，通過合理、高效利用醫(yī)療資源，可使全面保健服務(wù)達(dá)到系統(tǒng)化和科學(xué)化的目的。

3.4 將孕前檢查和婚檢相結(jié)合。婚檢率在自愿實(shí)施婚前醫(yī)學(xué)檢查后急劇降低，一些婚檢察覺可防止的危險因素發(fā)生漏網(wǎng)下雪呢，所以，加強(qiáng)婚前保健工作也是非常重要的[5]。孕前保健指導(dǎo)工作的實(shí)施，主要是結(jié)合孕前檢查工作與婚前檢查工作，從而達(dá)到避免出生缺陷與加強(qiáng)優(yōu)生的效果。

[1] 胡穎,王清蕊,林衛(wèi),等.孕前健康體檢的現(xiàn)狀分析及孕前保健的模式探討[J].中國婦幼保健,2015,30(2):169-172.

[2] 王響玲.孕前健康體檢的現(xiàn)狀分析及孕前保健的模式探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(1):268-269.

[3] 李孟妮,袁秀琴.孕前保健的現(xiàn)狀研究[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014, 24(4):2170.

[4] 趙玉鳳.孕前優(yōu)生健康檢查1605例結(jié)果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014,30(24):3831-3833.

[5] 趙紅,程同銀.孕前保健對孕婦健康與妊娠結(jié)局的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健,2014,28(9):48-49.

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1671-8194（2017）12-0179-02