田鑫鑫

（河南弘大心血管病醫(yī)院骨科，河南 鄭州 450000）

綜合護理對于股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后疼痛以及生活質(zhì)量的影響

田鑫鑫

（河南弘大心血管病醫(yī)院骨科，河南 鄭州 450000）

目的探究對股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者給予綜合護理對術(shù)后疼痛和生活質(zhì)量的改善效果。方法選擇我院2014年4月至2015年12月收治的66例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，隨機分為兩組，各33例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行綜合護理，對比兩組護理效果。結(jié)果觀察組護理后VAS評分低于對照組，Harris評分高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者給予綜合護理可明顯緩解患者不良情緒，減輕術(shù)后疼痛，提高生活質(zhì)量。

股骨轉(zhuǎn)子間骨折；綜合護理；疼痛；生活質(zhì)量

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是一種發(fā)病率較高的骨科疾病，老年人是高發(fā)人群[1]。對此類患者需要盡早給予手術(shù)治療，但老年人因為自身各項器官組織和功能均出現(xiàn)顯著衰退，并且部分患者還會伴有呼吸系統(tǒng)、心血管等基礎(chǔ)疾病，對手術(shù)的耐受性較低，容易出現(xiàn)不良心理情緒，所以需要給予患者有效護理干預(yù)措施[2-3]。在本研究中，對我院收治的股骨轉(zhuǎn)子間骨折給予綜合護理，對比常規(guī)護理效果。結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年4月至2015年12月收治的66例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，隨機分為兩組，各33例。對照組男16例，女17例；年齡為63～86歲，平均年齡為 （78.32±5.72）歲；骨折分型：Ⅱ型6例、Ⅲ型10例、Ⅳ型13例、Ⅴ型4例。觀察組男15例，女18例；年齡為61～85歲，平均年齡為 （78.14±5.63）歲；骨折分型：Ⅱ型7例、Ⅲ型9例、Ⅳ型12例、Ⅴ型5例。兩組臨床資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)護理，觀察組進行綜合護理：①術(shù)前綜合護理。在手術(shù)前需要對患者疾病情況進行嚴密檢查，并且觀察患者皮膚和足背搏動情況，避免在術(shù)中出現(xiàn)血流運轉(zhuǎn)障礙現(xiàn)象。護理人員需根據(jù)患者病情和需求給予個性化床位安排，并且向患者介紹手術(shù)的具體過程以及術(shù)后效果情況，在介紹時可采用圖文講解的方式以提高患者的理解程度，對于其不理解或有疑惑之處需耐心、細致的給予解答，消除患者緊張等不良心理情緒，讓患者充分做好手術(shù)準(zhǔn)備。②術(shù)后綜合護理。在手術(shù)后需要給予患者吸氧，并嚴密監(jiān)測患者各項生命特征，對出現(xiàn)任何指標(biāo)異常情況需及時上報給醫(yī)師。對引流管引出的引流液情況進行觀察，并且記錄引流液的顏色、量情況。護理人員還需要定期為患者進行翻身拍背，避免患者出現(xiàn)壓瘡癥狀，指導(dǎo)患者正確咳嗽的方法。醫(yī)護人員還需為患者制定個性化飲食方案，讓患者多食入鈣、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，進而促進骨折愈合，加快術(shù)后恢復(fù)時間。患者術(shù)后回到病房后，護理人員需主動積極與患者家屬交流，告知患者家屬手術(shù)情況。并且在患者麻醉效果消失清醒后傾聽患者內(nèi)心感受，站在患者的角度為其解決內(nèi)心疑慮?？梢圆捎貌シ泡p音樂等方法緩解患者術(shù)后疼痛感，減輕對疼痛的注意力，最終有效提高術(shù)后舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)：采用視覺模擬評分法（VAS）對患者護理前后疼痛進行評價，分數(shù)越高，則疼痛越嚴重；采用髖關(guān)節(jié)功能（Harris）評分對患者髖關(guān)節(jié)功能進行評價，分數(shù)越高則髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好；采用SF-36對患者生活質(zhì)量進行評價，主要為生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力活力、社會功能、情感職能和精神健康等，分數(shù)越高，則生活質(zhì)量越高[4]。

2 結(jié) 果

2.1 VAS、Harris評分：觀察組護理前VAS評分、Harris評分為（5.66 ±1.35）分、（60.35±4.11）分，對照組護理前VAS評分、Harris評分為（5.71±1.60）分、（61.03±5.64）分，無明顯差異（P＞0.05）。觀察組護理后VAS評分為（3.02±1.03）分，低于對照組的（4.68± 1.32）分；Harris評分為（89.65±5.74）分，高于對照組的（78.50± 7.21）分，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評分：觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力活力、社會功能、情感職能和精神健康評分分別為（51.39 ±10.43）分、（43.56±15.55）分、（50.89±15.72）分、（37.47 ±9.45）分、（38.18±7.56）分、（45.78±8.30）分、（41.89± 16.65）分、（39.75±6.35）分，均高于對照組的（34.81±17.65）分、（35.31±18.32）分、（42.01±17.53）分、（27.70±8.42）分、（31.02±5.71）分、（39.01±6.24）分、（34.20±16.52）分、（35.23±7.81）分，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折主要是因為外界暴力所引發(fā)，在跌倒后身體出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)，大轉(zhuǎn)子受到撞擊，最終引發(fā)轉(zhuǎn)子間骨折[5]?；颊叩闹饕R床癥狀為轉(zhuǎn)子區(qū)域出現(xiàn)腫脹、瘀血等，并且發(fā)生下肢活動障礙癥狀。老年為高發(fā)人群，而此類患者多合并有其他基礎(chǔ)疾病，保守治療效果較差，因此需盡早進行手術(shù)治療。但患者在圍手術(shù)期會出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理情緒，所以需給予有效護理干預(yù)[6]。綜合護理作為整體護理方式，其能夠通過專業(yè)護理措施、科學(xué)護理管理以及周到心理護理為患者提供舒適、滿意的護理服務(wù)[7]。

本研究中，觀察組VAS、Harris評分均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。其原因主要為綜合護理通過術(shù)前健康教育有效提高患者對手術(shù)和疾病的知識掌握度，從而為手術(shù)的進行做好充足心理準(zhǔn)備；而在術(shù)后通過護理人員與其耐心交流，從而有效疏導(dǎo)患者負性情緒，有效緩解患者疼痛感，提高術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能。此外，術(shù)后護理人員給予音樂、電視等娛樂方式，有效分散患者對疼痛的注意力，減輕疼痛感，并且術(shù)后進行早期功能鍛煉明顯加快髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。本研究中，觀察組各生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。與明霞[8]的研究相類似。說明綜合護理可明顯改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者給予綜合護理干預(yù)可顯著緩解焦慮、抑郁情緒，降低疼痛感，改善術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。

[1] 汪迎春,呂一.經(jīng)皮微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)室護理[J].中醫(yī)正骨,2015,27(1):77-78.

[2] 楊雅新.心理護理對減輕老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(21):231-232.

[3] 許瑩,郭錦明,張艷,等.人工股骨頭置換術(shù)治療高齡不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的手術(shù)配合[J].護理實踐與研究,2015,12(9):65-67.

[4] 郭曉萱.個性化康復(fù)護理在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(7):63-65.

[5] 周偉娜,谷銳,王金鑄,等.老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折不同心理護理的效果評價[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(9):1555-1557.

[6] 萬華,羅漫麗,魏潤玲.股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療合并阿爾茨海默病的股骨轉(zhuǎn)子間骨折的圍手術(shù)期護理[J].中醫(yī)正骨,2014,26(1):77-78.

[7] 徐軍梅.老年患者股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍手術(shù)期護理[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,34(6):733-734.

[8] 明霞.綜合護理措施對于股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(8):1397-1400.

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1671-8194（2017）12-0244-02