趙廣龍

（黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院普外二科，黑龍江 佳木斯 154002）

甲狀腺次全切除術(shù)194例臨床分析

趙廣龍

（黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院普外二科，黑龍江 佳木斯 154002）

目的探究甲狀腺次全切除術(shù)的臨床效果，為今后臨床治療提供可靠的借鑒經(jīng)驗。方法隨機(jī)選取194例2015年10月至2016年10月來我院就診的甲狀腺疾病患者，將所有患者分為兩組，觀察組104例患者給予保留上極甲狀腺次全切除術(shù)，對照組90例患者給予傳統(tǒng)甲狀腺次全切除術(shù)，分析所有患者的臨床療效，手術(shù)時間，手術(shù)出血量，進(jìn)食時間，出院時間，不良反應(yīng)發(fā)生率(如發(fā)熱，手足麻木，喉部神經(jīng)受損等)及術(shù)后隨訪情況等。結(jié)果觀察組的手術(shù)時間，手術(shù)出血量，進(jìn)食時間，住院時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這表明甲狀腺次全切除術(shù)的臨床效果更加明顯。觀察組發(fā)生發(fā)熱和手足麻木患者各2例，發(fā)生率各為1.92%，不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.84%；對照組發(fā)熱和神經(jīng)受損各2例，發(fā)生率為2.22%，手足麻木和復(fù)發(fā)各4例，發(fā)生率為4.44%，不良反應(yīng)總發(fā)生率為13.32%。從總體進(jìn)行比較，觀察組的效果更加理想，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論甲狀腺次全切除術(shù)有效降低了患者不良反應(yīng)發(fā)生率，在手術(shù)操作中嚴(yán)格對切除范圍進(jìn)行確定可以有效減少復(fù)發(fā)情況，安全可靠，值得在臨床上推廣使用。

甲狀腺；次全切除術(shù)；臨床分析

甲狀腺疾病是普外科常見疾病，一般采取手術(shù)治療的方式。傳統(tǒng)的全切除術(shù)雖然效果較好，但是手術(shù)創(chuàng)傷較大，提高了術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。目前臨床上使用廣泛是甲狀腺次全切除術(shù)，甲狀腺次全切除術(shù)是在傳統(tǒng)全切除術(shù)的基礎(chǔ)之上改進(jìn)得來，既繼承了傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)點，又提高了預(yù)后效果，被認(rèn)為是當(dāng)前臨床效果最佳的手術(shù)治療方式[1-2]。為了探究甲狀腺次全切除術(shù)的臨床效果，現(xiàn)隨機(jī)選取194例2015年10月至2016年10月來我院就診的甲狀腺疾病患者，將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取194例2015年10月至2016年10月來我院就診的甲狀腺疾病所有患者接受保留上極甲狀腺次全切除術(shù)或傳統(tǒng)甲狀腺次全切除術(shù)進(jìn)行治療，患者在性別、年齡、病程、病情等一般情況的差異方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具體癥狀統(tǒng)計見表1。

表1 患者主要臨床癥狀

1.2 手術(shù)方法：觀察組患者給予氣管插管，全身麻醉的方式，患者取仰臥位，墊高肩部后使頭后仰，為防止手術(shù)中頭部左右移動污染切口使用小沙袋將頭部兩側(cè)固定，充分暴露患者頸部。首先將甲狀腺峽部切斷，顯露甲狀腺后分別處理甲狀腺下的血管和中靜脈，游離患側(cè)的腺葉，將上動脈前支給予結(jié)扎，探查甲狀腺上極，根據(jù)患者情況決定切除范圍，將中、下極腺體切除。術(shù)后進(jìn)行抗生素常規(guī)使用防止感染。

對照組患者采用傳統(tǒng)甲狀腺次全切除術(shù)，分別處理患者甲狀腺的上極，中部及下極血管，處理上極時切除大部分甲狀腺，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)引流處理并使用抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)時間，手術(shù)出血量，進(jìn)食時間，出院時間，不良反應(yīng)發(fā)生率（如發(fā)熱，手足麻木，喉部神經(jīng)受損等）及術(shù)后隨訪情況等

2 結(jié) 果

2.1 患者臨床效果：在本次研究中，觀察組的手術(shù)時間，手術(shù)出血量，進(jìn)食時間，住院時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這表明甲狀腺次全切除術(shù)的臨床效果更加明顯，見表2。

表2 兩組患者手術(shù)情況對比

2.2 不良反應(yīng)：觀察組發(fā)生發(fā)熱和手足麻木患者各2例，發(fā)生率各為

1.92%，不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.84%；對照組發(fā)熱和神經(jīng)受損各2例，發(fā)生率為2.22%，手足麻木和復(fù)發(fā)各4例，發(fā)生率為4.44%，不良反應(yīng)總發(fā)生率為13.32%。從總體進(jìn)行比較，觀察組的效果更加理想，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)情況對比

3 討 論

甲狀腺疾病是外科常見的多發(fā)病，當(dāng)前臨床甲狀腺疾病治療的主要方式是甲狀腺次全切除術(shù)。傳統(tǒng)甲狀腺全切除術(shù)具有切除范圍大，手術(shù)時間長，術(shù)中出血量較多等特點，術(shù)中操作不當(dāng)還容易損傷喉部神經(jīng)。此外，在手術(shù)當(dāng)中，若對甲狀腺血運的處理不當(dāng)，易造成出血過多，對患者的損傷較大，增加了患者的痛苦，且術(shù)后進(jìn)食時間和恢復(fù)時間較長，不良反應(yīng)發(fā)生率高。與全切除術(shù)相比，次全切除術(shù)的預(yù)后效果好，不僅降低了對患者的整體損傷，而且不良反應(yīng)的發(fā)生率也相對較低。甲狀腺次全切除術(shù)對傳統(tǒng)術(shù)式進(jìn)行改進(jìn)，避免了損傷甲狀腺旁腺和喉返神經(jīng)，減少了出血率。

傳統(tǒng)術(shù)式一般將大部分甲狀腺上極予以切除，雖手術(shù)損傷與全切除術(shù)相比明顯減小，隨著臨床手術(shù)經(jīng)驗的不斷豐富，發(fā)現(xiàn)盡量保留甲狀腺上極大部分可以減小對患者對損傷，有利于提高手術(shù)的生體效果，且術(shù)后更利于恢復(fù)[3]。經(jīng)過臨床驗證甲狀腺次全切除術(shù)是相對理想的治療術(shù)式。

綜上所述，甲狀腺次全切除術(shù)有效降低了患者不良反應(yīng)發(fā)生率，在手術(shù)操作中嚴(yán)格對切除范圍進(jìn)行確定可以有效減少復(fù)發(fā)情況，安全可靠，值得在臨床上推廣使用。

[1] 蔡峻.甲狀腺次全切除術(shù)治療甲狀腺腫物的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(3):125-126.

[2] 孫中華.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫改良甲狀腺次全切除術(shù)38例臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志,2016,4(4):22-23.

[3] 梅剛,劉真,王國興.甲狀腺次全切除術(shù)90例臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志,2012,2(6):5-6.

R6；R581

B

1671-8194（2017）12-0171-02