胡文娟，朱玉梅，劉麗（新余市中醫(yī)院脊椎肛腸科，江西 新余 338025）

綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)脊椎手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響

胡文娟，朱玉梅，劉麗
（新余市中醫(yī)院脊椎肛腸科，江西 新余 338025）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)脊椎手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的影響。方法 以在本院行脊椎手術(shù)的75例患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組原則將患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組37例，給予常規(guī)護(hù)理，觀察組38例，給予患者綜合護(hù)理。兩組患者實(shí)施治療和護(hù)理后，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組與觀察組并發(fā)癥發(fā)生率分別為21.6%和7.8%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。對(duì)照組與觀察組護(hù)理滿意度分別為81.1%和94.7%，觀察組顯著高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理應(yīng)用于脊椎手術(shù)后患者的護(hù)理中，能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

綜合性護(hù)理；脊椎手術(shù)；并發(fā)癥

脊椎是人體重要的組成部分，其由24塊椎骨、一塊骶骨、椎間盤等組成，脊椎的主要作用是支持軀體、保護(hù)內(nèi)臟和脊髓以及進(jìn)行運(yùn)動(dòng)等。脊椎疾病多由炎癥、創(chuàng)傷、畸形等導(dǎo)致，使脊柱功能減退[1]。脊椎疾病發(fā)病后會(huì)引起患者頸肩疼、肢體麻木、行走不便等，癥狀嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者癱瘓。因此對(duì)于脊椎疾病應(yīng)該采取切實(shí)可行的治療措施。目前治療脊椎疾病的首選治療方式是脊椎手術(shù)治療。患者行脊椎手術(shù)后容易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者再次形成傷害[2]。為減少脊椎手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生應(yīng)該給予一定的護(hù)理措施，提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量。本次研究旨在探究綜合性護(hù)理措施對(duì)脊椎手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究所選患者為2013年1月～2015 年1月在我院脊椎外科行脊椎手術(shù)的75例患者。所選患者經(jīng)CT和MRI檢查后均確診。所有患者均愿意參與本次研究并簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組37例，男23例，女14例，年齡21～69歲，平均年齡（55.3± 3.8）歲，手術(shù)類型：腰椎手術(shù)14例，頸椎手術(shù)15例，胸椎手術(shù)8例；觀察組38例，男22例，女16例，年齡22～71歲，平均年齡（56.8±4.1）歲，手術(shù)類型：腰椎手術(shù)13例，頸椎手術(shù)16例，胸椎手術(shù)9例。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者脊椎手術(shù)圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，飲食上指導(dǎo)患者多食用低脂、高蛋白、高維生素食物。術(shù)后一周時(shí)間內(nèi)為患者補(bǔ)充適當(dāng)?shù)匿\元素，以促進(jìn)傷口早日康復(fù)?；颊咝g(shù)后要指導(dǎo)患者進(jìn)行充分休息，幫助患者選擇正確的體位，保證患者呼吸道的暢通，術(shù)后有咳嗽癥狀的對(duì)患者應(yīng)該讓患者養(yǎng)成正確咳嗽的方式，痰液粘稠難以咳出的患者應(yīng)該給予霧化吸入治療[3]?；颊咝g(shù)后嚴(yán)密檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化，觀察手術(shù)傷口愈合情況，術(shù)中放置引流管的患者應(yīng)確保其引流管暢通，避免引流管發(fā)生折疊、受壓。

1.2.2 觀察組 觀察組患者給予綜合護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容包括心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。具體護(hù)理措施如下。

（1）心理護(hù)理。行脊椎手術(shù)患者經(jīng)手術(shù)后會(huì)對(duì)其心理造成一定影響。脊椎手術(shù)后患需長(zhǎng)期臥床休息，暫時(shí)失去生活自理和勞動(dòng)能力，會(huì)出現(xiàn)悲觀、壓抑等不良情緒[4]。患者出現(xiàn)的這些不良情緒會(huì)嚴(yán)重影響到患者的正?；謴?fù)，患者心理負(fù)擔(dān)過大時(shí)會(huì)更容易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。因此對(duì)行脊椎手術(shù)患者應(yīng)做好心理護(hù)理。護(hù)理人員在手術(shù)前以及手術(shù)后都應(yīng)該及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，和患者多進(jìn)行溝通交流，與患者溝通交流中了解患者的所思所想，對(duì)于患者存在的心理問題，護(hù)理人員應(yīng)該通過合適的方式向患者進(jìn)行解釋，消除患者心中的疑慮。護(hù)理人員可以和患者家屬多進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者家屬和患者多交流，給予患者親情、情感上的安慰。護(hù)理人員應(yīng)該在患者術(shù)后為患者營(yíng)造一個(gè)良好的外界環(huán)境，比如保持病房的干凈整潔，可以在病房放鮮花等，讓患者保持心情舒暢。這樣更有助于患者的康復(fù)。

（2）疼痛護(hù)理。疼痛護(hù)理是患者行脊椎手術(shù)后一項(xiàng)重要的護(hù)理內(nèi)容，患者術(shù)后麻醉藥效完全消失后，患者會(huì)有強(qiáng)烈的疼痛感，另外脊椎附近神經(jīng)眾多，如果術(shù)中造成神經(jīng)損傷會(huì)使患者術(shù)后用強(qiáng)烈的痛感。因此給予患者疼痛護(hù)理，可有效增強(qiáng)患者的舒適感?；颊呷缬袕?qiáng)烈痛感，可以給予止痛藥物治療。另外還可以通過轉(zhuǎn)移患者注意力的方式減輕患者的疼痛感受，比如聽音樂、看書、聊天等，通過這些方式，讓患者轉(zhuǎn)移注意力，減輕患者疼痛感的主觀感受。

（3）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。患者行脊椎手術(shù)后容易發(fā)生多種并發(fā)癥。患者術(shù)后需長(zhǎng)期臥床休息，這就要防止深靜脈血栓的發(fā)生。可以給予患者適當(dāng)肢體按摩，促進(jìn)患者血液循環(huán)，防止形成靜脈血栓。另外還要防止壓瘡的形成，這需要定時(shí)為患者翻身，在不影響患者正?；謴?fù)情況下，可以對(duì)患者背部進(jìn)行適當(dāng)按摩，促進(jìn)背部血液循環(huán)[5]。另外還要預(yù)防感染的發(fā)生，給患者傷口換藥時(shí)應(yīng)該堅(jiān)持在無(wú)菌的情況下操作，在手術(shù)切口處涂抹莫匹羅星軟膏，增強(qiáng)傷口處抗感染的能力。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)咳嗽，預(yù)防肺部感染的發(fā)生。護(hù)理人員為患者制定合理的飲水計(jì)劃，也可以進(jìn)行盆底肌功能訓(xùn)練，防止泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。采用醫(yī)院自制的護(hù)理情況評(píng)分表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 術(shù)后，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.6%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.9%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。

表1 對(duì)照組與觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組與觀察組護(hù)理結(jié)束后比較兩組護(hù)理滿意度，對(duì)照組組護(hù)理滿意度為81.1%，觀察組護(hù)理滿意度為94.7%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見表2。

表2 對(duì)照組與觀察組護(hù)理滿意度比較

3 討論

脊椎疾病患者的臨床表現(xiàn)多為腰腿疼痛、頸肩痛、肢體麻木等，病癥嚴(yán)重的會(huì)給正常行走帶來嚴(yán)重不便，甚至導(dǎo)致患者癱瘓。臨床上治療頸椎病多以手術(shù)治療為主。采用手術(shù)治療的患者病癥一般較重，患者術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生后對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。為有效減少脊椎疾病患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生應(yīng)該給予患者合理的護(hù)理措施。本次研究中，觀察組患者給予綜合護(hù)理，綜合護(hù)理講究護(hù)理的全面性，對(duì)患者進(jìn)行多方位的護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性。本次研究給予觀察組的綜合護(hù)理內(nèi)容都包括心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。通過心理護(hù)理可以使患者在手術(shù)前和手術(shù)后保持良好的心態(tài)，可以對(duì)脊椎手術(shù)有正確的認(rèn)識(shí)和了解，有效避免不良情緒對(duì)患者正常治療造成的干擾[6]。通過疼痛護(hù)理可以有效增加患者的護(hù)理舒適度，降低疼痛對(duì)患者造成的傷害。并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理可以充分體現(xiàn)出護(hù)理的針對(duì)性，通過并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，可以直接降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

綜上所述，綜合護(hù)理應(yīng)用于脊椎手術(shù)術(shù)后，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 鄧惠君.護(hù)理干預(yù)對(duì)脊椎手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(4)：759-760.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.086