史延麗

（沈陽市第一人民醫(yī)院（沈陽腦科醫(yī)院）普外、胸外一科，遼寧 沈陽 110041）

胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)后鼻腸管早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床護(hù)理

史延麗

（沈陽市第一人民醫(yī)院（沈陽腦科醫(yī)院）普外、胸外一科，遼寧 沈陽 110041）

目的探討胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)后行鼻腸管早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床護(hù)理措施。方法選取我院2012年3月至2014年7月胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)后患者90例，所有患者均行鼻腸管早期腸內(nèi)營養(yǎng)，將其隨機(jī)分為對照組（45例）和觀察組（45例），其中對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理。結(jié)果觀察組患者的置管時(shí)間和住院時(shí)間與對照組患者對比，具有明顯差異，而且，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論對胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)后行鼻腸管早期腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，采取合理有效的護(hù)理措施具有顯著效果，不僅可縮短其置管時(shí)間和住院時(shí)間，而且可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)；鼻腸管早期腸內(nèi)營養(yǎng)；臨床護(hù)理

由于經(jīng)鼻腸管實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠?yàn)榛颊咛峁┝己玫臓I養(yǎng)狀況，不僅能夠增加患者的手術(shù)耐受力，而且可提高患者免疫力。但是在鼻腸管早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持中，需采取相應(yīng)的護(hù)理措施才能夠取得較好的效果，從而有效給予患者營養(yǎng)支持[1]。因此，本文選取我院90例胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)后實(shí)施鼻腸管早期腸內(nèi)營養(yǎng)患者進(jìn)行研究，報(bào)道詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院90例胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)后患者進(jìn)行研究，選取時(shí)間為2012年3月至2014年7月，將所有患者隨機(jī)分組，分別為對照組（45例）和觀察組（45例）。對照組：本組患者男女比例為28∶17，年齡26～52歲，平均（39.27±2.34）歲，其中23例為胰頭癌、18例為乳頭癌、4例為膽管下端癌。觀察組：本組患者男女比例為27∶18，年齡27～52歲，平均（39.86±2.94）歲，其中21例為胰頭癌、19例為乳頭癌、5例為膽管下端癌。觀察組和對照組患者一般資料對比均無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法。營養(yǎng)支持方法：首先根據(jù)患者的體質(zhì)量計(jì)算患者所需的營養(yǎng)，在術(shù)后3～4 d患者的腸蠕動(dòng)開始后輸入500 mL生理鹽水，使用輸液泵進(jìn)行適應(yīng)性灌注，輸入速度為30 mL/h，觀察患者是否能夠耐受，然后給予營養(yǎng)液輸注，并逐漸增加輸入量，逐步遞增，后期可達(dá)到125～130 mL/h。在給予腸內(nèi)營養(yǎng)期間，了解患者大便次數(shù)和性狀，然后對速度、濃度等進(jìn)行調(diào)節(jié)[2]。

護(hù)理方法：對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，常規(guī)給予患者營養(yǎng)液輸注，觀察患者基本生理特征等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理措施，包括口腔護(hù)理、鼻部護(hù)理、飲食護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的置管時(shí)間和住院時(shí)間，并將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理，觀察組患者的置管時(shí)間和住院時(shí)間均少于對照組患者，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)后患者的置管時(shí)間和住院時(shí)

表1 比較兩組胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)后患者的置管時(shí)間和住院時(shí)

組別置管時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)觀察組(n=45)8.77±2.4716.53±3.65對照組(n=45)12.46±3.7522.71±4.82

兩組胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）明顯低于對照組患者，差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

在胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)后，給予患者經(jīng)鼻腸管早期腸內(nèi)營養(yǎng)具有較為顯著的效果，其實(shí)施較為方便，且費(fèi)用較低，通過為患者手術(shù)后實(shí)施營養(yǎng)支持，能夠有效改善患者的臨床療效，有利于加速患者術(shù)后的康復(fù)。經(jīng)臨床研究表明，在患者行經(jīng)鼻腸管早期腸內(nèi)營養(yǎng)期間，針對營養(yǎng)支持期間可能出現(xiàn)的問題采取相應(yīng)護(hù)理措施可提高腸內(nèi)營養(yǎng)支持的效果，從而提高手術(shù)療效[3]。

在本文中將綜合護(hù)理措施應(yīng)用于胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)后行經(jīng)鼻腸管早期腸內(nèi)營養(yǎng)患者，取得了較好的效果，其護(hù)理措施如下：①口腔護(hù)理：每天定時(shí)為患者口腔徹底清理兩次，定時(shí)為患者漱口，防止嘴唇出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，提高患者舒適度。②鼻部護(hù)理：每天為患者更換固定鼻導(dǎo)管的膠布，用生理鹽水為患者清理鼻腔，在進(jìn)行鼻部護(hù)理時(shí)，要?jiǎng)幼鬏p柔，防止對患者造成刺激[4]。③飲食護(hù)理：給患者提供的營養(yǎng)劑必須是營養(yǎng)豐富的流質(zhì)食物，必須保持新鮮，在20～37 ℃溫度下輸入，在為患者腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注時(shí)，必須嚴(yán)格堅(jiān)持無菌操作，每天更換輸液器。④并發(fā)癥護(hù)理：在患者實(shí)施鼻腸管早期腸內(nèi)營養(yǎng)輸注時(shí)，要將輸注速度控制在合理范圍內(nèi)，濃度和溫度必須適中，防止患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐，當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象時(shí)，將患者頭偏向一側(cè)，防止產(chǎn)生誤吸，導(dǎo)致吸入性肺炎產(chǎn)生[5]。

觀察組患者經(jīng)過實(shí)施綜合護(hù)理后，其置管時(shí)間與住院時(shí)間與對照組患者對比，均具有明顯的優(yōu)勢（P＜0.05），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)后患者在行鼻腸管早期腸內(nèi)營養(yǎng)期間，為保證營養(yǎng)支持的效果，采取合理有效的護(hù)理能夠縮短患者的置管時(shí)間和住院時(shí)間，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 陳娟,薛偉佳,鮑書欣等.胰十二指腸切除術(shù)后經(jīng)鼻腸管早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(17):2103-2105.

[2] 沈蘭芳.重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(18):86-87.

[3] 周小玲.鼻腸管在危重患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(3):654-656.

[4] 田大麗.經(jīng)鼻腸管行早期腸內(nèi)營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì).衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(10);142-144.

[5] 劉偉,湯宏芝.胰十二指腸切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持及護(hù)理[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(2):271-272.

R473.6

B

1671-8194（2017）12-0239-02