楊艷麗 喬 娟

（新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

美托洛爾聯(lián)合他汀類藥物治療心肌梗死的臨床療效分析

楊艷麗 喬 娟

（新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

目的探討美托洛爾聯(lián)合他汀類藥物治療心肌梗死的臨床療效。方法對(duì)我院2013年10月至2016年10月期間80例心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將所有患者根據(jù)就診順序平均分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組40例患者采用硝酸脂類及阿司匹林治療，研究組40例患者在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾與他汀類藥物治療，比較兩組患者的治療效果、膽固醇（TC）、左心房?jī)?nèi)徑（LVADD）、心率（HR）以及二尖瓣舒張?jiān)缤砥诔溆魉俦龋‥/A）變化。結(jié)果研究組治療總有效率為92.50%（37/40），顯著高于對(duì)照組的75.00%（30/40），兩組治療有效率之間比較，差異性顯著（P＜0.05），治療后研究組患者的TC、LVADD、HR均顯著低于對(duì)照組，E/A顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。結(jié)論美托洛爾與他汀類藥物聯(lián)合應(yīng)用能有效的改善心肌梗死患者的心功能，療效安全可靠，值得臨床進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

美托洛爾；他汀類藥物；心肌梗死；心功能

心肌梗死是臨床上較為常見(jiàn)的心血管疾病，其冰冰機(jī)制為冠狀動(dòng)脈鼻塞導(dǎo)致局部壞死，具有起病急、病情進(jìn)展快、病死率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全及身心健康[1]。針對(duì)心肌梗死臨床上多采用抗血小板聚集及硝酸脂類藥物進(jìn)行治療，有研究報(bào)道，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾與他汀類藥物能有效提高臨床療效[2]。本研究對(duì)我院2013年10月至2016年10月期間80例心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討美托洛爾聯(lián)合他汀類藥物治療心肌梗死的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院2013年10月至2016年10月期間80例心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且排除肝腎功能不全、腦出血、腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病及其他嚴(yán)重疾病者，患者自愿參與本次研究。其中男42例，女38例；年齡43～71歲，平均（56.83±3.72）歲，梗死部位：前壁梗死患者25例，前間壁梗死患者29例，下壁梗死患者26例，將所有患者根據(jù)就診順序平均分為對(duì)照組和研究組，兩組患者的一般臨床資料之間比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者口服單硝酸異山梨酯緩釋片（山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)泰安制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083838），40毫克/次，1次/天，阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078）進(jìn)行治療，0.5克/次，1次/天，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391），12.5毫克/次，2次/天，阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20070061），10毫克/次，1次/天，治療1個(gè)月后，觀察兩組患者的治療效果以及各指標(biāo)變化。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：治療后患者完全臨床癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常，心功能改善2級(jí)以上；有效：治療后患者完全臨床癥狀明顯改善，心電圖趨于正常，心功能改善1級(jí)以上；無(wú)效：以上無(wú)明顯改善或加重；總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：研究組治療總有效率為92.50%（37/40），顯著高于對(duì)照組的75.00%（30/40），兩組治療有效率之間比較，差異性顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后TC、LVADD、HR以及E/A比較：治療后研究組患者的TC、LVADD、HR均顯著低于對(duì)照組，E/A顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后TC、LVADD、HR以及E/A比較

表2 兩組患者治療后TC、LVADD、HR以及E/A比較

組別例數(shù)TCLVADDHRE/A研究組405.12±0.7927.58±4.6181.23±8.11.23±0.26對(duì)照組406.53±1.0230.19±4.9892.1±7.90.81±0.15 t 4.124.273.915.33 P <0.05<0.05<0.05<0.05

3 討 論

心肌梗死臨床主要癥狀為胸痛，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)心力衰竭等，臨床上主要以改善預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量為主要治療原則，美托洛爾是一種β1受體拮抗劑，能有效的作用于心臟β1受體，阻斷兒茶酚胺類物質(zhì)及腎小球細(xì)胞β受體刺激釋放抑制腎素，減少心肌收縮，降低心肌耗氧量，從而改善心功能，保護(hù)心臟，另外還能有效降低動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的機(jī)械應(yīng)力，縮小心肌梗死范圍，改善心律失常[5]。阿托伐他汀能有效的改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，抑制血小板聚集，清除自由基，抑制患者體內(nèi)炎性反應(yīng)的發(fā)生，與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用能有效改善心肌梗死患者的臨床癥狀，提高生存質(zhì)量[6]。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率為92.50%（37/40），顯著高于對(duì)照組的75.00%（30/40），兩組治療有效率之間比較，差異性顯著（P＜0.05），治療后研究組患者的TC、LVADD、HR均顯著低于對(duì)照組，E/A顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。綜上所述，美托洛爾與他汀類藥物聯(lián)合應(yīng)用能有效的改善心肌梗死患者的心功能，療效安全可靠，值得臨床進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

[1] 羅曉芳,蔡紅專,戴正東.美托洛爾聯(lián)合阿托伐他汀治療心肌梗死的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(5):620-621.

[2] 曹俊杰.美托洛爾與他汀類藥聯(lián)合治療心肌梗死臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(14):159-160.

[3] 烏云畢力格.心肌梗死應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合他汀類藥物治療的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(6):955.

[4] 周堅(jiān)如.美托洛爾聯(lián)合他汀類藥用于臨床分組治療心肌梗死的效果觀察與系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].北方藥學(xué),2015,12(8):79-80.

[5] 張雪梅.美托洛爾與他汀類藥聯(lián)合應(yīng)用于臨床分組治療心肌梗死療效對(duì)比分析與系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(16): 136-137.

[6] 鞠昌瑛.美托洛爾與他汀類藥聯(lián)合治療心肌梗死的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2014,14(2):148-150.

R542.2+2

B

1671-8194（2017）12-0061-02