李雙梅

（宜陽縣婦幼保健院，河南 洛陽 471600）

宮頸癌患者術(shù)后實(shí)施集束化護(hù)理的臨床效果

李雙梅

（宜陽縣婦幼保健院，河南 洛陽 471600）

目的探討集束化護(hù)理在宮頸癌患者術(shù)后的護(hù)理效果。方法隨機(jī)選取2011年3月至2015年3月在我院就診的80例宮頸癌術(shù)后患者作為研究的對(duì)象，按照不同的護(hù)理方式將患者平均分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組患者實(shí)施集束化護(hù)理方式，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組中有38例患者拔管成功，成功率為95%。對(duì)照組患者拔管成功的有21例患者，成功率為52.5%。觀察組中有3例患者發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為7.5%。對(duì)照組中有12例患者發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為30.0%。兩組患者相比具有明顯的差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)宮頸癌術(shù)后患者實(shí)施集束化護(hù)理方式可以有效地改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，具有良好的效果，可以在臨床護(hù)理中推廣和使用。

宮頸癌；集束化護(hù)理；術(shù)后；效果

集束化護(hù)理方式是臨床護(hù)理中最新的一種護(hù)理方式，可以有效地改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量，在本次的研究中使用集束化護(hù)理方式，探討集束化護(hù)理方試在宮頸癌術(shù)后患者中的護(hù)理效果。現(xiàn)做如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2011年3月至2015年3月在我院就診的80例宮頸癌術(shù)后患者作為研究的對(duì)象，按照不同的護(hù)理方式將患者平均分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組患者實(shí)施集束化護(hù)理方式。80例患者的年齡在35～60歲，平均年齡（45.2± 1.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查均符合宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均使用宮頸癌手術(shù)治療；患者沒有其他方面的疾病和臨床癥狀；患者的手術(shù)沒有出現(xiàn)其他情況。兩組患者在性別、年齡以及臨床資料上沒有較大的差異，P＞0.05，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對(duì)照組患者使用常規(guī)的護(hù)理方式，術(shù)后護(hù)理人員觀察患者的生命體征以及出現(xiàn)的不良情況，檢測(cè)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，給予患者用藥指導(dǎo)[1]。

觀察組患者實(shí)施集束化護(hù)理方試，具體如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理上的輔導(dǎo)，鼓勵(lì)患者有勇氣面對(duì)戰(zhàn)勝疾病。聽取患者的咨詢和反應(yīng)的情況，及時(shí)的進(jìn)行回答。根據(jù)患者的行為和情緒，對(duì)患者的心理狀態(tài)做出評(píng)估，針對(duì)患者出現(xiàn)的心理問題及時(shí)的疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，開導(dǎo)患者，仍患者保持良好的情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和服藥的依從性。②功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣訓(xùn)練，讓患者術(shù)后采取坐位，將身體向前傾，把腹部放松，收縮腹肌時(shí)將腹壓壓向膀胱和盆底，這樣會(huì)有利于患者尿液排出。指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉功能的訓(xùn)練，讓患者進(jìn)行縮肛門運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)8 s左右，初次訓(xùn)練45次左右，之后隨著患者的接受能力逐步的增加次數(shù)，訓(xùn)練強(qiáng)度最高達(dá)200次左右。在術(shù)后3 h進(jìn)行。指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿中斷訓(xùn)練，指導(dǎo)患者排尿分次數(shù)，這樣可以有效地訓(xùn)練患者的膀胱括約肌和逼尿肌。③管路護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的管路護(hù)理，防止管路出現(xiàn)松動(dòng)和折疊等不良事件的發(fā)生。在家人的幫助下及時(shí)的清潔患者的會(huì)陰部，每周更換一次尿袋，防止患者的尿路發(fā)生感染。④拔管護(hù)理：拔管的時(shí)間要遵照醫(yī)師的囑咐，并向患者的家屬告知，講解拔管時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)。在把拔管前2 h夾閉尿管讓膀胱保持在充盈的狀態(tài)下。拔管時(shí)不能把尿管水囊中的液體全部排出，保留0.2 mL左右，防止拔管時(shí)液體排完后褶皺的發(fā)生導(dǎo)致患者的不適[2]。⑤藥物護(hù)理：使用超聲導(dǎo)入用藥，將胃腸藥放置在儀器中，并將藥片固定，讓患者的皮膚緊貼儀器，然后接通電源每次30 min左右，治療后將儀器頭取下將貼片保留10 min，1天治療2次。如果患者拔管后排尿的殘余量不超過100 mL則停止治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生情況以及拔管情況。

2 結(jié) 果

兩組患者首次拔管成功率相比，觀察組患者具有明顯的優(yōu)勢(shì)，觀察組中有38例患者拔管成功，成功率為95%。對(duì)照組患者拔管成功的有21例患者，成功率為52.5%。觀察組中有3例患者發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為7.5%。對(duì)照組中有12例患者發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為30.0%。兩組患者相比具有明顯的差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 兩組患者首次拔管成功率以及尿潴留發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

在本次的研究中通過對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)、功能訓(xùn)練、管路護(hù)理等方面的護(hù)理措施形成一套完整的集束化護(hù)理計(jì)劃，對(duì)預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥產(chǎn)生了良好的應(yīng)用效果。宮頸癌患者手術(shù)治療普遍的切除盆腔淋巴結(jié)，而盆壁的神經(jīng)會(huì)受到一定程度的傷害，從而導(dǎo)致膀胱的麻痹，在本次研究中通過對(duì)患者進(jìn)行膀胱排尿功能的訓(xùn)練，有效地提高了患者膀胱排尿的功能[3]。加強(qiáng)對(duì)患者盆腔肌肉的功能恢復(fù)可以有效地增強(qiáng)膀胱神經(jīng)功能，防止膀胱的肌肉萎縮，實(shí)現(xiàn)患者的自主排尿。在本次的研究中觀察組患者使用了集束化護(hù)理方式，與對(duì)照組相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)，觀察組中有38例患者拔管成功，成功率為95%。對(duì)照組患者拔管成功的有21例患者，成功率為52.5%。觀察組中有3例患者發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為7.5%。對(duì)照組中有12例患者發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為30.0%。兩組患者相比具有明顯的差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明了使用集束化護(hù)理方試可以有效地提高患者的拔管成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)宮頸癌術(shù)后患者實(shí)施集束化護(hù)理方式可以有效地改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，具有良好的效果，可以在臨床護(hù)理中推廣和使用。

[1] 李曼誼.系統(tǒng)護(hù)理措施降低宮頸癌術(shù)后患者尿潴留發(fā)生的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(3):132.

[2] 段鮮盟,張劼,任愛紅.集束化護(hù)理對(duì)宮頸癌化療患者效果生活質(zhì)量及心理狀態(tài)影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(11):148-151.

[3] 左群芳,曾金.舒適護(hù)理在宮頸癌圍手術(shù)期中臨床效果50例觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(21):729-730.

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1671-8194（2017）12-0260-02