陳冰欣（遼寧省鞍山市傳染病醫(yī)院肝病四科，遼寧 鞍山 114000）

急性心肌梗死患者應(yīng)用舒適護(hù)理的效果研究

陳冰欣
（遼寧省鞍山市傳染病醫(yī)院肝病四科，遼寧 鞍山 114000）

目的 探討急性心肌梗死患者應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取急性心肌梗死患者64例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各32例，對(duì)照組患者給予常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理措施，觀察組患者則采取舒適護(hù)理措施，比較兩組患者干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者失眠、煩躁、腹脹、便秘與腰背痛的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理滿意度顯著性優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 急性心肌梗死患者應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可明顯降低患者各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，對(duì)臨床其他各科疾病護(hù)理具有一定的借鑒意義。

舒適護(hù)理；急性心肌梗死；并發(fā)癥；滿意度

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)泛指因冠狀動(dòng)脈急性閉塞而導(dǎo)致血流中斷，從而引起局部心肌的缺血性壞死，臨床上可表現(xiàn)為胸骨后疼痛、心律失常、急性循環(huán)功能障礙與休克等，并伴有心電圖的改變與血清心肌酶的增高等現(xiàn)象[1]。有研究指出[2]，有效的護(hù)理干預(yù)可明顯降低心肌梗死后并發(fā)癥的發(fā)生概率，減少患者疼痛，因此臨床上需要一種高效而舒適的護(hù)理模式。舒適護(hù)理是一門綜合性的學(xué)科，它通過對(duì)患者心理與生理等方面進(jìn)行干預(yù)，使患者身心處于最佳狀態(tài)，以積極配合護(hù)理與治療，從而促進(jìn)其疾病康復(fù)。本研究為探討舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者的護(hù)理效果，將64例患者作為臨床目標(biāo)進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2015年2月～2016年2月入院的急性心肌梗死患者64例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組32例。所有患者均滿足人衛(wèi)第6版《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于急性心肌梗死之診斷，且在患者及其家屬知情的情況下進(jìn)行。其中，觀察組患者男18例，女14例，年齡60～77歲，平均年齡（66.16± 8.11）歲，下壁梗死10例，前壁梗死20例，其它部位梗死2例；對(duì)照組患者男19例，女13例，年齡59～77歲，平均年齡（65.64±8.37）歲，下壁梗死9例，前壁梗死20例，其它部位梗死3例。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理措施，即生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理與心理護(hù)理等，而觀察組患者則在實(shí)施以上護(hù)理的前提下采用舒適護(hù)理：（1）環(huán)境營(yíng)造：兩人以上的病房，應(yīng)于床位之間設(shè)置簾子以保護(hù)患者隱私；白天控制探視數(shù)量，將病房的聲音分貝控制在40 dB以下，晚上禁止探視，護(hù)理人員盡量減少頻繁操作，以保證患者能夠得到充分的休息；將病房溫度與濕度維持在人體最舒適范圍，每隔一段時(shí)間開窗通風(fēng)，病房禁止吸煙，以保證室內(nèi)空氣流通以及空氣清新；確保病房?jī)?nèi)光線充足，但盡量減少陽(yáng)光直射；在患者對(duì)花草不過敏的情況下，可在病房?jī)?nèi)養(yǎng)少許花草，以提升病房的氛圍和患者的舒適度。（2）心理護(hù)理：患者常因擔(dān)心疾病發(fā)展與預(yù)后而出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等各種不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，根據(jù)其性格特征與家庭社會(huì)背景，有針對(duì)性地采取相應(yīng)的有效溝通，以及時(shí)糾正不良情緒；介紹與其相似的痊愈病例，以樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心；對(duì)患者做到愛心、耐心，以增加其安全感與對(duì)護(hù)理人員信任感，從而積極配合護(hù)理與治療。（3）針對(duì)性施護(hù)：急性心肌梗死患者常有疼痛癥狀，根據(jù)病情給予患者不同的的止痛藥物，以減少患者疼痛，增進(jìn)其舒適感；由于患者常需臥床靜養(yǎng)，因此護(hù)理人員于患者腰背部墊軟枕，定期為患者翻身，并對(duì)長(zhǎng)期受壓部位進(jìn)行按摩，每天2～3次，每次5～10 min；患者嚴(yán)格戒煙禁酒，建議患者多食瓜果蔬菜以避免便秘的發(fā)生；勤換床單吧、被套，以保持床單位的干凈整潔，于睡前播放一些輕音樂，以增進(jìn)患者的睡眠。

1.3 檢測(cè)方法 患者并發(fā)癥采用觀察和詢問的方法進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理滿意度采用自制問卷的方式進(jìn)行評(píng)估，總分10分，規(guī)定8～10分為非常滿意，5～7分為比較滿意，0～4分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 由Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組失眠、煩躁、腹脹、便秘與腰背痛的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

表2 兩組患者護(hù)理滿意率比較

3 討論

急性心肌梗死具有發(fā)病率高、發(fā)病急、死亡率高等特點(diǎn)[3]，是目前臨床上最為常見的心血管急癥，嚴(yán)重威脅著我國(guó)公民的生命健康。有研究指出[4]，在心肌梗死發(fā)病之后，患者常伴有失眠、煩躁、腹脹、便秘與腰背痛等并發(fā)癥，故而在該疾病的診療中，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率是治療的關(guān)鍵所在[5]?；颊叱Ｒ驌?dān)心疾病發(fā)展與預(yù)后而出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等各種不良情緒，將對(duì)疾病的預(yù)后造成負(fù)性影響，因此需要有效的護(hù)理措施予以干預(yù)。常規(guī)護(hù)理因其完全按照醫(yī)囑對(duì)患者的頻繁操作，缺乏對(duì)患者的有效交流，未考慮到患者舒適度，在一定程度上造成了患者的不適感，不利于疾病的康復(fù)[6]。而舒適護(hù)理具有最易懂、最務(wù)實(shí)、最實(shí)惠、最廣泛與最迅速等特點(diǎn)[7]，使患者身無(wú)論是心理還是生理均處于最佳狀態(tài)，以積極配合護(hù)理與治療，從而促進(jìn)其疾病康復(fù)。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，舒適護(hù)理則具體地體現(xiàn)了“以人為本人”的護(hù)理理念，受到了臨床各科疾病患者及醫(yī)務(wù)工作人員的一致好評(píng)[8]。因此，為進(jìn)一步探討舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者的護(hù)理效果，將本院2015年2月～2016年2月收治入院的64例急性心肌梗死患者作為臨床目標(biāo)進(jìn)行干預(yù)，從而使相關(guān)理論得到了肯定。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者失眠、煩躁、腹脹、便秘與腰背痛等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，患者護(hù)理滿意度顯著性優(yōu)于對(duì)照組。可以看出，舒適護(hù)理可明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系。綜上所述，舒適護(hù)理對(duì)于急性心肌梗死患者有顯著效果，可明顯地減少急性心肌梗死患者并發(fā)癥的發(fā)生率，增加其舒適度，有助于疾病的恢復(fù)，并大幅度提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，對(duì)心內(nèi)科護(hù)理模式的研究具有指導(dǎo)性，對(duì)臨床其他科具有借鑒意義。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.077