陳明劍 夏亮 周志剛

表皮生長因子與紅外線照射對(duì)傷口愈合的療效比較

陳明劍 夏亮 周志剛

目的觀察對(duì)比重組人表皮生長因子（rhEGF）與紅外線照射促進(jìn)傷口愈合的臨床療效。方法286例皮膚創(chuàng)傷經(jīng)清創(chuàng)術(shù)后隨機(jī)分為兩組，A組每日使用rhEGF治療，B組每日進(jìn)行紅外線照射治療，觀察創(chuàng)面愈合時(shí)間、創(chuàng)面愈合質(zhì)量、瘢痕增生情況。結(jié)果A組創(chuàng)面愈合時(shí)間（6.76±1.83）d較B組（7.52±1.61）d縮短，A組愈合良好率88.1%高于B組的72.7%，A組瘢痕組織增生發(fā)生率2.1%低于B組的7.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論rhEGF治療與紅外照射治療相比能縮短皮膚創(chuàng)傷的愈合時(shí)間，提高創(chuàng)面愈合質(zhì)量，減少瘢痕增生，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

重組人表皮生長因子 紅外照射 傷口愈合

傷口愈合是創(chuàng)傷治療關(guān)注的一個(gè)重要問題，經(jīng)清創(chuàng)術(shù)后按時(shí)換藥，按部位不同傷口能在5~14d愈合。少數(shù)傷口遷延不愈或愈合后留有明顯的瘢痕，嚴(yán)重者傷口處瘢痕組織增生高出周圍正常皮膚，影響患者的外觀。以往臨床上多使用紅外線照射治療等物理療法加速傷口愈合，促進(jìn)組織修復(fù)［1］。近年來在治療燒傷創(chuàng)面方面有顯著療效的重組人表皮生長因子（rhEGF）也逐漸應(yīng)用于促進(jìn)傷口愈合，而其療效觀察未見報(bào)道。本院對(duì)286例皮膚創(chuàng)傷清創(chuàng)縫合后，對(duì)比觀察了rhEGF與紅外線照射治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。人表皮生長因子凝膠（易孚·桂林華諾威基因藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）均勻涂抹于創(chuàng)面上，以無菌干紗布覆蓋創(chuàng)面1次/d，直至創(chuàng)面愈合拆線。B組：使用飛利浦HP3643型紅外治療儀照射治療，時(shí)間為30min，光源距傷口約為40cm，適當(dāng)調(diào)整以患者舒適為宜，治療結(jié)束后聚維酮碘溶液消毒無菌干紗布覆蓋創(chuàng)面，1次/d，直至創(chuàng)面愈合拆線。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采取t檢驗(yàn)。兩組間率的比較采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1 臨床資料

1.1 一般資料 286例均為本院2014年8月至2015年11月就診患者，其中男194例，女92例，平均年齡（15.96±9.66）歲。受傷部位：頭面部197例，四肢53例，軀干36例?；颊甙淳驮\順序編號(hào)然后給每個(gè)患者一個(gè)隨機(jī)數(shù)進(jìn)行隨機(jī)排列分段隨機(jī)化分組，分為A組和B組，每組各143例。A、B兩組患者性別、年齡、受傷部位等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。傷口均在局部麻醉下清創(chuàng)后Ⅰ期縫合。清創(chuàng)術(shù)由同一操作者完成，傷口愈合質(zhì)量由同一不清楚患者分組的觀察者評(píng)定。

表1 兩組一般資料比較（n）

1.2 方法 A組：聚維酮碘溶液消毒創(chuàng)口后將重組

2 結(jié)果

2.1 創(chuàng)面愈合時(shí)間 A組創(chuàng)面愈合時(shí)間（6.76±1.83）d較B組（7.52±1.61）d縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組傷口愈合時(shí)間比較

2.2 創(chuàng)面愈合質(zhì)量 傷口疤痕淡，縫合針眼不明顯，創(chuàng)面平整判定為創(chuàng)面愈合良好；傷口疤痕、縫合針眼明顯，創(chuàng)面不平整判定為創(chuàng)面愈合不理想。A組創(chuàng)面愈合良好126例，不理想17例，良好率88.1%；B組良好104例，不理想39例，良好率72.7%，A組良好率明顯高于B組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組傷口愈合質(zhì)量比較（n）

3 討論

創(chuàng)傷傷口的愈合過程包括局部炎癥反應(yīng)，細(xì)胞增殖分化，肉芽組織生成及組織塑形［2］。紅外線照射治療能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)細(xì)胞合成代謝，加速細(xì)胞因子釋放，成纖維細(xì)胞增殖，合成膠原蛋白，增強(qiáng)組織再生與修復(fù)能力［3-4］。表皮生長因子（EGF）是一類廣泛存在于人體的可促進(jìn)與抑制多種細(xì)胞的多肽，EGF通過誘導(dǎo)調(diào)控表皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖分化參與創(chuàng)傷自我修復(fù)［5］。由于內(nèi)源性的表皮生長因子合成不足，不能滿足創(chuàng)傷修復(fù)的需要，給予rhEGF可使誘導(dǎo)皮膚干細(xì)胞快速定向分化增殖、同時(shí)肉芽組織生長成熟加速，從而促進(jìn)皮膚組織再生，減少瘢痕組織增生［6］。臨床中應(yīng)用rhEGF治療燒傷創(chuàng)面和慢性潰瘍?nèi)〉昧孙@著的療效，能有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少瘢痕增生，相關(guān)臨床研究多見報(bào)道［7-8］。

鑒于rhEGF的良好療效，逐漸應(yīng)用于皮膚創(chuàng)傷的治療，但其療效尤其是與廣泛應(yīng)用的物理照射療法的比較未見報(bào)道。本組臨床觀察發(fā)現(xiàn)rhEGF對(duì)促進(jìn)皮膚創(chuàng)傷的愈合有顯著療效。與紅外線照射組相比，皮膚創(chuàng)面的愈合時(shí)間縮短，創(chuàng)面愈合質(zhì)量顯著提升，瘢痕組織增生也減少，且使用方便，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 劉主才,周建良.紅外線治療對(duì)清創(chuàng)術(shù)后傷口愈合的療效觀察.中國誤診學(xué)雜志, 2009, 9(10):2305-2306.

［2］ 陳孝平,汪建平.外科學(xué).第八版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2014:130-137.

［3］ 蔣琪霞, 周昕, 彭青, 等.紅光和紅外線輔助傷口治療的照射時(shí)間與效果觀察.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào), 2011, 24(4):381-385.

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［5］ Broughton GN, Janis JE, Attinger CE.The basic science of wound healing.Plast Reconstr Surg, 2006, 117(7 Suppl):12S-34S.

［6］ Xing B, Wu F, Li T, et al.Experimental study of comparing rhEGF with rhFGF on improving the quality of wound healing.Int J Clin Exp Med, 2013, 6(8):655-661.

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ObjectiveTo observe and compare the clinical effect of recombinant human epidermal growth factor （rhEGF） and infrared irradiation on wound healing. Method 286 cases of skin wound after debridement were randomly divided into two groups：group A were daily given recombinant human epidermal growth factor （rhEGF） treatment，while group B

daily infrared irradiation treatment，observed the time of wound healing，the quality of wound healing and scar hyperplasia.ResultsThe wound healing time in group A was shorter than that in group B，the quality of wound healing was improved，the incidence of scar hyperplasia was decreased，and signifi cantly statistical differences could be found（P<0.05）.Conclusions Study results indicate that recombinant human epidermal growth factor（rhEGF） treatment can shorten the healing time of skin trauma，improve the quality of wound healing and reduce scar hyperplasia. So it absolutely has important clinical application value.

rhEGF infrared irradiation wound healing

322000 浙江義烏 中國人民解放軍91867部隊(duì)醫(yī)院