崔麗玲

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

全期細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的改善研究

崔麗玲

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

目的 研究全期細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的改善。 方法 選取90例患者需要進(jìn)行手術(shù)的患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組患者在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后全期加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、焦慮和抑郁評(píng)分及滿意度。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理總體質(zhì)量評(píng)分為（9.13±0.77分），對(duì)照組患者總體質(zhì)量評(píng)分為（5.07± 0.56分），觀察組明顯高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；出院時(shí)，采取全期細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組患者在焦慮、抑郁評(píng)分明顯優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者滿意度為88.89%，明顯優(yōu)于對(duì)照組37.78%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全期細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室患者護(hù)理中的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，改善了護(hù)理質(zhì)量，有較高的臨床實(shí)用價(jià)值。

細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室；應(yīng)用效果；護(hù)理質(zhì)量

手術(shù)作為臨床外科治療中的常用治療手段，而護(hù)理在手術(shù)治療中起著舉足輕重的作用，因此如何對(duì)手術(shù)室患者提供高質(zhì)量的護(hù)理，是臨床護(hù)理中的一個(gè)重要課題[1]。全期細(xì)節(jié)護(hù)理是通過(guò)將護(hù)理工作做得更加到位、精細(xì)來(lái)改善護(hù)理質(zhì)量，從而影響治療的效果的一種護(hù)理模式[2]。本研究通過(guò)探討全期細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室患者護(hù)理中的應(yīng)用效果以對(duì)護(hù)理質(zhì)量的改善，分析其在臨床上的實(shí)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2015年10月沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的90例患者隨機(jī)分其為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組患者中有男24例、女21例，年齡23～69歲，平均（39.8±5.9）歲，其中行普外手術(shù)患者15例，骨科手術(shù)6例，婦科手術(shù)10例，神經(jīng)外科手術(shù)9例，泌尿外科手術(shù)5例，平均手術(shù)時(shí)間（217.00±0.43）h；在對(duì)照組患者中有男23例、女22例，年齡21～67歲，平均（38.8±6.9）歲，其中普外手術(shù)13例，骨科手術(shù)8例，婦科手術(shù)7例，神經(jīng)外科手術(shù)10例，泌尿外科手術(shù)7例，平均手術(shù)時(shí)間（222.00± 0.21）h。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。整個(gè)研究均已得到患者知情同意，并通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)細(xì)節(jié)護(hù)理，其中包括術(shù)前對(duì)患者給予指導(dǎo)，手術(shù)室清潔消毒，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度和濕度，準(zhǔn)備手術(shù)所需器械；術(shù)中積極協(xié)助醫(yī)生手術(shù)；術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行清理及送患者入病房協(xié)助，囑咐患者注意事項(xiàng)[3]。除常規(guī)護(hù)理外，觀察組患者全期給予細(xì)節(jié)護(hù)理，包括在術(shù)前詳細(xì)了解患者的病史等相關(guān)資料，與患者及時(shí)進(jìn)行溝通交流，解答患者的疑惑，加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心，監(jiān)督患者做好相關(guān)體格檢查，提前備好應(yīng)急藥物及手術(shù)器械，做好消毒和檢查工作；手術(shù)中給予患者適當(dāng)鼓勵(lì)，嚴(yán)密觀察患者瞳孔、神智、面色等情況，消除患者的恐懼，并且各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄，配合醫(yī)生操作；手術(shù)后仔細(xì)叮囑患者注意事項(xiàng)以及禁忌事項(xiàng)，監(jiān)督患者的用藥情況、參加康復(fù)鍛煉情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，增加查房頻率及時(shí)了解患者的康復(fù)情況[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、焦慮和抑郁評(píng)分以及護(hù)理的滿意度。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用本院擬定的護(hù)理質(zhì)量的反饋表及護(hù)理滿意度調(diào)查表來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)；選用調(diào)查患者焦慮狀況的自評(píng)表（SAS）和抑郁狀況的抑郁自評(píng)表（SDS）比較兩組患者護(hù)理前的心理狀態(tài)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者在護(hù)理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量上的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

項(xiàng)目護(hù)理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)術(shù)前護(hù)理綜合評(píng)分術(shù)中護(hù)理綜合評(píng)分術(shù)后護(hù)理綜合評(píng)分護(hù)理總體質(zhì)量評(píng)分觀察組（n=45）9.17±0.81對(duì)照組（n=45）5.31±0.45 t值27.9446 P值0.0000 9.22±0.494.86±1.3520.36500.0000 9.12±0.584.79±1.3220.14600.0000 8.79±1.205.25±0.6517.40050.0000 9.13±0.775.07±0.5628.60540.0000

2.2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較 護(hù)理前兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)比較（±s）

表2 兩組患者心理狀態(tài)比較（±s）

項(xiàng)目焦慮/分抑郁/分觀察組（n=45）護(hù)理前52.34±8.34 50.14±8.34護(hù)理后32.59±4.81 30.59±4.81對(duì)照組（n=45）護(hù)理前52.59±8.81 50.89±8.62護(hù)理后47.31±6.45 45.32±5.48 X2值12.2725 13.5516 P值0.0000 0.0000

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(%)

3 討論

隨著近年來(lái)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及人們健康意識(shí)的增長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)護(hù)水平及質(zhì)量的要求不斷提高，常規(guī)護(hù)理工作已無(wú)法滿足患者極其家屬的需求，尤其是對(duì)手術(shù)室患者的護(hù)理工作提出了更高的質(zhì)量要求[5]。手術(shù)作為常用的治療方法，具有繁雜的步驟及細(xì)節(jié)，易出現(xiàn)各種安全隱患，任何細(xì)節(jié)的疏忽都可能會(huì)直接影響到患者的康復(fù)情況，使患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員感到不滿，甚至于帶來(lái)惡劣的影響。

細(xì)節(jié)護(hù)理是指在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，從生理到心理對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的照顧，創(chuàng)造較為舒適的就醫(yī)環(huán)境，減少患者的緊張、害怕、焦慮等情緒，更好地進(jìn)行手術(shù)治療以及術(shù)后恢復(fù)。全期細(xì)節(jié)護(hù)理是對(duì)手術(shù)室患者的生理、心理等多個(gè)方面采取護(hù)理，是一種以患者為本的護(hù)理方式，這不僅表明了護(hù)理水平極大提高，也意味著護(hù)理的理念的逐步向以患者為本轉(zhuǎn)變。本研究通過(guò)對(duì)給予全期細(xì)節(jié)護(hù)理的手術(shù)室患者和給予常規(guī)護(hù)理的手術(shù)室患者進(jìn)行比較，研究全期細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的改善。研究結(jié)果是全期細(xì)節(jié)護(hù)理組的護(hù)理總體質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理總體質(zhì)量評(píng)分，由此可見(jiàn)全期細(xì)節(jié)護(hù)理組的護(hù)理質(zhì)量明顯好于常規(guī)護(hù)理組；從患者經(jīng)護(hù)理后的心理狀態(tài)可知，全期細(xì)節(jié)護(hù)理組的焦慮和抑郁程度明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，可見(jiàn)全期細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)患者能夠有效的改善患者的心理狀態(tài)，緩解患者的焦慮、抑郁情緒；從患者滿意度比較來(lái)看，全期細(xì)節(jié)護(hù)理組的滿意度為88.89%，而常規(guī)護(hù)理組的滿意度為37.78%，可見(jiàn)全期細(xì)節(jié)護(hù)理組對(duì)護(hù)理的滿意度高于常規(guī)護(hù)理組。由此可見(jiàn)，全期細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能夠改善護(hù)理質(zhì)量和患者的心理狀態(tài)，有效減少手術(shù)疏忽和護(hù)理事故引起的糾紛及醫(yī)療事故，提高手術(shù)患者及其家屬的滿意程度。

綜上所述，全期細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室患者護(hù)理中的應(yīng)用效果十分顯著，能是患者從被動(dòng)接受手術(shù)治療到主動(dòng)接受手術(shù)治療，改善手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量。建議醫(yī)院提高對(duì)護(hù)理工作中細(xì)節(jié)重要性的認(rèn)知，積極完善細(xì)節(jié)護(hù)理相關(guān)的制度，改善常規(guī)護(hù)理方式，推廣細(xì)節(jié)護(hù)理，以提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 馮緣.手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,16(9)：85-88.

[2] 劉貴琴.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)患者滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,4(12)：46-48.

[3] 任秀蘭.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,2(21)：319-320.

[4] 關(guān)柏秋,曹曉艷,董淑琴.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014(12)：57-60.

[5] 曾國(guó)衛(wèi).細(xì)節(jié)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,21(18)：85-86.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.093