巴雅爾圖

(內(nèi)蒙古呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000)

蒙醫(yī)心身互動療法結(jié)合推拿治療心臟神經(jīng)官能癥的臨床觀察

巴雅爾圖

(內(nèi)蒙古呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000)

目的：探討蒙醫(yī)心身互動療法結(jié)合推拿治療心臟神經(jīng)官能癥的臨床效果。方法:將50例患者隨機(jī)分為觀察組25例，對照組25例，比較分析兩組的臨床效果。結(jié)果:觀察組總有效率為92.00%；對照組總有效率為72.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者的臨床癥狀的改善時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:蒙醫(yī)心身互動療法結(jié)合推拿治療心臟神經(jīng)官能癥療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

蒙醫(yī)心身互動療法；推拿；心臟神經(jīng)官能癥；臨床觀察

心臟神經(jīng)官能癥是神經(jīng)癥的一種特殊類型，以心悸、頭暈頭痛、氣短、乏力為主要表現(xiàn)，伴有其他神經(jīng)癥為特征，是臨床上常見的心血管疾病之一。本病的誤診率很高，由于本病表現(xiàn)為典型的心血管系統(tǒng)的癥狀如心慌、氣短、胸悶、心前區(qū)疼痛不適等，并且心電圖常有ST-T段改變，極易誤診為冠心病。目前，西醫(yī)以心理治療為主，藥物治療為輔，從臨床療效來看并不理想。筆者在臨床實(shí)踐中采用蒙醫(yī)心身互動療法結(jié)合推拿治療心臟神經(jīng)官能癥，取得了顯著的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2014年2月～2016年8月在本院收治的心臟神經(jīng)官能癥患者50例，其中男23例，女27例；年齡20～50歲，平均年齡(35.2±6.4)歲；病程1個月～6年，平均病程(3.5±0.9)年。將患者隨機(jī)分為觀察組25例，對照組25例，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①頭昏、頭痛、失眠、多汗、煩躁易怒、乏力、緊張焦慮、膽怯等。②各項理化檢查主要指標(biāo)一般是正常的，心電圖心電圖常有竇性心動過速,部分患者并可見ST-T波改變。③經(jīng)心血管?？萍捌渌鱾€系統(tǒng)檢查，如冠脈造影、彩超、CT、MRI、生化免疫檢查等，排除器質(zhì)性心臟病和其他系統(tǒng)疾病。

1.2.2 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:赫依型：心跳時劇時緩，心神不安，頭暈耳鳴，煩躁少眠，脈象芤，尿清。血盛型：心跳較甚，心胸張滿而心痛如刺，顏面潮紅，脈象洪大而實(shí)，尿赤黃。熱盛型：口干舌燥，顏面潮紅，失眠，煩躁易怒，心胸刺痛，氣息氣粗，脈象細(xì)而數(shù)，尿黃氣味大。寒盛型：心悸，面色蒼白，胸悶氣促，胃腹脹滿而飲食不消，脈象微而弱，尿色白，氣味小。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組：藥物治療的同時，也要注重心理疏導(dǎo)，讓患者適當(dāng)?shù)膮⒓痈鞣N娛樂及體育鍛煉活動，移情怡興，嚴(yán)重者建議去心理科進(jìn)行專業(yè)的心理治療。對癥治療：谷維素片口服,1次2片,1天3次；維生素B1片口服，1片/次，3次/天；酒石酸美托洛爾片，口服，25mg/次，3次/天，或100mg/次，2次/天。30天為1個療程。

1.3.2 治療組：⑴用蒙醫(yī)心身互動療法實(shí)施治療：用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，如：催眠、暗示、分析、疏導(dǎo)、音樂等一系列心理治療等技術(shù)有機(jī)結(jié)合，形成有互動效應(yīng)。⑵推拿治療:①病人俯臥位，在背部兩側(cè)膀恍經(jīng)施以揉、滾法5分鐘，點(diǎn)按肺俞、厥陰俞、心俞、月扁俞穴各1分鐘。若有陽性反應(yīng)物者施以撥法，以患者能耐受為度。②在背部兩側(cè)膀膚經(jīng)和督脈涂黃油為介質(zhì)施以擦法以透熱為度。③病人仰臥位:拇指揉按擅中，玉堂、紫宮、關(guān)元、氣海穴各穴1分鐘。然后用掌根揉法沿任脈往返巧次。④用掌揉法沿左上肢心包經(jīng)由上而下往返10次。⑤點(diǎn)按雙側(cè)三陰交、太沖、內(nèi)關(guān)、神門、大陵穴各1分鐘。⑥如有頸椎、胸椎棘突偏歪者施以整復(fù)手法。⑶蒙藥治療：早飯后服珍寶丸15粒溫開水送服，中午飯后順氣安神丸15粒溫開水送服，晚睡前沉香安坤散3g溫開水送服。30天為1個療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：臨床癥狀全部消失，治療前后所有證候積分之減分率≥95%；顯效：臨床癥狀基本消失，治療前后所有證候積分之減分率≥70%，有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，治療前后所有證候積分之減分率≥30%，無效：臨床癥狀無明顯改善，甚至加重，治療前后所有證候積分之減分率<30%。

1.5 統(tǒng)計分析:采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計量資料均用(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善時間對比：將兩組心臟神經(jīng)官能癥患者的心悸、氣短乏力、頭昏頭痛等臨床癥狀的改善時間進(jìn)行對比，觀察組的結(jié)果優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)，見表2。

表2 兩組患者的癥狀改善時間對比(x士s，d)

2.2 兩組臨床療效比較:經(jīng)過治療，觀察組總有效率為92.00%；對照組總有效率為72.00%。觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較(n)

3 討論

心臟神經(jīng)官能癥屬于神經(jīng)官能癥中一類常見特殊類型,大多發(fā)生在青年和壯年，以30～50歲者為最多，多見于女性，尤其是更年期婦女。本癥的臨床危害主要表現(xiàn)在巨大精神痛苦與心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影者可影響活動能力及生活質(zhì)量，長期的心理生理障礙有可能最終導(dǎo)致器質(zhì)性疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以鎮(zhèn)靜，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)等對癥治療為主，近期療效尚可，遠(yuǎn)期臨床療效并不理想，而且需要長期服藥,會造成藥物依賴性和嚴(yán)重的不良反應(yīng)。蒙醫(yī)中雖然沒有這個病名，但從臨床表現(xiàn)看當(dāng)屬蒙醫(yī)“心悸病”的范疇。蒙醫(yī)認(rèn)為該病主要是由于赫依偏盛客于心臟或血、希拉偏盛及心臟與赫依相搏，巴達(dá)干黏液阻塞心臟所致。

蒙醫(yī)心身互動療法是以心理治療為主，配合養(yǎng)生治療和藥物治療為輔，利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和手段，開展各種慢性病的治療、亞健康狀態(tài)的調(diào)理、預(yù)防保健及治未病等的研究，從而使人能夠在身體上，心靈上和道德上完美的健康狀態(tài)[3]。推拿治療是通過機(jī)械刺激可以調(diào)節(jié)整個神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制的平衡。調(diào)節(jié)受植物神經(jīng)系統(tǒng)支配的心血管的功能，加強(qiáng)心臟的血液供應(yīng)，促進(jìn)毛細(xì)血管的開放。提高微循環(huán)的含氧量，加速體液的新陳代謝，從而增加機(jī)體的抗病能力，使失去平衡的機(jī)體達(dá)到新的動態(tài)平衡[4]。蒙藥沉香安神散主治，心悸失眠、神昏譫語、胸滿氣短、干咳痰少等；順氣安神丸主治心神不安、心悸氣促、赫衣性刺痛、暈厥、白脈病等。本研究對蒙醫(yī)心身互動療法結(jié)合推拿治療心臟神經(jīng)官能癥結(jié)果顯示，觀察組有效率高于對照組(P<0.05)。兩組患者的心悸、氣短乏力、頭昏頭痛等臨床癥狀的改善時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，蒙醫(yī)心身互動療法結(jié)合推拿治療能提高患者的人認(rèn)知功能、消除焦慮、建立信心、調(diào)理氣血平衡、維持臟腑正常功能、療效顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]吳少楨,吳每敏,王保宏.常見疾病的診斷與療效判定(標(biāo)準(zhǔn))[S].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1999:137.

[2]白青云.中國醫(yī)學(xué)百科全書[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992.72.

[3]烏云斯日古楞.試論心身醫(yī)學(xué)與蒙醫(yī)整體觀念[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2014,8:60-61.

[4]鄭慶山.推拿治療心臟神經(jīng)官能癥[J].按摩與引導(dǎo)，2004,20(6)：13.

2016年12月22日收稿

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