陸婉杏李保生藍(lán)景生*

（1 右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000；2 廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 南寧 530021；

3 右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科，廣西 百色 533000；4 廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣西 百色 530021）

老年急性后循環(huán)進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

陸婉杏1.2李保生3藍(lán)景生4*

（1 右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000；2 廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 南寧 530021；

3 右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科，廣西 百色 533000；4 廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣西 百色 530021）

目的探討分析老年急性后循環(huán)進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法回顧性分析在2010年1月至2017年1月期間于右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科選取符合條件的急性后循環(huán)進(jìn)展性腦卒中患者60例和急性后循環(huán)非進(jìn)展性腦卒中患者60例，作為觀察組和對(duì)照組。調(diào)查記錄患者吸煙史、高血壓史、糖尿病史等及檢測(cè)患者各項(xiàng)生化指標(biāo)，分析老年急性后循環(huán)進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果兩組患者均有吸煙酗酒等不良習(xí)慣，且對(duì)照組高血壓、糖尿病等的發(fā)生情況相較于觀察組顯著改善，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者生化指標(biāo)均超出正常值，且觀察組TG、TC指標(biāo)相較于對(duì)照組顯著升高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高血壓、糖尿病等病史為老年急性后循環(huán)進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)危險(xiǎn)因素，控制血壓血脂等對(duì)病情的控制具有重要的意義，值得臨床運(yùn)用和推廣。

進(jìn)展性腦梗死；老年；危險(xiǎn)因素

由于腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、堵塞及破裂等原因?qū)е履X血管血液循環(huán)受阻，往往引發(fā)腦卒中[1]的發(fā)生，在老年人群中有著相當(dāng)高的發(fā)病率，嚴(yán)重?fù)p害了患者的健康和生活。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)即后循環(huán)，主要由椎底動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈完成對(duì)腦干、小腦、丘腦、枕葉等部位的血液供應(yīng)。若卒中發(fā)生后48 h內(nèi)病情未得到控制仍呈不斷進(jìn)展趨勢(shì)，稱為進(jìn)展性腦卒中[2]，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)腦部神經(jīng)功能障礙，具有很高的病死率和后遺癥發(fā)生率。為實(shí)現(xiàn)指導(dǎo)臨床的目的，本研究將120例急性后循環(huán)腦卒中患者作為研究對(duì)象，調(diào)查記錄患者吸煙史、高血壓史、糖尿病史等及檢測(cè)患者各項(xiàng)生化指標(biāo)并比較分析?，F(xiàn)將研究作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析在2010年1月至2017年1月期間于我院神經(jīng)內(nèi)科選取符合條件的急性后循環(huán)進(jìn)展性腦卒中患者60例和急性后循環(huán)非進(jìn)展性腦卒中患者60例，作為觀察組和對(duì)照組。觀察組60例患者中，男性35例，女性25例，年齡為65～78歲，平均年齡為（70.58± 3.21）歲，病程為5～23 h，平均病程為（21.17±5.53）h；對(duì)照組60例患者中，男性37例，女性23例，年齡為63～75歲，平均年齡為（69.97 ±3.56）歲，病程為6～24 h，平均病程為（21.58±5.13）h。將所有患者的年齡、性別比、病程等一般情況進(jìn)行比較分析，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性成立。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者為首次發(fā)病，或有腦血管病病史但無(wú)后遺癥；②嚴(yán)格按照全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定標(biāo)準(zhǔn)作出腦梗死診斷，行CT或核磁共振檢查提示腦梗死診斷；③發(fā)病入院不超過(guò)24 h；④臨床資料完整可查。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①患者為短暫性腦缺血發(fā)作；②前循環(huán)腦梗死；③患者出現(xiàn)低血糖（＜2.8 mmol/L）；④合并重癥感染、風(fēng)濕免疫疾病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤、心肝肺等器官嚴(yán)重疾病；⑤臨床資料不完整或者患者依從性低。

1.3 研究方法：調(diào)查患者的既往史，記錄患者吸煙史、糖尿病史、高血壓史、冠心病史、腦卒中病史等情況；做相關(guān)檢查明確并記錄患者頸段動(dòng)脈狹窄、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊等情況；檢測(cè)相關(guān)生化指標(biāo)，記錄患者TC、TG、空腹血糖、糖化血紅蛋白等。

表1 兩組患者單因素的對(duì)比[n(%)]

2 結(jié) 果

兩組患者單因素的對(duì)比：兩組患者均有吸煙等不良習(xí)慣，且對(duì)照組高血壓、糖尿病等的發(fā)生情況相較于觀察組顯著改善，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生化指標(biāo)對(duì)比：兩組患者生化指標(biāo)均超出正常值，觀察組患者TG和TC值分別為（212.12±11.08）mmol/L和（10.97± 0.79）mmol/L，對(duì)照組患者TG和TC值分別為（176.57±9.98）mmol/L和（5.35±0.46）mmol/L，對(duì)結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者纖維蛋白原和FPG值分別為（5.51± 0.89）g/L和（8.98±2.71）mmol/L，對(duì)照組患者纖維蛋白原和FPG值分別為（4.58±0.71）g/L和（7.56±2.21）mmol/L，對(duì)結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

作為老年人群中常見(jiàn)的腦血管疾病，急性后循環(huán)進(jìn)展性腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高等特點(diǎn)，若處理不及時(shí)常在短期內(nèi)損壞神經(jīng)功能造成嚴(yán)重影響[5]。病發(fā)時(shí)，腦血管被破壞或者血管被硬塊堵塞，造成腦細(xì)胞缺氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送障礙，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。且腦部神經(jīng)細(xì)胞無(wú)法由其他細(xì)胞代替，故急性后循環(huán)進(jìn)展性腦卒中產(chǎn)生的影響將一直持續(xù)且伴隨著復(fù)發(fā)不斷加重，嚴(yán)重?fù)p害了老年人的健康和生活[6]。因此，如何預(yù)防該疾病的發(fā)生一直是臨床上相當(dāng)重要的研究課題。

本研究采取回顧性分析的方法，建立急性后循環(huán)進(jìn)展性腦梗死的觀察組和急性后循環(huán)非進(jìn)展性腦梗死的對(duì)照組，并控制年齡、性別比等無(wú)關(guān)因素使所有患者的一般資料保持一致。調(diào)查記錄患者吸煙史、高血壓史、糖尿病史等及檢測(cè)患者各項(xiàng)生化指標(biāo)，兩組患者均有吸煙酗酒等不良習(xí)慣，且對(duì)照組高血壓、糖尿病等的發(fā)生情況相較于觀察組顯著改善，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者生化指標(biāo)均超出正常值，且觀察組TG、TC指標(biāo)相較于對(duì)照組顯著升高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，認(rèn)為高血壓、糖尿病等病史為老年急性后循環(huán)進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)危險(xiǎn)因素，控制血壓血脂等對(duì)病情的控制具有重要的意義。隨著研究不斷開(kāi)展，早期控制危險(xiǎn)因素將具有積極的推廣意義。

[1] 費(fèi)容.急性后循環(huán)進(jìn)展性腦卒中相關(guān)因素分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(4):1638-1642.

[2] 趙堯輝.急性前循環(huán)進(jìn)展性腦梗死影響因素分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(8):21-25.

[3] 張薇薇.老年2型糖尿病合并急性腦梗死的相關(guān)危險(xiǎn)分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(6):1441-1445.

[4] 李冬華.進(jìn)展性缺血性卒中預(yù)測(cè)指標(biāo)的臨床研究[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2016,24(12):894-898.

[5] 張芳芳.進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)危險(xiǎn)性分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(10):86-90.

[6] 褚全紅.尤瑞克林治療進(jìn)展性腦卒中急性期的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(28):5570-5571.

R743.3

B

1671-8194（2017）12-0052-02

廣西高校科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目（YB2014301）

*通訊作者