劉艷春

(遼寧省錦州市義縣人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121100)

噻托溴胺對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療的臨床療效觀察

劉艷春

(遼寧省錦州市義縣人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121100)

目的觀察噻托溴胺對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療的臨床效果。方法選擇我院2013年8月至2015年8月間收治的慢性阻塞性肺疾病患者90例，所有患者疾病都處于穩(wěn)定期，將其按照就診時(shí)間平均分為兩組，每組患者45例，治療組患者使用的藥物為噻托溴胺，而對(duì)照組患者則使用茶堿緩釋片，對(duì)比兩組患者疾病治療效果，以及治療前后相關(guān)指標(biāo)變化情況。結(jié)果治療組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組患者經(jīng)過治療其呼吸困難評(píng)分等情況均有所改善，但除肺功能之外，治療組的改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異經(jīng)檢驗(yàn)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者，使用噻托溴胺進(jìn)行治療能夠提高疾病治療效果，有效改善患者的肺功能以及其他各項(xiàng)身體指標(biāo)，具有廣泛應(yīng)用的價(jià)值。

噻托溴胺；慢性阻塞性肺疾??；穩(wěn)定期；臨床療效

隨著空氣質(zhì)量的下降，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[1]，該疾病簡(jiǎn)稱COPD，具有氣流阻塞性特征，同時(shí)還具有較高的致死以及致殘率，會(huì)使患者出現(xiàn)咳痰、氣短以及呼吸困難等癥狀。慢性阻塞性肺疾病具有一段時(shí)間的穩(wěn)定期，在此期間患者的癥狀并不十分嚴(yán)重，同時(shí)疾病的發(fā)展相對(duì)來說較為穩(wěn)定[2]，因此采取科學(xué)有效的治療手段能夠?qū)颊叩陌Y狀起到明顯的改善作用，同時(shí)還能夠延緩疾病的進(jìn)程，使患者并發(fā)癥發(fā)生率得到相應(yīng)的降低。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院在2013年8月至2015年8月間，共收治慢性阻塞性肺疾病患者90例，他們的疾病都處于穩(wěn)定期，且疾病通過分級(jí)都在Ⅰ～Ⅱ級(jí)。將其按照就診時(shí)間分為治療組以及對(duì)照組，治療組患者45例中有男性25例，女性20例，年齡在58～79歲，平均年齡為（62.5 ±1.7）歲，平均病程為（6.2±0.8）年；對(duì)照組患者45例中有男性23例，女性22例，年齡在61～80歲，平均年齡為（64.1±2.1）歲，平均病程為（6.4±1.1）年。為保證兩組患者的臨床資料較為均衡，其臨床資料經(jīng)檢驗(yàn)不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在進(jìn)行研究前均經(jīng)過相關(guān)診斷以及檢查，其臨床癥狀以及相關(guān)檢查結(jié)果與《慢性阻塞性肺病診治指南》一致[3]；另外所有患者均對(duì)研究知情且同意進(jìn)行研究；最后所有患者的慢性阻塞性肺病全部處于穩(wěn)定期。如果患者疾病類型為重度，或者存在前列腺增生、藥物過敏史以及肺結(jié)核等疾病，那么不將其納入本次研究中。

1.3 治療方法：在治療組患者中使用噻托溴胺（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060454）進(jìn)行治療，使用方法為1粒/天，每次使用劑量為18 μg；在對(duì)照組患者中使用茶堿緩釋片（哈藥集團(tuán)三精制藥四廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H23020298）進(jìn)行治療，口服劑量為0.1克/次，每天服用2次。所有患者都進(jìn)行為期12周的治療，在此過程中護(hù)理人員需要對(duì)患者的情況進(jìn)行嚴(yán)密地觀察，然后根據(jù)其具體情況選擇使用抗生素等藥物。

1.4 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者疾病治療效果、呼吸困難評(píng)分、PaO2、6MWD以及肺功能情況進(jìn)行觀察。其中6MWD是指患者在6 min內(nèi)的步行距離，呼吸困難評(píng)分在0～4分，分別對(duì)應(yīng)呼吸困難評(píng)價(jià)等級(jí)的0～Ⅳ級(jí)[4]。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。有效：患者的癥狀以及肺功能均有明顯改善；好轉(zhuǎn)：患者的癥狀以及肺功能有所緩解；無效：患者的癥狀以及肺功能沒有任何改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：對(duì)所有患者的觀察指標(biāo)進(jìn)行分析以及處理，使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)其進(jìn)行t以及χ2檢驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果P<0.05與否判斷組間數(shù)據(jù)是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率：本文的研究結(jié)果顯示，使用噻托溴胺進(jìn)行治療的患者其治療有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的75.56%，組間差異經(jīng)對(duì)比P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較：經(jīng)過研究，在治療前兩組患者的呼吸困難評(píng)分、PaO2、6MWD以及肺功能情況沒有明顯的差異（P>0.05），經(jīng)過治療后兩組患者的相關(guān)情況均有所改變，但是除肺功能之外，治療組患者的改善程度明顯高于對(duì)照組，組間差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

表2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

組別時(shí)間呼吸困難評(píng)分(分) PaO2(mm Hg) 6MWD (m)肺功能FEV1(L)FEV1(%)治療組治療前3.5±0.564±12305±201.6±0.850±5治療后1.7±0.780±13422±191.9±0.565±3對(duì)照組治療前3.5±0.663±11300±221.7±0.352±4治療后2.6±0.966±15325±281.9±0.464±6

2.3 不良反應(yīng)情況對(duì)比：在治療組患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)為6例，其中排尿困難以及聲音嘶啞的人數(shù)各為2例，心悸以及口干的人數(shù)各為1例；對(duì)照組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)為5例，其中有3例為心悸，2例為胃腸道反應(yīng)。組間差異經(jīng)對(duì)比P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

COPD會(huì)使患者出現(xiàn)氣流受限等情況，同時(shí)這種情況是不可逆的，并且會(huì)使患者出現(xiàn)呼吸困難以及氣短等相關(guān)癥狀，嚴(yán)重影響其正常生活和工作[5]。該疾病分為兩個(gè)時(shí)期，包括穩(wěn)定期以及加重期，處于穩(wěn)定期的患者其臨床癥狀較為平穩(wěn)，同時(shí)疾病處于較為穩(wěn)定的狀態(tài)中，如果在此期間對(duì)患者的疾病進(jìn)行治療，能夠起到更好的效果，改善患者疾病的癥狀，從而提高其生活能力以及質(zhì)量。噻托溴胺是一種抗膽堿類藥物，具有特異選擇性，并且能夠?qū)θ梭w內(nèi)平滑肌的M3受體產(chǎn)生抑制效果，擴(kuò)張患者的支氣管，從而改善其呼吸困難等癥狀。相關(guān)研究顯示，對(duì)于患有肺部疾病的患者，在使用該藥物進(jìn)行首次治療的30 min內(nèi)，能夠顯著改善其肺部功能，另外該藥物能夠在COPD患者中進(jìn)行長(zhǎng)期使用，并且出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較少。

本文的研究結(jié)果顯示，使用噻托溴胺進(jìn)行治療的患者其治療有效率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)除肺功能外，治療組患者相關(guān)指標(biāo)的改善程度也比對(duì)照組大，組間差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的治療中使用噻托溴胺能夠提高疾病治療效果，改善患者相關(guān)癥狀，具有廣泛使用的價(jià)值和意義。

[1] 秦斌斌,戴莉莉,陳曉紅,等.噻托溴胺對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17(11):1965-1966.

[2] 陳銳,盧火儉.噻托溴胺粉霧劑對(duì)穩(wěn)定期老年慢性阻塞性肺病患者內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響及療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(20): 5156-5157.

[3] 劉平,鄭世良,李漢高,等.噻托溴胺對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者血漿ET和CGRP的影響[J].山東醫(yī)藥,2012,52(21):62-64.

[4] 李岱,滕鴻,邱虹,等.沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合噻托溴胺對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者右心功能及甲狀腺功能的影響[J].中華全科醫(yī)師雜志,2014,13(5):361-364.

[5] 張鳳宇,王艷蕾,郭文新,等.噻托溴胺聯(lián)合沙美特羅及丙酸氟替卡松治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病效果觀察[J].中國(guó)綜合臨床, 2012,28(10):1067-1069.

R563.8

B

1671-8194（2017）12-0099-02