關(guān)學(xué)艷，徐百靈，魏紅（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

中醫(yī)循證護(hù)理在肺心病患者治療過程中的應(yīng)用效果分析

關(guān)學(xué)艷，徐百靈，魏紅
（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探討中醫(yī)循證護(hù)理在肺心病臨床治療中的護(hù)理價值。方法 將確診肺心病患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行中醫(yī)循證護(hù)理，分析兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度差異。結(jié)果 觀察組患者住院需知、心理舒適情況、疾病知識掌握、護(hù)理巡視效果等護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度為92.0%，顯著高于對照組患者的76.0%（P＜0.05）。結(jié)論 對肺心病患者采取中醫(yī)循證護(hù)理的臨床護(hù)理模式有助于提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，有較好臨床效果。

中醫(yī)；循證護(hù)理；肺心病

肺心病是心內(nèi)科常見疾病，高發(fā)于中老年群體。該病是由于慢性肺部炎癥、肺血管慢性病變等致肺血管血流不暢，而引起肺動脈血壓增高，造成右心室肥厚、擴(kuò)大，最后發(fā)展為以心力衰竭為主要表現(xiàn)的心臟病[1]。肺心病是慢性疾病，病程長，患者需反復(fù)住院治療，所以在臨床治療過程中的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。本研究將我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的循證護(hù)理理論相結(jié)合，用于肺心病患者的護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2014年6月～2015年9月收治的100例肺心病患者為觀察對象，按數(shù)字隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例。其中對照組男29例，女21例，年齡45～72歲，平均年齡（62.5±12.1）歲，病程2～11年，平均（5.7± 3.2）年，合并高血壓22例，糖尿病13例，冠心病4例，按照中醫(yī)分型：風(fēng)熱犯肺型11例，風(fēng)寒束肺型13例，肺腎兩虛型5例，脾肺兩虛型7例，痰濕蘊(yùn)肺型5例，水氣凌心型6例，其他3例；觀察組男28例，女22例，年齡45～74歲，平均年齡（64.3±13.0）歲，病程2～10年，平均（6.1±3.6）年，合并高血壓26例，糖尿病11例，冠心病6例，按照中醫(yī)分型：風(fēng)熱犯肺型13例，風(fēng)寒束肺型8例，肺腎兩虛型7例，脾肺兩虛型7例，痰濕蘊(yùn)肺型7例，水氣凌心型6例，其他2例。兩組患者臨床資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行常規(guī)護(hù)理，主要包括臨床護(hù)理的一般內(nèi)容。觀察組患者行中醫(yī)循證護(hù)理。根據(jù)中醫(yī)辨證獲得的患者信息，查閱相關(guān)書籍、科研文獻(xiàn)尋求理論支撐，針對每名患者的實(shí)際情況提出循證問題，并進(jìn)行循證支持、觀察和應(yīng)用。

1.2.1 循證問題及循證支持 肺心病患者反復(fù)發(fā)作，病情復(fù)雜，較難根治，容易形成悲觀、抑郁、焦慮等負(fù)性心理情緒。加之喘促日久，心悸、胸悶不能平臥，心煩不寐，致使患者生活質(zhì)量差，對預(yù)后持悲觀情緒。根據(jù)患者實(shí)際情況，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提出了情志護(hù)理、呼吸道護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理等內(nèi)容。

1.2.2 循證護(hù)理 （1）情志護(hù)理：中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為“心主神志，心主血脈，喜傷心，悲傷脾”[2]，消極、悲觀心理會影響疾病康復(fù)，心氣是推動血循環(huán)周流不息的動力，肺氣有貫心脈作用，肺氣壅塞可導(dǎo)致心之血脈運(yùn)行不暢。該病患者常因焦慮過度，損耗心血，氣機(jī)阻滯，血行不暢，產(chǎn)生煩躁、心悸、失眠等癥狀。責(zé)任護(hù)士應(yīng)該從患者實(shí)際情況出發(fā)，多與患者進(jìn)行溝通、交流，給予關(guān)心、安慰、鼓勵，為患者營造一個健康、良好的心理環(huán)境[3]。（2）呼吸道護(hù)理：多數(shù)患者住院期間均需進(jìn)行吸氧治療，指導(dǎo)患者取正確體位，按時、按量吸氧，多拍背、翻身、咳痰，責(zé)任護(hù)士按時檢查患者吸氧情況及吸氧器械有無污染、泄露等。（3）中醫(yī)特色護(hù)理：針刺足三里穴位，可減輕食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，針刺合谷、人中、關(guān)元等穴位，可減輕冷汗、四肢乏力等癥狀；患者日?？啥嗍吵嘈《?、冬瓜、綠豆、鯉魚燒湯、大棗、銀耳等，利于補(bǔ)氣、利尿、消腫，對于脾虛者可選用丹參、阿膠、生地、山茱萸、黨參、桔皮、白及、生姜、黃芪等中藥，加食桂圓蓮子大棗湯，以補(bǔ)脾養(yǎng)陰益氣；體質(zhì)虛者可多食動物心臟、血、瘦肉等；心氣虛者可服人參類補(bǔ)藥，但應(yīng)注意劑量；對于頭痛、心煩、睡眠差等患者，可給予低流量氧療，同時口服大棗、天麻等，從而起到養(yǎng)心、安神、止煩等功效；患者規(guī)律作息時間，忌煙酒。（4）運(yùn)動護(hù)理：中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為血為氣之母，氣行則血行，所以應(yīng)適度運(yùn)動以使血流加快?；颊呖蛇M(jìn)行輕度有氧運(yùn)動，動靜結(jié)合，勞逸結(jié)合，如太極拳、慢走等[4]，太極拳可調(diào)節(jié)血供、中樞神經(jīng)及促進(jìn)消化，平心靜氣，對改善心悸、失眠均有益處。

1.3 評價指標(biāo) （1）參考相關(guān)文獻(xiàn)對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分[5]，包括住院需知、心理舒適情況、疾病知識掌握、護(hù)理巡視效果，得分越高護(hù)理質(zhì)量越好。（2）滿意度：自制滿意度評價表，分為非常滿意、滿意、不滿意，以非常滿意+滿意為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSSl7.0進(jìn)行分析。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量比較 觀察組患者在住院需知、心理舒適情況、疾病知識掌握、護(hù)理巡視效果得分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護(hù)理質(zhì)量得分比較（分）

2.2 滿意度比較 對照組50例患者，總滿意度為：76.0%，而觀察組患者總滿意度達(dá)到92.0%，明顯高于對照組（χ2= 4.762,P＜0.05）。見表2。

表2 患者滿意度比較

3 討論

循證護(hù)理是在傳統(tǒng)整體護(hù)理基礎(chǔ)之上發(fā)展起來的，以臨床實(shí)踐問題為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)以臨床護(hù)理過程中的實(shí)際問題為中心，通過查閱大量相關(guān)科研文獻(xiàn)和書籍獲取最新醫(yī)護(hù)信息，并總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與相關(guān)病情的科研理論有機(jī)結(jié)合，作為臨床護(hù)理行為的決策依據(jù)，做到以病患為中心，解決實(shí)際問題為目的，是臨床工作中行之有效的護(hù)理模式[6-7]。楊朝娣等[8]將60例肺心病患者隨機(jī)分為對照組30例和循證護(hù)理組30例，分別進(jìn)行不同的護(hù)理模式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用循證護(hù)理后，患者的自理能力、健康知識、自理技能、心理積極樂觀狀態(tài)、合理用藥、合理飲食等自護(hù)能力明顯提高，顯示出對肺心病的良好效果。

中醫(yī)護(hù)理理論是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，隨著對中醫(yī)認(rèn)識的深入，中醫(yī)護(hù)理也被廣泛應(yīng)用于臨床。本研究將中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的循證護(hù)理相結(jié)合，通過尋找問題、查閱證據(jù)、運(yùn)用實(shí)踐，將中醫(yī)應(yīng)用于臨床護(hù)理，使護(hù)理工作做到有證可循、有的放矢，避免了護(hù)理工作的盲目性和主觀性，實(shí)現(xiàn)對患者護(hù)理的最優(yōu)化。結(jié)果顯示，采用中醫(yī)循證護(hù)理的觀察組患者，在住院需知、心理舒適情況、疾病知識掌握、護(hù)理巡視效果等護(hù)理質(zhì)量得分比較中顯著高于對照組患者(P＜0.05）。在護(hù)理滿意度的比較中，觀察組也明顯高于觀察組。

綜上所述，中醫(yī)循證護(hù)理對肺心病患者的臨床治療有較好效果，得到患者和家屬認(rèn)可，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉曉萍，李鴻妍.中醫(yī)循證護(hù)理在肺源性心臟病護(hù)理的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（33）：122-123.

[2] 王鳳香.肺源性心臟病的中醫(yī)護(hù)理要點(diǎn)[J].光明中醫(yī)，2013，28（8）：1701-1702.

[3] 趙曉容，張小媚.慢性肺源性心臟病患者常規(guī)護(hù)理與整體護(hù)理效果對比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（7）：112-113.

[4] 蔣麗莉.肺源性心臟病緩解期的中醫(yī)護(hù)理[J].河北中醫(yī)，2001，23（6）：464-465.

[5] 葉亞月.循證護(hù)理用于肺心病患者的效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（2）：311-312.

[6] 何碧波，勵蓮.循證護(hù)理在老年股骨頸骨折患者中應(yīng)用的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（2）：42.

[7] 侯春影.循證護(hù)理在老年骨質(zhì)疏松合并股骨頸骨折患者中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（22）：2653-2654.

[8] 楊朝娣，楊會玲，張紅俠.循證護(hù)理干預(yù)對慢性肺源性心臟病患者自護(hù)能力的臨床影響[J].河北中醫(yī)，2014，36（8）：1240-1241.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.075