韓詠霞

陰道炎是女性十分常見的生殖道疾病之一，具有患病率高、復(fù)發(fā)率高的臨床特點(diǎn)。

在陰道炎的預(yù)防和治療方面，人們普遍重視針對(duì)病原體的預(yù)防和治療，但往往忽略陰道微生態(tài)平衡問題。例如，一般的陰道炎治愈標(biāo)準(zhǔn)主要有3條：①陰道炎的臨床癥狀消失；②陰道炎的體征消失；③實(shí)驗(yàn)室檢查病原體消失。然而，按照這一標(biāo)準(zhǔn)判定治愈的病例，約有20%～30%會(huì)在短期內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。究其原因，醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)中缺少了能夠反映陰道微生態(tài)平衡的指標(biāo)，例如陰道清潔度和陰道pH值。醫(yī)學(xué)專家特別指出，如果后面兩項(xiàng)指標(biāo)未能正常，即便前面3項(xiàng)都已達(dá)標(biāo)，近期內(nèi)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)仍然會(huì)很大。

女性陰道內(nèi)有一個(gè)微生態(tài)系統(tǒng)，以乳酸桿菌為優(yōu)勢(shì)菌，占陰道常駐菌90%以上，并與其他寄生菌形成平衡狀態(tài)，稱之為陰道微生態(tài)平衡。正常情況下，陰道微生態(tài)平衡發(fā)揮著生物屏障作用、維持陰道內(nèi)酸性環(huán)境和免疫防御作用，對(duì)陰道內(nèi)環(huán)境的保護(hù)作用，阻止及減少陰道炎癥的發(fā)生。這種平衡一旦被打破，就會(huì)造成局部免疫功能下降，陰道黏膜防御能力減退和菌群失調(diào)，使得致病菌或條件致病菌大量滋生而引起陰道炎癥，例如滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道病和淋菌性陰道炎等。另外，在陰道炎的治療過程中，如果未能重視陰道微生態(tài)平衡的恢復(fù)與維持，盡管病原菌的生長(zhǎng)繁殖已經(jīng)受到抑制，癥狀和體征也已緩解，但陰道內(nèi)的菌群失調(diào)仍然存在，局部防御能力依然低下，為病情復(fù)發(fā)埋下隱患。

綜上所述，陰道微生態(tài)平衡不僅有利于預(yù)防陰道炎的發(fā)病，也有利于防止陰道炎復(fù)發(fā)，所以在臨床上非常有必要將反映陰道微生態(tài)的上述兩項(xiàng)指標(biāo)列入陰道炎治愈標(biāo)準(zhǔn)中，使陰道炎的治療更加有效徹底，降低陰道炎復(fù)發(fā)率。

為了促進(jìn)陰道微生態(tài)平衡的恢復(fù)并保持穩(wěn)定，在陰道炎防治中需要特別關(guān)注以下幾點(diǎn)。

1.嚴(yán)格掌握抗生素的應(yīng)用指征和用藥時(shí)間，防止大劑量、長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素。特別是廣譜抗生素可使陰道乳酸桿菌大量被殺死，破壞陰道酸性環(huán)境和降低陰道自潔作用，致使陰道內(nèi)的致病菌及條件致病菌大量生長(zhǎng)與繁殖，進(jìn)而引起霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎，增加治療難度，或使原有陰道炎復(fù)發(fā)及病情加重。

2.陰道炎治療期間要禁止性生活，即便在癥狀已完全消退，但反映陰道微生態(tài)平衡的指標(biāo)尚未達(dá)標(biāo)之前，也要注意禁止性生活。性生活使得陰道內(nèi)環(huán)境難以恢復(fù)正常或進(jìn)一步被破壞。研究證實(shí)，一次性交后陰道pH值可上升至7.2并維持6～8小時(shí)，從而破壞陰道內(nèi)環(huán)境，造成陰道炎復(fù)發(fā)率升高。

3.不要行陰道沖洗。陰道沖洗可引起陰道pH值升高，造成陰道內(nèi)堿性化并抑制乳酸桿菌生長(zhǎng)，破壞陰道微生態(tài)平衡，增加陰道炎復(fù)發(fā)概率。

4.在陰道炎治療中要樹立起殺菌、滋養(yǎng)和修復(fù)并重，重視陰道微生態(tài)和陰道內(nèi)環(huán)境保護(hù)的新理念，以提高療效，降低復(fù)發(fā)率。