贠書婷（河南洛陽市第二中醫(yī)院，河南 洛陽 471003）

腎病綜合征患者的臨床護(hù)理療效觀察

贠書婷（河南洛陽市第二中醫(yī)院，河南 洛陽 471003）

目的觀察護(hù)理干預(yù)對腎病綜合征療效的影響。方法94例腎病綜合征患者，隨機(jī)分為對照組和研究組均47例，兩組均予綜合治療，對照組予常規(guī)護(hù)理，研究組予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果兩組治療前尿蛋白定量及血漿白蛋白比較，無顯著差異（P>0.05），兩組治療后尿蛋白定量及血漿白蛋白比較，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的預(yù)后。

腎病綜合征；綜合護(hù)理；療效觀察

腎病綜合征是常見的腎臟疾病，常反復(fù)發(fā)作、病程遷延難愈。研究顯示，護(hù)理干預(yù)對改善和延緩腎病綜合征患者的疾病進(jìn)展有著積極的作用。我們近年來在臨床對腎病綜合征患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，并取得了較為滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年2月至2015年11月在我院住院的腎病綜合征患者94例，并隨機(jī)分為對照組和研究組。對照組47例，男28例，女19例，年齡24～73歲，平均（37.78±10.37）歲，病程4個(gè)月～8年，平均（3.82±1.17）年，平均尿蛋白定量（7.04±1.40）g/d，平均血漿白蛋白（22.36±3.52）g/L。研究組47例，男29例，女18例，年齡23～71歲，平均（38.10±9.83）歲，病程5個(gè)月～7.5年，平均（3.79±1.36）年，平均尿蛋白定量（7.11±1.53）g/d，平均血漿白蛋白（7.11± 1.53）g/L。兩組在治療前資料相比較，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：所有患者均予腎病綜合征常規(guī)治療，對照組應(yīng)用腎病科常規(guī)護(hù)理，研究組給予綜合護(hù)理干預(yù)。護(hù)理后觀察兩組尿蛋白定量及血漿白蛋白水平變化。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)的、誠懇的與患者進(jìn)行溝通和疏導(dǎo)，了解患者的心理狀態(tài)，建立良好的信任。向患者介紹腎病綜合征的病因，誘發(fā)因素，臨床癥狀，治療方法，藥物治療注意事項(xiàng)及預(yù)后等相關(guān)知識，使患者整體的了解本病，消除焦慮、抑郁的心理，從而積極的配合治療，盡早康復(fù)[1]。

1.3.2 飲食護(hù)理：清淡飲食，限制鈉鹽的攝入：嚴(yán)格限制鈉鹽的日攝入量，每天食鹽攝入不超過2 g，忌食咸菜、泡菜等腌制品，以防加重水腫更加嚴(yán)重。當(dāng)水腫消退后，可適量進(jìn)食低鹽食品；蛋白質(zhì)的攝入：腎病綜合征患者由于長期的蛋白流失，體內(nèi)白蛋白較低，引發(fā)水腫，需要補(bǔ)充蛋白，但補(bǔ)充大量的蛋白質(zhì)會加重腎小球?yàn)V過壓，加速腎小球的硬化，引起腎衰竭，因此蛋白質(zhì)的攝入量要精打細(xì)算。蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，禁食植物蛋白，蛋白攝入量80～100 g/d為宜。定期行尿蛋白定量檢測調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量；微量元素及維生素：腎病綜合征患者丟失蛋白質(zhì)的同時(shí)微量元素及維生素也隨之丟失，導(dǎo)致鈣、鎂、鋅、鐵等缺乏[2]，飲食應(yīng)多食蔬菜、水果以補(bǔ)充維生素和微量元素。

1.3.3 藥物護(hù)理。糖皮質(zhì)激素：長期使用可發(fā)生感染、骨質(zhì)疏松及繼發(fā)性糖尿病等并發(fā)癥[3]，因此服藥期間注意補(bǔ)鈣，密切監(jiān)測血糖及尿糖變化，并做好口腔、皮膚及外陰護(hù)理，預(yù)防感染的發(fā)生；利尿劑：使用利尿劑要密切監(jiān)測患者的電解質(zhì)情況，如發(fā)生低鉀、低氯、低鈉血癥、低血容量或者脫水等情況及時(shí)進(jìn)行治療；細(xì)胞毒性藥物：細(xì)胞毒性藥物的主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)、膀胱炎及骨髓抑制，用藥后鼓勵(lì)多飲水，注意觀察小便顏色，定期檢查尿常規(guī)、血常規(guī)等；抗凝藥物：應(yīng)用抗凝藥物要觀察患者的皮膚黏膜、牙齦、消化道防止出血的發(fā)生。

1.3.4 預(yù)防感染：定期開窗通風(fēng)，盡量少去人流量較大的公共場所，出門戴口罩，預(yù)防上呼吸道感染；飯后漱口、刷牙，保持口腔清潔衛(wèi)生，預(yù)防口腔感染；保持會陰部的清潔衛(wèi)生，預(yù)防引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染[4]。

2 結(jié) 果

兩組治療前尿蛋白定量及血漿白蛋白比較，無顯著差異（P>0.05），治療后尿蛋白定量及血漿白蛋白比較，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 治療前、后尿蛋白定量及血漿白蛋白比較

表1 治療前、后尿蛋白定量及血漿白蛋白比較

注：經(jīng)t檢驗(yàn)，治療前與對照組比較，○P>0.05，治療后與對照組比較，★P<0.05

組別 例數(shù)尿蛋白定量(g/d)血漿白蛋白(g/L)對照組47治療前7.04±1.4022.36±3.52治療后4.62±0.8228.55±2.30研究組47治療前7.11±1.53○22.13±4.17○治療后3.47±0.69★36.36±3.16★

3 討 論

腎病綜合征是由多種原因引起的以腎小球基底膜的通透性增加，導(dǎo)致臨床以低蛋白血癥、大量蛋白尿、高脂血癥及高度水腫為表現(xiàn)的一組臨床綜合征。本病經(jīng)積極治療后可顯著減輕，但易復(fù)發(fā)，纏綿難愈，并且并發(fā)癥較多。臨床大量的研究表明，本病的這些特點(diǎn)與患者的飲食不當(dāng)、用藥不當(dāng)、用藥不規(guī)律、對疾病的認(rèn)識程度不夠及治療依從性差等多方面有關(guān)[5]。因此，我們在臨床對腎病綜合征患者進(jìn)行了心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理等多方面的、全方位的有針對性的綜合護(hù)理干預(yù)，使患者調(diào)整了不良的心態(tài)，掌握了飲食、用藥的重要性及注意事項(xiàng)，并且掌握了預(yù)防感染的相應(yīng)措施，提高了治療的依從性和積極性。護(hù)理結(jié)果表明，經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)的研究組患者的尿蛋白定量及血漿白蛋白水平與常規(guī)護(hù)理的對照組相比較，均優(yōu)于對照組（P<0.05）。綜上所述，腎病綜合征患者經(jīng)過積極的綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效降低尿蛋白的水平，升高血漿白蛋白的水平，效果顯著。同時(shí)也提示我們在臨床護(hù)理工作中，要積極的主動(dòng)的給患者以護(hù)理指導(dǎo)，以提高患者的治療積極性和依從性，促進(jìn)患者快速的康復(fù)。

[1] 袁廣梅.綜合護(hù)理干預(yù)對腎病綜合征患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(17):83-85.

[2] 陳秀芹.飲食營養(yǎng)干預(yù)在腎病綜合征患者護(hù)理中的療效評估[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(10);148-149.

[3] 鄒賢順.腎病綜合征患者的護(hù)理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015,36(24):3734-3735.

[4] 楊帆.腎病綜合征臨床護(hù)理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(7): 119-120.

[5] 邱偉蘭.蔣學(xué)軍.張小琴,等.臨床護(hù)理路徑在腎病綜合征患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(5):89-90.

R473.5

B

1671-8194（2017）12-0261-02