張明強(qiáng) 李先維

（河南省信陽(yáng)市職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管科，河南 信陽(yáng) 464000）

氨氯地平聯(lián)合復(fù)方替米沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者的療效

張明強(qiáng) 李先維

（河南省信陽(yáng)市職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管科，河南 信陽(yáng) 464000）

目的針對(duì)原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用氨氯地平與復(fù)方替米沙坦藥物進(jìn)行治療，并探究分析其臨床效果。方法選擇68例高血壓患者作為本次觀察對(duì)象，均為2015年2月至2016年2月經(jīng)由本院進(jìn)行治療的患者，將其以隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分成兩組，其中應(yīng)用氨氯地平和復(fù)方替米沙坦藥物的34例患者作為觀察組，另外僅給予氨氯地平的34例患者作為對(duì)照組，對(duì)比分析兩組患者用藥一個(gè)療程后的療效、血壓及不良反應(yīng)。結(jié)果用藥一個(gè)療程后觀察組的舒張壓（81.9±7.2）mm Hg與收縮壓（125.2±14.6）mm Hg顯著低于對(duì)照組的（88.2± 6.8）mm Hg、（134.7±12.3）mm Hg，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組用藥后臨床有效率為91.18%，對(duì)照組為64.71%，兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組間的不良反應(yīng)差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論原發(fā)性高血壓患者服用氨氯地平與復(fù)方替米沙坦藥物的療效較為突出且不良反應(yīng)較少，建議廣泛用。

原發(fā)性高血壓；復(fù)方替米沙坦；氨氯地平；療效

由于過(guò)于勞累、情緒不穩(wěn)定、不良的生活習(xí)慣等多種因素常常引發(fā)高血壓，近年來(lái)，高血壓也成為威脅中老年人健康的高發(fā)疾病之一。該疾病在臨床上有原發(fā)性與繼發(fā)性之分，后者是指通過(guò)臨床診斷可以確定引發(fā)高血壓的病因，前者發(fā)病因素不是很確切，也是最為常見的高血壓類型，占所有患者的90%～95%，若治療效果不當(dāng)心、腎、腦等重要靶器官都會(huì)受到器質(zhì)性病變[1]。臨床上常應(yīng)用藥物對(duì)血壓進(jìn)行控制，但臨床藥物種類繁多，為進(jìn)一步探究原發(fā)性高血壓藥物的合理應(yīng)用，因此，特對(duì)本院34例患者口服氨氯地平與復(fù)方替米沙坦，療效較為突出?，F(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇68例高血壓患者作為本次觀察對(duì)象，均為2015年2月至2016年2月經(jīng)由本院進(jìn)行治療的患者，所有患者的隨機(jī)門診血壓均超過(guò)100 mm Hg（舒張壓）或160 mm Hg（收縮壓），排除嚴(yán)重心、腎等重要器官功能障礙者，繼發(fā)性患者以及精神溝通障礙、不配合治療者。將68例患者以隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分成兩組，其中僅給予氨氯地平的34例患者作為對(duì)照組，女15例，男19例，年齡47～75歲，平均（61.2 ±13.8）歲；另外應(yīng)用氨氯地平和復(fù)方替米沙坦藥物的34例患者作為觀察組，女16例，男18例，年齡46～73歲，平均（59.7±13.4）歲。兩組患者在病情程度、診斷標(biāo)準(zhǔn)、例數(shù)等一般資料進(jìn)行比較分析，并未發(fā)現(xiàn)有影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的因素存在，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：68例患者及家屬對(duì)本次藥物治療方案均知情，并簽署相應(yīng)的知情同意書。34例對(duì)照組患者在給予苯磺酸氨氯地平，服用該藥物（規(guī)格：5mg，生產(chǎn)廠家：浙江的恩德得制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20083595）2.5 mg，1天1次，清晨服用為佳，當(dāng)連續(xù)用藥4周無(wú)效后將劑量增至每天5.0 mg；觀察組34例患者服用氨氯地平方案同對(duì)照組，同時(shí)服用替米沙坦氫氯噻嗪片（批準(zhǔn)文號(hào)J20090032，生產(chǎn)廠家：Boehringer Ingelheim International GmbH，規(guī)格：80 mg）40 mg，1天1次，餐前或餐后沖服，當(dāng)連續(xù)用藥2周無(wú)效后將劑量增至每天80 mg。兩組患者連續(xù)用藥8周，即1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①測(cè)量?jī)山M患者用藥前后的血壓情況，入院當(dāng)天為患者測(cè)量3次血壓，每次間隔5～10 min，取平均值作為用藥前的血壓，用藥滿1個(gè)療程后使用同樣的方法作為用藥后血壓，對(duì)比分析兩組患者用藥前后血壓情況；②顯效：舒張壓降低幅度超過(guò)20 mm Hg或幅度超過(guò)10 mm Hg且在正常范圍內(nèi)；好轉(zhuǎn)：舒張壓降低幅度在10～19 mm Hg內(nèi)或幅度雖<10 mm Hg但在正常范圍內(nèi)，收縮壓降低幅度超過(guò)30 mm Hg；無(wú)效：舒張壓或收縮壓未降低或幅度未達(dá)到以上條件。③記錄兩組患者在用藥1個(gè)療程中的不良反應(yīng)情況并進(jìn)行對(duì)比分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者用藥前后血壓情況對(duì)比分析：用藥前兩組患者的血壓無(wú)明顯差別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；用藥1個(gè)療程后兩組患者血壓均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組的舒張壓（81.9±7.2）mm Hg與收縮壓（125.2 ±14.6）mm Hg顯著低于對(duì)照組的（88.2±6.8）mm Hg、（134.7± 12.3）mm Hg，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者用藥前后血壓情況對(duì)比分析

表1 兩組患者用藥前后血壓情況對(duì)比分析

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2.2 用藥1個(gè)療程后兩組患者療效情況對(duì)比分析：觀察組用藥1個(gè)療程后有效率為91.18%，對(duì)照組為64.71%，兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 用藥一個(gè)療程后兩組患者療效情況

2.3 兩組患者用藥一個(gè)療程后不良反應(yīng)情況對(duì)比分析：觀察組患者中1例發(fā)生水腫（2.94%），1例頭暈（2.94%）；對(duì)照組患者中2例頭暈（5.88%），1例水腫（2.94%），5例患者在經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后均好轉(zhuǎn)，兩組間在不良反應(yīng)方面無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

原發(fā)性高血壓是指發(fā)病原因不明確的以血壓升高為主要特征并伴有心、腎等重要霸氣光不同程度受損的一類心血管系統(tǒng)疾病，常發(fā)生在中老年人群中，為患者帶來(lái)不同程度的困擾。臨床上常采用藥物為該疾病患者進(jìn)行控制與治療，但臨床藥物種類復(fù)雜繁多，不合理的用藥常會(huì)引發(fā)多種不良反應(yīng)，本試驗(yàn)從小劑量開始應(yīng)用氨氯地平和復(fù)發(fā)替米沙坦藥物，取得良好的效果。

氨氯地平使臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種鈣離子阻滯劑，其主要作用是通過(guò)松弛平滑肌以降低外周阻力，從而降低血壓，在患者心絞痛發(fā)作時(shí)，可以通過(guò)增加流向心肌的血液來(lái)緩解心絞痛，同時(shí)還起到了保護(hù)腎臟的作用[3]；復(fù)方替米沙坦是聯(lián)合特異性血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑替米沙坦與利尿劑氫氯噻嗪兩種藥物的一種復(fù)方制劑，單用前種藥物可能會(huì)引發(fā)嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，降低了藥物的療效，加用氫氯噻嗪可以抵消藥物的不良反應(yīng)，降低患者的血鉀濃度，提高了藥物的療效，有效地降低血壓[4]。根據(jù)本次試驗(yàn)的結(jié)果顯示，用藥1個(gè)療程后觀察組的舒張壓（81.9±7.2）mm Hg與收縮壓（125.2 ±14.6）mm Hg顯著低于對(duì)照組的（88.2±6.8）mm Hg、（134.7± 12.3）mm Hg，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組用藥后臨床有效率為91.18%，對(duì)照組為64.71%，兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組間的不良反應(yīng)差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該結(jié)果與學(xué)者張小梅觀點(diǎn)一致[5]。

綜上所述，原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用氨氯地平與復(fù)方替米沙坦藥物治療效果較為突出且不良反應(yīng)較少，在臨床藥物上具有顯著的價(jià)值意義。

[1] 趙玉玲.替米沙坦聯(lián)合氨氯地平與氨氯地平單藥治療輕中度高血壓的有療效和安全性比較研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(9): 503-504.

[2] 聶巖.替米沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓病合并糖尿病的治療作用[J].河北醫(yī)藥,2012,34(14) : 2137-2139.

[3] 韓友萍.替米沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(12):1802.

[4] 包燕燕.替米沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療中重度高血壓療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(5):868.

[5] 張小梅.替米沙坦聯(lián)合氨氯地平與氨氯地平單藥治療原發(fā)性高血壓病的療效及安全性比較[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2014, 14(11):968-969.

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