馬丹珍

（南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院急診監(jiān)護(hù)室，河南 南陽(yáng) 473000）

探討全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果

馬丹珍

（南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院急診監(jiān)護(hù)室，河南 南陽(yáng) 473000）

目的分析探討全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果。方法選取2014年7月至2015年7月到我院進(jìn)行急診危重治療患者60例，隨機(jī)進(jìn)行分組，其中對(duì)照組為30例，研究組為30例，給予對(duì)照組一般常規(guī)性護(hù)理方法，給予研究組全程護(hù)理方法，分析對(duì)比兩組患者的搶救成功率以及護(hù)理滿意率。結(jié)果給予兩組患者不同的護(hù)理方法后，對(duì)照組的搶救成功率為86.7%，護(hù)理滿意率為83.3%；研究組的搶救成功率為93.3%，護(hù)理滿意率為96.7%。研究組不管是在搶救成功率還是在護(hù)理滿意率上均顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)急診危重患者采用全程護(hù)理治療方法，效果顯著，提高了患者的滿意度，該護(hù)理模式值得在臨床醫(yī)學(xué)上大力推廣使用。

全程護(hù)理；急診危重；搶救；應(yīng)用效果

醫(yī)院急診室是搶救患者的重要場(chǎng)所，對(duì)于急診危重患者來(lái)說(shuō)，具有發(fā)病急、病情重的特點(diǎn)，若不及時(shí)搶救和治療，給生命安全造成嚴(yán)重威脅。相關(guān)實(shí)踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于該類患者采取全程護(hù)理方法，不但可以提高提高搶救成功率，還可改善醫(yī)患關(guān)系，增加患者的滿意度[1-2]?，F(xiàn)本文主要是選取2014年7月至2015年7月到我院進(jìn)行急診危重治療患者60例作為具體的研究對(duì)象，分析探討全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果，具體如下。

表1 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比按[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年7月至2015年7月到我院進(jìn)行急診危重治療的患者60例，隨機(jī)進(jìn)行分組，其中對(duì)照組為30例，研究組為30例，給予對(duì)照組一般常規(guī)性護(hù)理方法，給予研究組全程護(hù)理方法。其中男性患者為31例，女性患者為29例。對(duì)照組中，年齡最大為76歲，最小為23歲，平均年齡為36.8歲。研究組中，年齡最大為75歲，最小為21歲，平均年齡為35.4歲。其中，呼吸系統(tǒng)疾病為14例，消化道出血為15例，心血管疾病為17例，休克為10例，腦血管為4例。所有患者對(duì)于本次調(diào)查研究知情知權(quán)，自愿參加，均簽訂同意書。均排除患有嚴(yán)重的精神疾病以及不愿參加本次調(diào)查研究者。兩組患者經(jīng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)其年齡、體質(zhì)、病情特征等情況資料對(duì)比都無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：給予對(duì)照組患者采取一般常規(guī)護(hù)理方法，主要包括要監(jiān)測(cè)生命體征、吸氧、心電圖監(jiān)測(cè)等等，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

在上述護(hù)理基礎(chǔ)上給予研究組患者采取全程護(hù)理方法，詳細(xì)過(guò)程如下：①120接診護(hù)理：當(dāng)接到120急救電話后，接診人員在前往急救途中時(shí)刻保持與患者家屬的溝通與聯(lián)系，在電話中叮囑他們不要隨意搬抬患者，當(dāng)?shù)竭_(dá)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)后，及時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并采取措施搶救。若患者呼吸困難，應(yīng)及時(shí)給呼吸機(jī)輔助呼吸，若患者傷口出血，則及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行包扎止血處理，同時(shí)詳細(xì)記錄患者病情資料，爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間[3]。②分診護(hù)理：當(dāng)分診醫(yī)護(hù)人員接到急救的電話通知后，應(yīng)把床位以及各種各樣相關(guān)急救設(shè)備等安排好，做好接應(yīng)準(zhǔn)備，同時(shí)快速準(zhǔn)確分析患者病情。例如：對(duì)于Ⅰ類患者來(lái)說(shuō)，他們常常會(huì)伴有呼吸驟停、休克、中毒、昏迷等癥狀。對(duì)于Ⅱ類患者來(lái)說(shuō)，除了伴有以上癥狀外，同時(shí)還會(huì)伴有發(fā)熱、重度創(chuàng)傷以及胸痛等癥狀。③監(jiān)護(hù)和搶救護(hù)理：當(dāng)分診工作完成之后，分診護(hù)士應(yīng)該全力配合醫(yī)師進(jìn)行搶救，給存在呼吸困難患者及時(shí)氧氣吸入，保持患者呼吸道的通暢。同時(shí)，監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，包括血壓、血氧飽和度、心率等。此外，還要及時(shí)建立靜脈通道進(jìn)行靜脈滴注。對(duì)于需要進(jìn)行手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，快速準(zhǔn)備好各種手術(shù)器材、藥物，確保手術(shù)盡快開展。④重視常規(guī)護(hù)理：搶救過(guò)后，還應(yīng)該要重視常規(guī)護(hù)理，定時(shí)檢查留置管是否脫落、松動(dòng)，保持管道的暢通。定時(shí)叮囑并協(xié)助患者翻身，避免壓瘡發(fā)生。定時(shí)清潔、消毒、確保無(wú)菌操作，防止感染發(fā)生。⑤全程護(hù)理：在整個(gè)搶救的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要全程陪伴在患者身邊，仔細(xì)檢查各種相關(guān)設(shè)備、器材等是否完好，保持與家屬聯(lián)系，把患者情況及時(shí)告知患者家屬。同時(shí)，及時(shí)向患者提供呼吸機(jī)、氧氣等物品。當(dāng)患者搶救完成后轉(zhuǎn)入病房時(shí)，把各種儀器快速準(zhǔn)備好，并陪同患者入病房，告知患者基本情況，完成交接工作，確認(rèn)無(wú)誤后簽名核對(duì)。

1.3 治療效果判定：采取我院自制問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行效果分析，搶救效果可分為成功和失敗，成功率=搶救成功人數(shù)/30×100%；失敗率=搶救失敗人數(shù)/30×100%。護(hù)理效果可分為滿意、非常滿意、不滿意。總護(hù)理滿意率=（滿意+非常滿意）/30×100%。把所有數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄。

2 結(jié) 果

2.1 給予兩組患者不同的護(hù)理方法后，對(duì)照組中，患者對(duì)護(hù)理效果滿意為12例，非常滿意為13例，不滿意為5例。研究組中，患者對(duì)護(hù)理效果滿意的為11例，非常滿意的為18例、不滿意的為1例。組間數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，研究組的總體護(hù)理滿意率明顯要高于對(duì)照組的總體護(hù)理滿意率。組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 給予兩組患者不同的護(hù)理方法后，對(duì)照組中，搶救成功的為26例，失敗4例，搶救成功率為86.7%。研究組中，搶救成功的為28例，失敗2例，搶救成功率為93.3%。研究組的搶成功率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

對(duì)于急診危重患者來(lái)說(shuō)，他們病情急、發(fā)展快，及時(shí)搶救是提高存活率的關(guān)鍵所在。在搶救過(guò)程中，采取全程護(hù)理具有重大的促進(jìn)意義，影響到最終的搶救效果，具有極高的應(yīng)用價(jià)值。全程護(hù)理屬于一種人性化的護(hù)理模式，它始終堅(jiān)持以人為本，把患者的利益放在首位，為患者提供出最佳的護(hù)理服務(wù)水平[4]。在搶救的過(guò)程當(dāng)中，全程護(hù)理注重優(yōu)化每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，以快速、精準(zhǔn)、高效為搶救護(hù)理原則，爭(zhēng)取幫助患者贏得更多的搶救時(shí)間，降低患者病情惡化風(fēng)險(xiǎn)率，從根本上提高搶救成功率。同時(shí)，全程護(hù)理還有利于改善醫(yī)患關(guān)系，增加彼此之間的溝通力度，進(jìn)一步提高患者對(duì)護(hù)理效果的滿意度。最后，全程護(hù)理還可以提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。急診科護(hù)士工作壓力大，患者類型繁多，要求高，長(zhǎng)久以往，醫(yī)護(hù)人員容易對(duì)工作失去耐心和責(zé)任感。全程護(hù)理有利于增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，使他們分工合作，各司其職，通過(guò)對(duì)患者的護(hù)理獲取患者的認(rèn)可，滿足內(nèi)心的成就與自豪感。從而增強(qiáng)責(zé)任心與耐心，為患者提供出更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，最終形成一個(gè)良性循環(huán)過(guò)程，達(dá)到提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的最終目的。

在本次研究結(jié)果中可知，給予兩組患者不同的護(hù)理方法后，對(duì)照組的搶救成功率為86.7%，護(hù)理滿意率為83.3%；研究組的搶救成功率為93.3%，護(hù)理滿意率為96.7%。研究組不管是在搶救成功率還是在護(hù)理滿意率上均顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果進(jìn)一步表明了，對(duì)于急診危重患者來(lái)說(shuō)，對(duì)他們采取全程護(hù)理模式，能夠獲取更好的護(hù)理效果，大大提高了搶救成功率和護(hù)理滿意率，該護(hù)理模式值得患者及其家屬信賴，值得在臨床中大力推廣。

[1] 李艷,李旭.全程護(hù)理服務(wù)的實(shí)施與體會(huì)[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(5):333-335.

[2] 王芬蓮.全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值觀察[J].人人健康,2015(21):41-42.

[3] 張敬紅.實(shí)施全程護(hù)理服務(wù)的體會(huì)[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2011,28(5):606-607.

[4] 陶利群.顧問(wèn)式全程護(hù)理服務(wù)在腫瘤病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2011,9(34):3172-3173.

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1671-8194（2017）12-0284-02