羅振海 李丹丹 趙黎明

(遼寧省錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000)

奧氮平與喹硫平治療老年期精神障礙的臨床療效比較分析

羅振海 李丹丹 趙黎明

(遼寧省錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000)

目的分析比較奧氮平與喹硫平治療老年期精神障礙的臨床療效。方法選取2013年4月至2015年2月我院收治的82例老年性精神障礙患者作為研究對象，按照計算機數(shù)字法分為參照組和治療組，每組41例患者，參照組采用喹硫平治療，治療組采用奧氮平治療，比較兩組治療效果和不良反應情況。結果兩組治療總有效率進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組不良反應發(fā)生率進行比較，治療組高于參照組，差異顯著（P＜0.05）。結論奧氮平與喹硫平治療老年期精神障礙的臨床療效差異不明顯，但喹硫平不會出現(xiàn)明顯不良反應，臨床應綜合考慮患者需求選擇安全合理的給藥方案。

老年期精神障礙；喹硫平；奧氮平

精神障礙主要是指機體大腦技能活動紊亂之后致使相應的精神活動如情感、意識、行為、認識出現(xiàn)程度各異的障礙現(xiàn)象。臨床之中比較常見的包括情感性、腦器質性、非器質性障礙3種類型。近年來，隨著老齡化趨勢的不斷發(fā)展，老年期精神障礙的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，對此類患者采取何種安全有效、科學合理的治療方法也愈發(fā)受到患者及醫(yī)護人員的高度重視[1]。喹硫平與奧氮平是臨床常用的兩種抗精神疾病類藥物，本文選取我院收治的82例老年性精神障礙患者作為研究對象，旨在分析兩種藥物的臨床治療效果和安全性，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年4月至2015年2月我院收治的82例老年性精神障礙患者作為研究對象，全部患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》之中精神障礙的有關診斷標準[2]。將妊娠哺乳期和肝腎功能等重要臟器疾病患者、軀體障礙者排出本次研究。其中男性患者45例，女性患者37例，患者最小年齡65歲，最大年齡90歲，平均年齡（78.6±2.7）歲；病程最短2個月，最長5年，平均病程（3.2±0.8）年。其中腦血管病導致的精神障礙20例，阿爾茨海默病15例，老年期精神分裂癥40例，腦外傷導致的精神障礙7例。按照計算機數(shù)字法分為參照組和治療組，每組41例患者，將兩組患者的一般臨床資料進行統(tǒng)計比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在比較意義。

1.2 方法：參照組采用喹硫平（國藥準字H20010117，湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司）治療，初始劑量控制在每天50 mg，最高劑量可逐漸調整至每天400 mg，每天2次，分早晚2次服用，1個療程為6周。

治療組采用奧氮平（國藥準字H20052688，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司）治療，初始劑量在每天2.5 mg，最高劑量可逐漸調整至每天15 mg，1個療程為6周。

2.1 對兩組臨床治療效果進行比較：參照組治療總有效率為78.05%，治療組治療總有效率為80.49%，兩組治療總有效率比較結果顯示，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

1.3 療效評價標準：采用簡明精神病評定量表（BPRS）對兩組患者的臨床治療效果進行評價，其中BPRS減分率在75%以上表示基本痊愈；BPRS減分率在50%～75%內表示顯效；BPRS減分率在25%～40%內表示進步；BPRS減分率在25%以下表示無效。總有效率=（基本痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%[3]。

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1.4 統(tǒng)計學研究：以統(tǒng)計學軟件處理器SPSS21.0統(tǒng)計分析相關數(shù)據(jù)，以百分率（%）對計數(shù)資料（總有效率、不良反應發(fā)生率）加以描述，組間比較予以χ2檢驗，如P＜0.05，則充分表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

統(tǒng)計180枚雞蛋的圖像特征參數(shù)值發(fā)現(xiàn)，蛋黃與整蛋的周長比值對于雙黃蛋的判別同樣有較高的參考價值,統(tǒng)計結果如表4和表5所示(設S為雞蛋圖像表面積，單位為百像素點；k為蛋黃指數(shù))。

表1 對兩組臨床治療效果進行比較[n(%)]

2.2 對兩組不良反應發(fā)生率進行比較：參照組不良反應發(fā)生率為43.90%，治療組不良反應發(fā)生率為17.07%，兩組不良反應發(fā)生率相比，差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 對兩組不良反應發(fā)生率進行比較[n(%)]

3 討 論

根據(jù)相關調查報告顯示，將近90%的老年精神障礙患者都會表現(xiàn)出阿爾茨海默病行為或精神狀態(tài)，情緒不穩(wěn)、出現(xiàn)幻覺和偏執(zhí)、存在破壞或攻擊性行為是患者的典型臨床表現(xiàn)。就目前而言，藥物治療依然是干預老年期精神障礙的主要方法，針對精神癥狀或者激越、攻擊癥狀比較嚴重的患者，可適當采用非典型抗精神藥物進行治療，其可取得比較良好的臨床治療效果。近年來，將非典型抗精神藥物應用于老年期精神障礙的臨床療效和安全性的有關報道逐漸增多。奧氮平與喹硫平是臨床常用藥，二者均具有起效迅速、效果良好的優(yōu)勢。本組研究之中，治療組和參照組在治療總有效率的比較上，差異不明顯（P＞0.05），這足以說明兩種藥物療效相差無幾，符合相關文獻的報道[4]。但對比兩組患者的不良反應發(fā)生率，治療組則顯著低于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這與國內有關學者研究得到的結論表現(xiàn)出一致性[5]，而患者出現(xiàn)不良反應的原因如下：老年患者肝腎代謝功能處于不斷減退的狀態(tài)，這相應的延長了藥物的半衰期，再加上老年患者耐藥性不佳，藥物劑量必須低于其他年齡段的患者，加藥過程比較緩慢，易出現(xiàn)不良反應。絕大多數(shù)的老年精神疾病患者各系統(tǒng)均伴隨各種類型的基礎疾病，其中較為常見的是心血管疾病，所以兩組均表現(xiàn)出心動過速、嗜睡、低血壓等不良反應，但治療組偏低。在實際的治療過程中，要控制好初始劑量，根據(jù)患者對藥物表現(xiàn)出來的耐受性，對藥物劑量進行適當?shù)恼{整，加強病情監(jiān)督和指導，以患者實際病情變化及時采取對癥處理措施，盡量防止或者避免出現(xiàn)不良反應，切實提高老年患者的治療依從性。

荷蘭、比利時的Janssen漢譯為楊森，俄語的Ivanov漢譯為伊萬洛夫或伊凡洛夫，這些詞等于英語的Johnson，但其漢譯為約翰遜，“遜”字體現(xiàn)“son”的含義，有意譯的特征。Jefferson的漢譯與此同理。當然并非所有的外文漢譯都遵從此理，如上荷蘭語和俄語中Johnson的變體。

綜合上述研究結果及臨床報道，可知奧氮平與喹硫平治療老年期精神障礙的臨床療效相當，且用藥劑量較小，但喹硫平不會出現(xiàn)明顯不良反應，患者依從性較好，臨床應綜合考慮患者需求選擇安全合理的給藥方案，以提高治療效率，改善患者生活質量。

[1] 周浩,孔令軍,李龍,等.奧氮平與喹硫平治療老年期精神障礙的療效對比研究[J].醫(yī)學信息,2013,26(30):619-620.

[2] 閻同軍,王彥彥,陳方斌,等.奧氮平與喹硫平對阿爾茨海默病患者吞咽功能的影響[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志,2015,24(1):46-49.

[3] 魏素環(huán).喹硫平與奧氮平對精神分裂癥患者療效及生活質量的影響[J].中外醫(yī)療,2013,32(25):59,61.

[4] 簡煒穎,苗國棟.非典型抗精神病藥物聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相躁狂療的療效與安全性[J].廣東醫(yī)學,2013,34(4):614-616.

[5] 陳勇華,方永年,呂斌軍,等.四種非典型抗精神病藥物治療精神分裂癥的療效觀察[J].全科醫(yī)學臨床與教育,2012,10(1):9-11.

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