尹曉峰

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院眼科，遼寧 大連 116041）

閉角型青光眼經超聲乳化白內障吸除術治療的效果觀察

尹曉峰

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院眼科，遼寧 大連 116041）

目的探析閉角型青光眼經超聲乳化白內障吸除術的臨床效果。方法選取我院收治的66例閉角型青光眼患者為研究對象，依照療效方法不同分兩組，分組33例。在所有患者中，予以對照組小梁切除術治療，予以觀察組超聲乳化白內障吸除術治療，對兩組的臨床治療效果進行評價。結果治療后，觀察組患者的眼壓和視力同對照組相比（P＜0.05）；治療后房角粘連閉合情況及前房深度比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論采用超聲乳化白內障吸除術對閉角型青光眼患者進行臨床治療，可使患者的并發(fā)癥得到降低，并且此術療效確切，安全性高，值得在臨床上推廣和應用。

超聲乳化白內障吸除術；閉角型青光眼；臨床治療

閉角型青光眼是眼科中常見疾病，它的形成主要是因眼球前房角關閉，阻礙眼內防水排出導致[1]。閉角型青光眼可大致分為兩種類型：一類是繼發(fā)性，臨床表現(xiàn)為視力模糊或眼痛等；一類是原發(fā)性，臨床表現(xiàn)為嘔吐惡心等。為探究超聲乳化白內障吸除術在閉角型青光眼治療中的臨床效果，本次研究給出以下研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2014年2月至2015年9月確診治療的66例閉角型青光眼患者作為本次研究對象，參考不同治療方法對其分組。對照組33例中，其中男21例，女12例；年齡區(qū)間為39～74歲，平均年齡為（59.2±1.6）歲；在對照組33例中，有13例為急性閉角型青光眼，有20例為慢性閉角型青光眼。觀察組33例中，其中男20例，女13例；年齡區(qū)間為41～76歲，平均年齡為（60.4±2.1）歲；在觀察組33例中，有15例為急性閉角型青光眼，有18例為慢性閉角型青光眼。所有患者的病程區(qū)間為3個月～1年，平均病程為（6.8±1.1）個月。根據(jù)上述所述，把對照組和觀察組的一般資料進行比較，經統(tǒng)計學分析，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但組間數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法：給予觀察組患者超聲乳化白內障吸除術進行治療。在手術實施前，將甘露醇注射液通過靜脈滴注的方式注射給患者，并在患者角膜的右側切一個切口，其寬度為2.5 mm。再把黏彈劑注入到切口中，這樣能有助于角膜前房深度的加大。針對瞳孔較小的患者，醫(yī)護人員可將虹膜以瞳孔中心點為基礎進行向外牽引，從而將粘連組織快速分離。醫(yī)護人員將粘連分離后，可采取連續(xù)環(huán)形撕囊。在撕囊的過程中，醫(yī)護人員要保證水分的充足，使其能確保晶狀體的運轉。在此基礎上采用超聲乳化白內障吸除術，可保證乳化能被徹底清除。然后再將黏彈劑注入到其中，并把人工晶狀體植入到里面后，再將患者的眼瞳縮小，再選取注射液時，可使用卡巴膽堿注射液。給予對照組小梁切除術進行治療。先在患者的角膜緣處進行鞏膜瓣，然后再實施小梁切除術，并將虹膜給予清除。待手術完畢后，醫(yī)護人員可在患者體內注入平衡鹽溶液，再將患者的切口部位用尼龍線縫合。

1.3 觀察指標：比較治療前后兩組患者的眼壓與視力；比較治療后兩組患者的房角粘連閉合及前房深度。

1.4 統(tǒng)計學分析：通過使用SPSS19.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料組間比較采取t檢驗，計數(shù)資料組間比較采取卡方檢驗。檢驗結果以P＜0.05表明數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 對治療前后兩組的眼壓與視力做出觀察比較：治療前，觀察組的眼壓和視力與對照組比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，比較兩組患者眼壓和視力，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較治療前后兩組患者的眼壓與視力

表1 比較治療前后兩組患者的眼壓與視力

組別(n=66)治療前治療后眼壓(mm Hg)視力(°)眼壓(mm Hg)視力(°)對照組(n=33)35.14±10.440.24±0.0914.50±9.890.59±0.01觀察組(n=33)35.95±11.490.21±0.1212.44±7.600.75±0.10 P值>0.05>0.05<0.05<0.05

2.2 比較治療后兩組患者的房角粘連閉合及前房深度：觀察組房角粘連閉合情況與對照組相比，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組前房深度比較，差異同樣存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較治療后兩組患者的房角粘連閉合及前房深度

3 討 論

在眼科疾病中，閉角型青光眼是一種較為常見的病癥，其病發(fā)人群大多數(shù)以老年患者居多，而且此病癥的發(fā)生率也會隨著年齡的增加而增長[2]。瞳孔阻塞是閉角型青光眼癥狀的主要臨床表現(xiàn)，經調查統(tǒng)計，在我國患有閉角型青光眼病癥的人群中，有93.0%的患者有瞳孔阻塞現(xiàn)象，若是不能給予及時的治療，還會導致患者的眼部出現(xiàn)疼痛及視力下降等癥狀，使其給患者的身心健康帶來嚴重影響[3]。若患者出現(xiàn)精神受創(chuàng)與情緒緊張等反應，都會容易引發(fā)閉角型青光眼癥狀，所以，醫(yī)護人員在治療期間，都要嚴格控制患者的情緒。

采用超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼，不但能使瞳孔阻塞的發(fā)生率降低，還能改善患者的并發(fā)癥狀，提高臨床治療依從性，減少疾病所帶來的危害[4]。本次研究結果顯示，治療后觀察組和對照組的眼壓與視力相比（P＜0.05）；關于治療后房角粘連閉合情況及前房深度比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著，且差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本結果與相關研究結果相符，從結果中可以看出，針對超聲乳化白內障吸除術在閉角型青光眼患者的臨床治療中具有較好的臨床應用價值。

由此可見，在閉角型青光眼患者的臨場治療中實施超聲乳化白內障吸除術，不但具有較好的安全性，同時也可降低患者并發(fā)癥的發(fā)病率。

[1] 王濤,黃加忠.超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的臨床研究[J].國際眼科雜志,2015,15(1):41-42.

[2] 林少斌,洪永洲,林堅,等.超乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的初步臨床觀察[J].吉林醫(yī)學,2014,35(12):2630-2631.

[3] 李殿光,馬京平,朱振流.超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(1):159.

[4] 李硯彬.超聲乳化白內障吸除術及青光眼白內障聯(lián)合術治療閉角型青光眼合并白內障效果的對比研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(11):111-112.

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1671-8194（2017）12-0163-02