李繼鵬

（云南省第二人民醫(yī)院急診內(nèi)科，云南 昆明 650021）

氨溴索與干擾素聯(lián)合霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效評(píng)價(jià)

李繼鵬

（云南省第二人民醫(yī)院急診內(nèi)科，云南 昆明 650021）

目的評(píng)價(jià)氨溴索與干擾素霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。方法選擇我院收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者168例，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組84例。對(duì)照組在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上采用氨溴索靜脈滴注進(jìn)行治療，聯(lián)合組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用干擾素霧化吸入進(jìn)行治療。結(jié)果聯(lián)合組治療總有效率為97.62%，明顯高于對(duì)照組的88.10%（P＜0.05）；與對(duì)照組比較，聯(lián)合組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論氨溴索與干擾素霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作可以有效的改善患者的臨床癥狀和體征，促進(jìn)患者康復(fù)，取得滿意的臨床療效，減輕患者炎性反應(yīng)。

氨溴索；干擾素；霧化吸入；慢性支氣管炎急性發(fā)作；臨床療效

慢性支氣管炎多發(fā)生于老年人，患者主要表現(xiàn)為反復(fù)的咳嗽、咳痰或伴喘息，病情遷延不愈，持續(xù)進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動(dòng)脈高壓以及慢性肺源性心臟病等嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。2013年1月至2015年6月，我們?cè)诔Ｒ?guī)治療措施的基礎(chǔ)上采用氨溴索與干擾素霧化吸入治療了84例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，取得的效果十分滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月至2015年6月收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者168例，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組84例。所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)科方法進(jìn)行治療，包括吸氧、抗感染、解痙平喘止咳以及對(duì)癥支持治療等，氨溴索注射液15 mg靜脈滴注，每天2次。在對(duì)照組的治療措施的基礎(chǔ)上，聯(lián)合組加用干擾素γ50000 U，加入至5 mL生理鹽水中稀釋后，霧化吸入，每次20 min，每天2次。所有患者均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組臨床療效、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者治療后，臨床癥狀和體征完全消失為痊愈；②患者治療后，臨床癥狀得到明顯的改善，肺部聽(tīng)診仍有少許濕啰音為顯效；③患者治療后，臨床癥狀有所緩解緩解，肺部聽(tīng)診仍有哮鳴音和啰音為有效；④患者治療后，臨床癥狀以及體征均未有任何改善，甚至加重為無(wú)效。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：聯(lián)合組治療痊愈48例，顯效19例，有效15例，無(wú)效2例，總有效率為97.62%（46/48）。對(duì)照組痊愈45例，顯效16例，有效13例，無(wú)效10例，有效率88.10%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組觀察指標(biāo)比較：見(jiàn)表1，與對(duì)照組比較，聯(lián)合組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性支氣管炎的患者會(huì)隨著寒冷、粉塵及其他環(huán)境因素刺激、或者吸煙、感染等外界因素刺激下導(dǎo)致病情突起急性發(fā)作，患者常伴隨嚴(yán)重的咳嗽、咳痰、喘憋，這些臨床癥狀容易導(dǎo)致其發(fā)生呼吸困難。因此，臨床上對(duì)于慢性支氣管炎的治療不僅局限于抗感染，還包括及時(shí)排除痰液、暢通呼吸道，以減輕患者的呼吸困難[4]。氨溴索是一種溴己胺的衍生物，能夠有效的刺激支氣管的黏液腺分泌中性黏多糖，調(diào)節(jié)氣道黏膜的正常分泌功能，使得分泌物中漿液與黏液的比值發(fā)生改變，使得痰液得到稀釋?zhuān)軌蛴行У呐懦狄篬5]；另外，氨溴索還可以促進(jìn)纖毛的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)氣道及肺內(nèi)的痰液排出。氨溴索還能夠使得細(xì)胞因子、組胺等的炎性因子的釋放受到抑制，減少自由基對(duì)肺組織的損傷，有效的減輕患者的炎性反應(yīng)[6]。干擾素γ可以明顯的提高機(jī)體的免疫力，可以有效的抑制病毒的轉(zhuǎn)錄、復(fù)制、翻譯等。干擾素經(jīng)過(guò)霧化吸入后，可以在局部組織發(fā)揮有效的作用，調(diào)節(jié)免疫功能，達(dá)到良好的治療效果。兩種藥物聯(lián)合霧化吸入治療，起到顯著的增強(qiáng)免疫、稀釋氣道分泌物的效果。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療總有效率為97.62%，明顯高于對(duì)照組的88.10%（P＜0.05）；與對(duì)照組比較，聯(lián)合組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯降低（P＜0.05）

綜上所述，氨溴索與干擾素霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作可以有效的改善患者的臨床癥狀和體征，促進(jìn)患者康復(fù)，取得滿意的臨床療效，減輕患者炎性反應(yīng)，值得在臨床上推廣并廣泛應(yīng)用。

[1] 劉松山,何成詩(shī),楊仁旭,等.復(fù)方薤白膠囊治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期Ⅲ期臨床研究[J].中國(guó)新藥雜志,2010,19(15):1333-1337.

[2] 葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:15-18.

[3] 張志萍.干擾素霧化吸入合并氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(5):1106-1107.

[4] 陳燕虎.大劑量鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(25):36-37.

[5] 王葉平.大劑量氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床研究臨床對(duì)照研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(23):1791-1792.

[6] 雷光澤,賴(lài)乾德.沐舒坦注射液輔助治療慢性支氣管炎急性發(fā)作50例[J].山東醫(yī)藥,2009,49(23):16.

表1 兩組患兒治療時(shí)間比較

表1 兩組患兒治療時(shí)間比較

組別例數(shù)退熱時(shí)間咳嗽消失時(shí)間呼吸困難消失時(shí)間肺部啰音消失時(shí)間住院時(shí)間聯(lián)合組842.45±0.293.94±1.053.06±0.944.06±1.378.97±1.43對(duì)照組843.71±0.645.22±1.624.38±1.235.69±1.4912.46±2.04

R562.2+1

B

1671-8194（2017）12-0134-01