朱文川（遼寧省丹東市人民醫(yī)院疼痛科，遼寧 丹東 118000）

長期應(yīng)用阿片類藥物治療癌痛的不良反應(yīng)及護(hù)理要點(diǎn)分析

朱文川
（遼寧省丹東市人民醫(yī)院疼痛科，遼寧 丹東 118000）

目的 分析長期應(yīng)用阿片類藥物治療癌痛的不良反應(yīng)以及護(hù)理要點(diǎn)。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法選取110例長期應(yīng)用阿片類藥物治療癌痛的患者作為研究對象，分為對照組以及觀察組，各55例。對照組行常規(guī)性護(hù)理，觀察組在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上行個體化護(hù)理干預(yù)，觀察并對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組在護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率方面明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對長期應(yīng)用阿片類藥物治療癌痛的患者行護(hù)理干預(yù)能夠降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、降低患者疼痛度、減少患者的不良情緒，進(jìn)而維護(hù)患者健康，具有較高的應(yīng)用價值。

阿片類藥物；癌痛；不良反應(yīng)

癌痛指的是癌癥相關(guān)性疼痛，常由癌癥自身或治療所引起[1]。癌癥患者常出現(xiàn)較大的疼痛，給患者帶來較大困擾，影響患者的正常生活[2]。在長時間疼痛的作用下，患者自身的免疫力會逐漸下降，對腫瘤的抵抗力越來越弱，嚴(yán)重危害患者健康。癌痛患者常出現(xiàn)多種負(fù)面情緒，包括緊張、恐懼等情況，給患者治療帶來不利影響[3]。癌癥患者發(fā)生癌痛的幾率較高，有些患者還會承受難以忍受的疼痛，如果疼痛情況得不到有效控制，將很容易導(dǎo)致患者失去生活信心[4]。癌痛患者常使用阿片類藥物進(jìn)行治療，而給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)能夠較好確保治療效果，減輕患者疼痛，降低不良反應(yīng)，進(jìn)而維護(hù)患者健康[5]。本研究選取了110例長期應(yīng)用阿片類藥物治療癌痛的患者對護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，取得了較好效果，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法選取本院2014年11月～2015年12月間收治的110例長期應(yīng)用阿片類藥物治療癌痛的患者作為研究對象，分為對照組以及觀察組，各55例。其中對照組有男34例，女21例。年齡24～81歲，平均年齡為（52.5±27.0）歲。觀察組中有男33例，女22例。年齡23～80歲，平均年齡（51.5±27.0）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：在24 h出現(xiàn)疼痛、年齡＞準(zhǔn)確表達(dá)自身的疼痛情況兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對照組行常規(guī)性護(hù)理，觀察組在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上行個體化護(hù)理干預(yù)，具體如下。

患者認(rèn)知干預(yù)：大多數(shù)患者對癌痛以及鎮(zhèn)痛治療的認(rèn)知度不足，所以為了幫助患者恢復(fù)，護(hù)理人員須加強(qiáng)對患者的認(rèn)知干預(yù)護(hù)理。一些患者會害怕出現(xiàn)阿片類藥物成癮問題、擔(dān)心護(hù)理人員只關(guān)注患者疼痛情況，卻忽視了癌癥治療、認(rèn)為疼痛加劇是癌癥晚期的表現(xiàn)，不愿承認(rèn)自身病情加重，也不愿接受相應(yīng)的鎮(zhèn)痛治療。在這種情況下，很多患者都不愿主動向護(hù)理人員報告自身的疼痛情況，擅自停用藥物或是少用藥物，致使護(hù)理人員難以對患者疼痛度進(jìn)行準(zhǔn)確評估，進(jìn)而給患者的治療帶來不利影響。因此，護(hù)理人員須告知患者的濫用藥物的危害，并介紹阿片類藥物的基本情況，告知患者不用過度擔(dān)心藥物成癮性。護(hù)理人員還需告知患者按時服藥，切勿只等到疼痛時再服藥，只有合理用藥才能有效鎮(zhèn)痛。

疼痛評估干預(yù)：護(hù)理人員在對患者疼痛度進(jìn)行評估時，切勿只聽從患者的自評，必須對患者疼痛度進(jìn)行全面評價。在疼痛評估過程中，護(hù)理人員須充分了解患者的腫瘤史、疼痛史、建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

藥物干預(yù)：在進(jìn)行藥物護(hù)理時，護(hù)理人員須合理掌握藥物劑量以及用藥時間，做好相關(guān)記錄。一般可給予患者口服用藥，這樣不僅便于患者服用、提高患者服藥依從性，而且能免去藥物注射痛苦。在使用阿片類藥物時，護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況用藥，控制好劑量，以降低不良反應(yīng)。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者惡心嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率降低、疼痛度降低、焦慮度降低；有效：患者惡心嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率稍降低、疼痛度稍降低、焦慮度稍降低；無效：患者惡心嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率提高、疼痛度提高、焦慮度加重。采用問卷調(diào)查法對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分為滿意、一般、不滿意3個等級。對患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組在采用護(hù)理干預(yù)后護(hù)理有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.066，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理有效率對比

2.2 觀察組在采用護(hù)理干預(yù)后護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.253，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

2.3 觀察組在采用護(hù)理干預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.316，P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

3 討論

本研究主要對長期應(yīng)用阿片類藥物治療癌痛的不良反應(yīng)以及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分析，觀察并統(tǒng)計(jì)了兩組患者的護(hù)理有效率以及護(hù)理滿意度，其中對照組患者護(hù)理總有效率為80.0%、護(hù)理滿意度為78.2%、不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%；觀察組患者護(hù)理有效率為96.4%、護(hù)理滿意度為94.5%，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.4%，由此可見，對長期應(yīng)用阿片類藥物治療癌痛的患者行護(hù)理干預(yù)能夠降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、降低患者疼痛度、減少患者的不良情緒，進(jìn)而維護(hù)患者健康，具有較高的應(yīng)用價值。

隨著醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，給癌癥患者生命期限的延長帶來了便利，較好滿足了患者的心理需求[6]。但是在疼痛度方面，癌癥患者卻依舊承受較大困擾，所以如何減輕患者的疼痛至關(guān)重要[7]。臨床上所應(yīng)用的一些鎮(zhèn)痛劑雖然能起到一定作用，但也存在多種缺陷[8]。實(shí)際情況中，在對癌痛患者進(jìn)行護(hù)理時，患者很容易因陣痛藥物產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，甚至對藥物成癮[9]。所以對癌痛患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者明確癌痛鎮(zhèn)痛治療的重要性，促進(jìn)用藥的規(guī)范性，進(jìn)而降低患者的藥物成癮性[10]。良好的護(hù)理能夠讓患者充分了解藥物以及疾病知識，能夠配合治療及護(hù)理，進(jìn)行有效緩解患者疼痛[11]。

綜上所述，對長期應(yīng)用阿片類藥物治療癌痛的患者行護(hù)理干預(yù)能起到較好作用，值得推廣。

[1] 黃曉珊.舒康博G水凝膠敷貼在腫瘤癌痛中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(z1)：141.

[2] 劉麗娟,阮秀麗.應(yīng)用阿片類藥物控制癌痛的個體化護(hù)理[J].中國臨床護(hù)理,2011,3(5)：423,425.

[3] 周紅英,吳國清,薛騫，等.活血行氣止痛方聯(lián)合鹽酸羥考酮控釋片治療骨轉(zhuǎn)移性癌痛的效果觀察[J].中國中醫(yī)藥科技, 2014,21(6)：673-674.

[4] 劉世榮,田宏明,徐艷春，等.骨痛湯聯(lián)合唑來膦酸、羥考酮控釋片治療骨轉(zhuǎn)移疼痛[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報,2012, 34(6)：410-411.

[5] 王春艷,王國林.過氧亞硝酸陰離子引起阿片耐受或痛覺過敏的研究進(jìn)展[J].國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志,2014,35(9)：843-846.

[6] 丁亞文,馮剛,張麗娟，等.鹽酸文拉法辛膠囊聯(lián)合羥考酮緩釋片治療中重度癌痛的臨床研究[J].華中科技大學(xué)學(xué)報,2012, 41(4)：485-489.

[7] 陳衍智,李元青,王薇，等.復(fù)方苦參注射液治療輕中度癌性疼痛的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,35(1)：61-64, 69.

[8] 釋輝,楊吉利,郭懷宇，等.吉林省醫(yī)務(wù)人員癌痛規(guī)范化診治現(xiàn)狀[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(23)：6890-6891.

[9] 都偉.硬膜外自控鎮(zhèn)痛用于晚期癌痛治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012,18(21)：103-104.

[10] 郭寅南,楊保仲,薛朝霞，等.Plv-UbC-HPPE/HEK293細(xì)胞對骨癌痛大鼠鎮(zhèn)痛作用及其機(jī)制的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18 (20)：9-11.

[11] 段志祥,楊保仲,薛朝霞，等.鞘內(nèi)注射HPPE修飾的HEK293對骨癌痛大鼠脊髓背角pCREB表達(dá)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012, 18(17)：1-4.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.073