杜蘭梅

（內(nèi)蒙古人民醫(yī)院保健所，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017）

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”在老年患者安全管理中的護(hù)理分析

杜蘭梅

（內(nèi)蒙古人民醫(yī)院保健所，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在老年患者日常生活安全管理中的作用。方法將2012年8月至2013年7月收治的老年患者464例作為對(duì)照組，將2013年8月至2014年7月收治的老年患者518例作為觀察組。結(jié)果實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于實(shí)施前。結(jié)論開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以使護(hù)理人員意識(shí)到影響老年患者安全的種種因素，規(guī)范護(hù)理人員對(duì)工作時(shí)間的分配管理。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式；老年患者；安全管理

1 資料與方法

1.1 一般資料：我科為干部保健所（老年醫(yī)學(xué)中心），主要收治老年慢性病患者。共有編制床位40張，護(hù)士12名，其中主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師5名，護(hù)士3名。本科10名，大專2名，年齡24～54歲。2012年8月至2013年7月共收治患者464名，年齡47～98歲，其中危重患者158例；2013年8月至2014年7月收治患者518例，年齡52～99歲，其中危重患者182例。將2012年8月至2013年7月收治的患者作為對(duì)照組，2013年8月至2014年7月收治的518例患者作為觀察組，兩組患者在年齡、性別、病程、治療措施等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05） ，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者的生活、飲食、治療等的基礎(chǔ)護(hù)理及疾病的健康宣教。觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理方法基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，優(yōu)化護(hù)理模式，完善護(hù)理激勵(lì)機(jī)制，給患者提供科學(xué)的、主動(dòng)的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)老年患者安全管理，降低不良事件的發(fā)生[1-2]。

1.2.1 組織護(hù)士學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，根據(jù)老年患者情況制定“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”具體實(shí)施方法，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改革護(hù)理模式，改善護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度。

1.2.2 實(shí)行責(zé)任制大包干，小組責(zé)任護(hù)理方案。根據(jù)學(xué)歷、職稱、資歷及業(yè)務(wù)能力等指標(biāo)對(duì)不同層次的護(hù)理人員進(jìn)行合理分工，保證每個(gè)環(huán)節(jié)無(wú)遺漏且提高工作效率。一切護(hù)理工作均由責(zé)任護(hù)士承擔(dān)，將病區(qū)劃分為2個(gè)組，每組由一個(gè)高級(jí)責(zé)任護(hù)士與3～4名基礎(chǔ)護(hù)士組成，高級(jí)護(hù)士每天提前到崗巡視病房，檢查病房設(shè)備是否齊全；重點(diǎn)患者的護(hù)理措施是否到位；各項(xiàng)指標(biāo)是否正常。

1.2.3 轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，采用人性化服務(wù)。把被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，主動(dòng)服務(wù)變?yōu)楦袆?dòng)服務(wù)。

1.2.4 走進(jìn)病房，把護(hù)士還給患者。①全方位評(píng)估患者，患者入院當(dāng)天全面評(píng)估患者，了解患者全部資料，包括心理評(píng)估、護(hù)理查體、生活自理能力評(píng)估、健康教育需求評(píng)估、壓瘡高危評(píng)估、誤吸危險(xiǎn)因素評(píng)估、跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估等，責(zé)任護(hù)士根據(jù)評(píng)估內(nèi)容制定有針對(duì)性和預(yù)見性的干預(yù)措施。②細(xì)化、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。強(qiáng)化每日晨、晚間護(hù)理，確保床單位清潔、整齊、無(wú)污物（漬），協(xié)助患者進(jìn)食（水），床上移動(dòng)、翻身，大小便，進(jìn)行口腔、面部、頭發(fā)、足部、會(huì)陰清潔，明確各種管路標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)管道護(hù)理，防止管路意外滑脫事件發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組老年患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后發(fā)生壓瘡、導(dǎo)管滑脫/自拔、誤服漏服藥物的比較見表1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；跌倒的發(fā)生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；從表1可以看出，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后護(hù)理不良事件的發(fā)生率明顯低于實(shí)施前。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較 （例 ）

3 討 論

自實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，改變了過去輕基礎(chǔ)，重手術(shù)，輕護(hù)理，重醫(yī)囑的工作狀態(tài)。基礎(chǔ)護(hù)理工作的全面落實(shí)督促責(zé)任護(hù)士對(duì)患者實(shí)施全責(zé)、全程的護(hù)理，拉近了護(hù)士與患者的關(guān)系，護(hù)士有更多的時(shí)間呆在患者的身邊，以便觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)潛在和現(xiàn)有的護(hù)理問題，指導(dǎo)患者配合治療[3-4]。

[1] 施永興.以老年護(hù)理為突破口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式探討[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2001,4(1):341.

[2] 宋明萍,王靜.老年住院患者的安全管理[J].臨床中老年保健, 2003,6(1):64.

[3] 李靖.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科的實(shí)施[J].中國(guó)護(hù)理導(dǎo)論,2011, 25(9B):2398-2400.

[4] 江會(huì),劉薇群,賀建雄,等.基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施與患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度的相關(guān)分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(12):897-898.

Nursing Analysis of "Quality Nursing Service" in Safety Management of Elderly Patients

DU Lan-mei
(Inner Mongolia People's Hospital Health Center, Hohhot 010017, China)

ObjectiveTo investigate the quality of nursing service mode in daily life safety management in elderly patients.MethodsThe August 2012- July 2013 were elderly patients with 464 cases as control group, August 2013- July 2014 were elderly patients with 518 cases as observation group.ResultsImplementation of nursing quality, nursing adverse events occurred rate was significantly lower than that before the implementation.ConclusionTo carry out high quality nursing service can make all sorts of factors of nursing staff awareness of the impact of elderly patient safety, standardize nursing on working time distribution management.

High quality nursing service model; Elderly patients; Safety management

R473

B

1671-8194（2017）12-0026-01