欒春紅（遼寧省鞍山市傳染病醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 鞍山 114000）

糖尿病患者施行飲食護(hù)理干預(yù)的臨床意義

欒春紅
（遼寧省鞍山市傳染病醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 鞍山 114000）

目的 分析和研究對糖尿病患者施行飲食護(hù)理干預(yù)的臨床意義。方法 選取糖尿病患者106例，隨機(jī)將其分為綜合干預(yù)組和常規(guī)干預(yù)組，各53例。常規(guī)干預(yù)組患者治療過程中給予常規(guī)飲食指導(dǎo)；綜合干預(yù)組患者治療過程中給予綜合性飲食干預(yù)措施。對兩組患者護(hù)理干預(yù)12周后血糖控制情況相比較。結(jié)果 兩組患者護(hù)理干預(yù)前血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)監(jiān)測值差異無統(tǒng)計學(xué)意義；綜合干預(yù)組患者飲食干預(yù)12周后血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)監(jiān)測值均低于常規(guī)干預(yù)組（P＜0.05）。結(jié)論 將飲食護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于糖尿病患者治療中，其能夠有效促進(jìn)血糖、糖化血紅蛋白水平值恢復(fù)正常，對延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生及改善患者生活質(zhì)量均具有重要作用。

糖尿??；飲食護(hù)理；血糖水平；效果觀察

糖尿病在臨床上是常見病與多發(fā)癥。據(jù)相關(guān)資料報道[1]：糖尿病在慢性疾病排列中已由第7位上升至第2位，目前已被世界衛(wèi)生組織列為疑難疾病之一。近些年來，隨著糖尿病相關(guān)知識普及，多數(shù)患者在被確診糖尿病后，均可按醫(yī)囑規(guī)定用藥且輔助飲食與運動療法進(jìn)行治療。但在飲食治療方面部分患者存在著諸多誤區(qū)，如：少吃或不吃主食，以菜替代；盡量避免進(jìn)食含糖量高食物，無糖食物不限制其進(jìn)食量；吃的越少越好等。因此，加強(qiáng)糖尿病患者飲食護(hù)理干預(yù)對延緩患者病情進(jìn)展有著極為重要意義[2]。為了探討糖尿病患者飲食干預(yù)更為有效方法，本文選取糖尿病患者106例，在其治療過程中分別給予常規(guī)飲食指導(dǎo)與綜合性飲食干預(yù)措施，并將兩組患者血糖控制情況相比較，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年10月～2015年10月遼寧省鞍山市傳染病醫(yī)院收治的糖尿病患者106例，其中：男62例，女44例；年齡42～85歲，平均年齡（60.4±10.8）歲；病程3～17年，平均病程（6.9±2.5）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法正常進(jìn)行語言溝通患者。隨機(jī)將106例患者分為綜合干預(yù)組和常規(guī)干預(yù)組，各53例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)干預(yù)組 常規(guī)干預(yù)組患者治療過程中給予常規(guī)飲食指導(dǎo)：患者入院后，由護(hù)理人員向其講解飲食治療重要性與必要性；由營養(yǎng)師根據(jù)患者病情、體重、身高、年齡及活動系數(shù)，為其制訂個性化飲食方案，并告知患者每天熱量分配原則為：蛋白質(zhì)為15%；脂肪為25%；碳水化合物為65%。將每日總熱量按四餐分配：早餐占1/7，其他三餐各占2/7[4]。

1.2.2 綜合干預(yù)組 綜合干預(yù)組患者治療過程中給予綜合性飲食干預(yù)措施：（1）加強(qiáng)健康宣教：第一，建立病友會：由糖尿病患者、?？漆t(yī)生、營養(yǎng)師、護(hù)士共同組成病友會，每月組織1次專題活動，鼓勵患者及家屬共同參加，在活動期間讓患者及家屬系統(tǒng)接受糖尿病疾病相關(guān)知識教育，并針對患者飲食行為給予有針對性指導(dǎo)。另外，患者可與醫(yī)生、護(hù)士及營養(yǎng)師面對面交流，將自己治療過程中所遇問題向其咨詢，并通過患者間相互交流治療經(jīng)驗方式提高患者治療信心與依從性[5]。第二，開設(shè)糖尿病咨詢電話：我院將糖尿病門診咨詢電話印于健康宣教手冊上發(fā)放患者，當(dāng)患者遇到疑難問題時，可通過電話咨詢方式尋求幫助，由糖尿病專家負(fù)責(zé)解答患者及家屬提出的問題。（2）糖尿病飲食軟件應(yīng)用：我院將專業(yè)人員研究開發(fā)的糖尿病食品交換份法軟件應(yīng)用于患者治療中，患者只要將身高、體質(zhì)量、勞動強(qiáng)度等個人信息輸入至軟件中，軟件將自動計算出患者每日攝入總熱量，附以食物熱量含量表，患者可根據(jù)自己愛好，自由選擇食物并合理配制一日4餐，使其在日常生活中能夠享受到專業(yè)飲食指導(dǎo)服務(wù)。（3）監(jiān)督指導(dǎo)方法：采用電話、微信、QQ等方式每月對患者隨訪1次，解決患者應(yīng)用軟件所遇問題及對患者飲食控制進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 抽取患者靜脈血，檢測兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白等項指標(biāo)，依此判定患者血糖控制情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0對組間數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后血糖與糖化血紅蛋白指標(biāo)監(jiān)測值比較：兩組患者護(hù)理干預(yù)前血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)監(jiān)測值差異無統(tǒng)計學(xué)意義；綜合干預(yù)組患者飲食干預(yù)12周后血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)監(jiān)測值均低于常規(guī)干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

由于糖尿病屬終生性疾病，且病因尚未明確，因此，對糖尿病患者治療應(yīng)以綜合治療為主[6]。即：患者除長期應(yīng)用胰島素治療外，還應(yīng)積極采用飲食、運動療法進(jìn)行治療。近些年來，隨著人們對糖尿病研究不斷深入，大量研究結(jié)果證實[7]：飲食控制是預(yù)防與治療糖尿病重要措施之一。從本次研究結(jié)果看，常規(guī)飲食干預(yù)組患者雖然在其入院時間內(nèi)，護(hù)理人員通過向其講解飲食療法的重要性與必要性，加之營養(yǎng)師根據(jù)患者具體情況幫助其制訂出個體化飲食方案，患者無論在治療態(tài)度還是治療依從性方面均表現(xiàn)較積極，但當(dāng)其回至家中后，由于無醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督，加之個體化飲食方案食物分類復(fù)雜且計算繁瑣，患者很難堅持，致使多數(shù)患者常常根據(jù)個人意愿隨意更改進(jìn)食方案，導(dǎo)致患者血糖水平控制較差[8]。綜合干預(yù)組通過糖尿病飲食軟件應(yīng)用，患者只要將個人信息輸入軟件中，軟件既能自動計算出患者每日應(yīng)攝入總熱量，并附以食物熱量含量表，患者根據(jù)自已飲食習(xí)慣及愛好，選擇合適食物合理分配一日4餐，既可達(dá)到較好控制飲食目的。該軟件的應(yīng)用，使糖尿病飲食控制更為簡單方便，其不僅向患者提供了較豐富且科學(xué)飲食配餐，而且更易被患者掌握與接受[9]。另外，通過病友會建立、糖尿病咨詢電話開設(shè)以及微信與QQ等通訊方式應(yīng)用，使飲食護(hù)理干預(yù)延伸至家庭，患者隨時可得到糖尿病?？谱o(hù)理服務(wù)，有效提高了患者治療信心與依從性[10]。故綜合干預(yù)組患者飲食護(hù)理干預(yù)12周后血糖與糖化血紅蛋白檢測值均優(yōu)于常規(guī)干預(yù)組。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后血糖相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后血糖相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

項目空腹血糖（mmol／L）餐后2小時血糖（mmol／L）糖化血紅蛋白（%）綜合干預(yù)組（n=53）干預(yù)前8.3±1.7 12.0±1.9 9.3±1.8干預(yù)后6.1±0.9 7.8±1.5 5.8±1.2常規(guī)干預(yù)組（n=53）干預(yù)前8.2±1.3 11.8±1.6 9.7±1.6干預(yù)后7.6±1.5 10.2±1.4 9.2±1.7

綜上所述，對于糖尿病患者采用綜合性飲食干預(yù)措施，能夠有效改善患者飲食治療依從性，其對控制糖尿病疾病發(fā)展及延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生均具有重要作用，值得臨床借鑒與應(yīng)用。

[1] 杜艷麗,劉蓮清,謝燕冰.食物的血糖指數(shù)與糖尿病飲食治療效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,5(32)：95-96.

[2] 李遠(yuǎn)梅,左翠芬.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者服藥依從性及生活質(zhì)量影響的研究[J].當(dāng)代護(hù)士,2016,11(5)：41-43.

[3] 朱琳,王志平,劉爍,等.食物血糖生成指數(shù)對糖尿病飲食治療的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,19(18)：294-295.

[4] 周小平,劉曉玲,皮遠(yuǎn)萍,等.糖尿病的飲食治療[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2015,28(5)：1696-1697.

[5] 徐靈莉,蔣娟,蘭花.個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(13)：1784-1787.

[6] 張麗霞,高麗.飲食護(hù)理對2型糖尿病患者預(yù)后和生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(10)：1323，1326.

[7] 龍瓊,龍燁,周曉蘭,等.飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者理想血糖控制的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(27)：247-248.

[8] 王思雅.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者自我管理及血糖水平的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(33)：105-106.

[9] 張彥穩(wěn),張勛,杜書朋.飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者理想糖控制的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16 (21)：245.

[10] 薛云麗,黃春麗,張雪燕.糖尿病腎病維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況分析及飲食護(hù)理效果評價[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29 (8)：760-761.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.083