陳聶瓊

自鎖托槽矯治器在牙頜畸形患者正畸中的應(yīng)用價(jià)值

陳聶瓊

目的對(duì)牙頜畸形患者正畸治療中自鎖托槽矯治器應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。方法172例牙頜畸形患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組86例。觀察組應(yīng)用自鎖托槽矯治器治療, 對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)金屬托槽治療, 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果治療7個(gè)月后, 觀察組患者牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組矯治初期疼痛視覺模擬量表(VAS)平均分為(1.2±0.2)分, 低于對(duì)照組的(6.8±0.4)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療1、3、5年后牙齒脫落率分別為0、2.3%(2/86)、11.6%(10/86), 對(duì)照組分別為9.3%(8/86)、14.0%(12/86)、23.3%(20/86)；觀察組牙齒脫落率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。放置矯治器24、72 h后, 觀察組患者齦溝液天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)含量低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論牙頜畸形患者正畸中應(yīng)用自鎖托槽矯治器治療, 能夠明顯改善牙周指數(shù), 降低矯正初期疼痛程度和托槽脫落率,值得進(jìn)行推廣。

自鎖托槽矯治器；正畸；牙頜畸形

牙頜畸形是因?yàn)檠例X與顱面關(guān)系欠協(xié)調(diào)引發(fā)的多種畸形, 通常包括牙弓形態(tài)異常、牙錯(cuò)位等［1-3］。該疾病通常采用傳統(tǒng)金屬托槽進(jìn)行治療, 雖然能夠收獲顯著效果, 但也存在治療時(shí)間長(zhǎng)、損傷牙周等問題［4-6］。為進(jìn)一步提升牙頜畸形治療效果, 本文選擇本院收治的牙頜畸形患者應(yīng)用自鎖托槽矯治器進(jìn)行治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2010年5月～2011年5月收治的172例牙頜畸形患者進(jìn)行研究, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組86例。觀察組女44例, 男42例, 年齡11～24歲, 平均年齡(16.4±3.5)歲；牙列擁擠度4～7 mm, 平均牙列擁擠度(5.4±1.2)mm。對(duì)照組女45例, 男41例, 年齡13～24歲, 平均年齡(16.2±3.4)歲；牙列擁擠度4～6 mm, 平均牙列擁擠度(4.9±1.2)mm。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)［7］：患者牙齒整齊, 正確刷牙后菌斑指數(shù)≤2。排除標(biāo)準(zhǔn)：下切牙擁擠嚴(yán)重, 相連托槽牙齒為齲齒或填充物；存在空腔黏膜或牙周疾病；存在嚴(yán)重心肝腎功能障礙。

1. 3 方法 觀察組應(yīng)用自鎖托槽矯治器治療, 在患者上頜放置自鎖托槽, 然后應(yīng)用平面導(dǎo)板, 在上、下牙弓置入0.36 mm鎳鈦絲, 并自鎖固定, 之后除進(jìn)食外需一直佩戴, 每隔45 d復(fù)診1次。對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)金屬托槽治療, 在患者上頜放入金屬托槽, 然后在上、下牙弓置入0.36 mm鎳鈦絲, 并自鎖固定, 依據(jù)觀察組復(fù)診時(shí)間和使用方法復(fù)診及使用。

1. 4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、矯治初期疼痛程度、牙齒脫落情況、齦溝液AST含量進(jìn)行觀察和記錄。

1. 5 判定標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用VAS對(duì)患者矯治初期疼痛程度進(jìn)行評(píng)定。在紙上將10 cm長(zhǎng)橫坐標(biāo)畫出, 從左至右將數(shù)字0～10標(biāo)于其上, 其中疼痛程度最輕為0, 疼痛程度最強(qiáng)為10［8］。齦溝液AST含量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)［9］：矯治器放置24、72 h后, 使用吸潮紙進(jìn)行患者齦溝液的收集, 放入微離心管后密封, 然后開展離心洗滌, 對(duì)吸潮紙中齦溝液進(jìn)行回收, 室溫下解凍并加入1 ml磷酸鹽緩沖液震蕩, 4℃下1200 rpm離心10 min,設(shè)定離心半徑為13.5 mm, 將上清液提取后, 使用全自動(dòng)生化儀進(jìn)行AST含量測(cè)定。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)比較治療7個(gè)月后, 觀察組患者牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者矯治初期疼痛程度、牙槽脫落情況比較 觀察組矯治初期VAS平均分為(1.2±0.2)分, 低于對(duì)照組的(6.8±0.4)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療1、3、5年后牙齒脫落率分別為0、2.3%(2/86)、11.6%(10/86), 對(duì)照組分別為9.3%(8/86)、14.0%(12/86)、23.3%(20/86)；觀察組牙齒脫落率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組患者齦溝液AST含量比較 放置矯治器24、72 h后, 觀察組患者齦溝液AST含量低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)比較

表1 兩組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者齦溝液AST含量比較

表2 兩組患者齦溝液AST含量比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

牙頜畸形會(huì)對(duì)美觀造成影響, 進(jìn)而對(duì)患者局部發(fā)育和身心健康造成威脅［10］。當(dāng)前臨床中主要應(yīng)用固定矯治器進(jìn)行治療, 這樣能夠使患者全副牙齒得到保存, 傳統(tǒng)金屬托槽治療能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)牙列的有效矯正, 但在矯治初期患者疼痛感較為強(qiáng)烈, 并且需要較長(zhǎng)治療時(shí)間［11-14］。相關(guān)研究表明, 應(yīng)用傳統(tǒng)金屬托槽治療發(fā)生脫落幾率較大, 這樣會(huì)造成治療中斷［15］。自鎖托槽矯治器近年來開始應(yīng)用于臨床, 其不僅具有良好的正畸效果, 還能夠減少患者的疼痛［16］。本研究結(jié)果顯示, 治療7個(gè)月后, 觀察組患者牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組矯治初期疼痛VAS平均分為(1.2±0.2)分, 低于對(duì)照組的(6.8±0.4)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療1、3、5年后牙齒脫落率分別為0、2.3%(2/86)、11.6%(10/86), 對(duì)照組分別為9.3%(8/86)、14.0%(12/86)、23.3%(20/86)；觀察組牙齒脫落率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。放置矯治器24、72 h后, 觀察組患者齦溝液AST含量低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在牙頜畸形患者正畸中應(yīng)用自鎖托槽矯治器,能夠明顯改善牙周指數(shù), 降低矯正初期疼痛程度和托槽脫落率, 值得進(jìn)行推廣。

［1］ 楊英雙, 趙海紅, 趙晉, 等.自鎖托槽矯治器在牙頜畸形患者正畸中的應(yīng)用價(jià)值.山東醫(yī)藥, 2014(21):97-99.

［2］ 劉帆, 姜洪濤, 王俊, 等.自鎖托槽矯治器在牙頜畸形患者正畸治療中的應(yīng)用價(jià)值.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2016, 11(11):119-121.

［3］ 張瑩, 王宏艷.自鎖托槽矯治器在牙頜畸形患者正畸中的應(yīng)用價(jià)值研究.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(7):74-75.

［4］ 陳棟梁.自鎖托槽矯正器對(duì)正畸患者牙周健康影響的臨床研究. 中國實(shí)用醫(yī)刊, 2015, 42(9):44-45.

［5］ 齊玉英. 自鎖托槽矯治器矯治錯(cuò)頜畸形的臨床療效觀察. 中外女性健康研究, 2016(11):203.

［6］ 郭黎, 米方林, 李娜, 等. 自鎖托槽矯治器在正畸中的臨床應(yīng)用探討. 醫(yī)藥前沿, 2016, 6(14):141-142.

［7］ 李永花. 自鎖托槽與傳統(tǒng)托槽對(duì)正畸患者牙周健康影響的比較. 山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào), 2015(3):198-200.

［8］ 陳敏, 阮土耿, 李相紅. 自鎖托槽與傳統(tǒng)金屬托槽對(duì)牙周臨床指標(biāo)的影響比較. 中華全科醫(yī)學(xué), 2016, 14(6):1043-1045.

［9］ 張麗雯, 徐寶華, 周于翔, 等. 自鎖托槽與傳統(tǒng)托槽矯治器對(duì)牙周健康影響的比較研究. 中華口腔正畸學(xué)雜志, 2010, 17(3): 157-159.

［10］ 秦行林, 周航, 王海任, 等. 應(yīng)用自鎖托槽和傳統(tǒng)結(jié)扎托槽矯治對(duì)牙周狀況影響的比較. 廣東牙病防治, 2016, 24(11):661-664.

［11］ 楊燕子. 牙頜畸形患者正畸中自鎖托槽矯治器對(duì)降低牙周指數(shù)、齦溝液AST含量的作用. 中國傷殘醫(yī)學(xué), 2015(12):69-70.

［12］ 葛宇, 汪世超. 自鎖托槽在非拔牙矯治正畸治療中的應(yīng)用體會(huì).安徽醫(yī)學(xué), 2016, 37(3):311-313.

［13］ 陳琦. 自鎖托槽矯治器用于牙頜畸形患者正畸的價(jià)值分析與效果評(píng)價(jià). 延邊醫(yī)學(xué), 2015, 10(15):192-193.

［14］ 葉小文. 探討自鎖托槽矯治器在牙頜畸形患者正畸中的應(yīng)用價(jià)值. 醫(yī)藥衛(wèi)生(引文版), 2015(5):39.

［15］ 張坤順. 自鎖托槽矯治器在牙頜畸形患者正畸中的應(yīng)用價(jià)值分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2015(A5):80-81.

［16］ 曾慶鵬. 自鎖托槽矯治器在牙頜畸形患者正畸中的應(yīng)用價(jià)值分析. 全科口腔醫(yī)學(xué)雜志(電子版), 2016, 3(2):111.

Application value of self-ligation appliance in orthodontics of dental-occlusal deformity patients

CHEN Nie-qiong. Shenyang City Heping District Dental Disease Dispensary, Shenyang 110000, China

ObjectiveTo explore the application value of self-ligation appliance in orthodontics of dental-occlusal deformity patients.MethodsA total of 172 dental-occlusal deformity patients were randomly divided into control group and observation group, with 86 cases in each group. The observation group received self-ligation appliance for treatment, and the control group received traditional metal brackets for treatment. Comparison were made on therapeutic effect in two groups.ResultsAfter 7 months of treatment, the observation group had lower gingival index, plaque index, gingival sulcus bleeding index than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had lower mean visual analogue scale as (1.2±0.2) points at initial stage of correction than (6.8±0.4) points in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had tooth loss rate respectively as 0, 2.3% (2/86) and 11.6% (10/86) after 1, 3 and 5 years of treatment, which were respectively as 9.3% (8/86), 14.0% (12/86) and 23.3% (20/86) in the control group. The observation group had lower tooth loss rate than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). After 24 and 72 h of appliance placement, the observation group had lower gingival crevicular fluid aspartate aminotransferase (AST) content than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionApplication of self-ligation appliance in orthodontics of dental-occlusal deformity patients can obviously improve periodontal index, reduce pain degree at initial stage of correction and expulsion rate of bracket, and it is worth promotion.

Self-ligation appliance; Orthodontics; Dental-occlusal deformity

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.024

2017-03-15］

110000 沈陽市和平區(qū)牙病防治所