夏吾南杰 才讓卓么

(青海省藏醫(yī)院,青海 西寧 810000)

臨床報(bào)道

藏藥痛風(fēng)湯散對(duì)直乃(痛風(fēng))治療的臨床觀察

夏吾南杰 才讓卓么

(青海省藏醫(yī)院,青海 西寧 810000)

目的：觀察藏藥痛風(fēng)湯散治療“痛風(fēng)”的臨床療效。方法：本研究將120例痛風(fēng)患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，分別給以藏藥痛風(fēng)湯散和常規(guī)西藥別嘌醇、秋水仙堿、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物口服治療，并觀察對(duì)比兩組療效。結(jié)果：治療組總有效率90%以上，對(duì)照組總有效率75%，兩組差異有顯著性。結(jié)論：藏藥痛風(fēng)湯散治療痛風(fēng)病的療效可靠，不良反應(yīng)小，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

藏藥;痛風(fēng)湯散;痛風(fēng)病

痛風(fēng)病在我國(guó)西北地區(qū)發(fā)病率較高，該疾病臨床表現(xiàn)多雜多變，可產(chǎn)生各種并發(fā)癥，并且其反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，給廣大患者造成極大的痛苦。該病患為人體嘌呤代謝異常所致的一組綜合征，高尿酸血癥是病變發(fā)展中的一個(gè)重要階段，原發(fā)性痛風(fēng)有明顯的家族遺傳傾向，好發(fā)于中老年人。續(xù)發(fā)行痛風(fēng)除因先天性腎小管功能異常和慢性腎功能衰竭所致續(xù)發(fā)性痛風(fēng)起病緩慢外，多起病較急。痛風(fēng)癥狀多在午夜或清晨突然起病，多呈劇痛，數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)的紅腫、熱、痛或功能障礙，以足部單側(cè)拇趾及第1跖趾關(guān)節(jié)最常見，其次為手足的其他關(guān)節(jié)踝、膝、腕、肘關(guān)節(jié)。

目前治療該病的主要方法為控制飲食及口服藥物為主，我院自2014年6月～2016年6月收治120例痛風(fēng)患者口服藏藥痛風(fēng)湯散進(jìn)行臨床觀察治療，取得顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 病例選擇：2014年6月～2016年6月期間收治120例痛風(fēng)患者病例，其中男患者105例，女15例，年齡區(qū)間40～60歲，平均年齡54歲。本組病例中主要癥狀為：①紅腫；②趾、膝、踝、腕關(guān)節(jié)等處劇痛；③行動(dòng)受限；飲食不當(dāng)加重。本組病例針對(duì)以上幾種不同癥狀原因，給予藏藥痛風(fēng)湯散治療組和西藥別嘌醇、秋水仙堿、雙氯芬酸鈉緩釋片等對(duì)照組進(jìn)行觀察，治療組60例，其中男52例，女8例，年齡40-60歲，平均年齡54歲,病程1～2年，平均病程1年半。對(duì)照組60例患者，其中男53例，女7例，年齡42～58歲，平均年齡52.4歲，病程1～1.5年，平均病程1年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)血尿酸檢查支持診斷；(2)年齡40-60歲；(3)單純痛風(fēng)患者；(4)近半年內(nèi)沒做過任何治療；(5)患者同意堅(jiān)持治療1個(gè)療程，(6)無其他疾病。

1.3 治療方法：治療組病例給予藏藥痛風(fēng)湯散口服治療，藏藥痛風(fēng)湯散每次2g，3次/d，熬湯喝，連續(xù)服用2個(gè)月。

對(duì)照組：給予別嘌醇2次/d，秋水仙堿2次/d、雙氯芬酸鈉緩釋片1次/d，連續(xù)治療2個(gè)月。兩組1個(gè)療程30d，觀察其治療效果。

1.4 療效評(píng)定：參照藏醫(yī)《四部醫(yī)典》秘訣本關(guān)于直乃(痛風(fēng))臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，痛風(fēng)湯散治療療效分治愈、顯效、有效、無效4級(jí)。治愈：癥狀基本消失；顯效：關(guān)節(jié)紅腫、熱痛、發(fā)癢食欲不振活動(dòng)受限等癥狀消失或基本消失；有效：關(guān)節(jié)紅腫、刺痛癥狀減輕；無效：關(guān)節(jié)紅腫、熱痛、發(fā)癢、食欲不振、活動(dòng)受限等臨床癥狀無改善。

2 治療結(jié)果

治療組和對(duì)照組經(jīng)過2個(gè)月療程的治療后進(jìn)行總體療效比較，見表1。

表1 治療組和對(duì)照組經(jīng)治療后情況比較

經(jīng)過2個(gè)月的療效觀察，均表明治療組療效明顯高于對(duì)照組，說明藏藥“痛風(fēng)湯散”明顯改善痛風(fēng)病癥狀。但口服西藥別嘌醇、秋水仙堿、雙氯芬酸鈉緩釋片對(duì)痛風(fēng)病能夠減輕病痛，但無法控制病情、復(fù)發(fā)性強(qiáng)，對(duì)胃腸刺激大，患者往往難以堅(jiān)持服用，大大降低治療效果。

3 討論

藏醫(yī)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》中記載，痛風(fēng)病是因血液紊亂、食行失當(dāng)、飲酒過量、白晝睡眠、坐地圖逸、勞累損傷等，致使氣血紊亂。初期在腳的拇趾、手肘部出現(xiàn)病痛，已經(jīng)遷延，則蔓延至遍身疼痛。該疾病分為龍型痛風(fēng)、赤巴型痛風(fēng)、血型痛風(fēng)、培根型痛風(fēng)4種。龍型痛風(fēng)癥狀是顫閃疼痛，腫脹，有青紫斑點(diǎn)。赤巴型痛風(fēng)癥狀是發(fā)熱，紅腫，按觸時(shí)不可忍受。血型痛風(fēng)癥狀是皮呈棕色，糜爛。培根型痛風(fēng)癥狀是發(fā)癢，沉重，無知覺。

目前西醫(yī)對(duì)本病治療方法：主要用以①消炎，止痛(使用激素及非甾體類抗炎藥)，②飲食控制治療(以素食為主，多飲水)，③抑制尿酸形成及排尿酸等西醫(yī)藥物。④手術(shù)(痛風(fēng)結(jié)石形成后嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度，使關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，則行手術(shù)切除痛風(fēng)結(jié)石)。但口服西藥抑制及排除尿酸對(duì)胃腸刺激大，患者往往難以堅(jiān)持服用，大大降低了治療效果，最終導(dǎo)致治療失敗，治療效果則不太理想。藏藥痛風(fēng)湯散祛風(fēng)、除濕、干黃水、止痛，使氣血津液運(yùn)行通暢，血脈流通。服用痛風(fēng)湯散，參與調(diào)節(jié)嘌呤代謝、維持酸堿平衡，抑制及排出尿酸，對(duì)機(jī)體進(jìn)行整體性和綜合性的調(diào)理，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，從而使疾病逐漸治愈，達(dá)到治療目的。經(jīng)本次觀察表明，口服藏藥痛風(fēng)湯散，簡(jiǎn)便安全，胃腸反應(yīng)較西醫(yī)口服藥物明顯降低，患者易于接受治療，適應(yīng)廣泛，療效穩(wěn)定。不失為治療痛風(fēng)疾病既經(jīng)濟(jì)而又行之有效的手段。

[1]宇妥.元丹貢布.四部醫(yī)典(藏文)[M].拉薩：西藏人民出版社，1982.

2016年11月28日收稿

R291.4

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1006-6810(2017)04-0001-02