許寒翎，曹輝，董春風(fēng)（遼寧省錦州市石化醫(yī)院放射線科，遼寧 錦州 121001）

腹部CT對急性腸系膜血管栓塞的臨床診斷價值分析

許寒翎，曹輝，董春風(fēng)
（遼寧省錦州市石化醫(yī)院放射線科，遼寧 錦州 121001）

目的 對采用腹部CT檢查疾病腸系膜血管栓塞的臨床價值進(jìn)行詳細(xì)研究。方法 選取86例急性腸系膜血管栓塞患者。全部患者都進(jìn)行腹部CT檢查和剖腹探查，比較診斷方式的診斷準(zhǔn)確率、出血量，醫(yī)療費(fèi)用及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 腹部探查組診斷準(zhǔn)確率為100%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于CT組，但是CT組的醫(yī)療費(fèi)用和出血量均要低于腹部探查組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 CT診斷的準(zhǔn)確率雖然不及剖腹探查，但是醫(yī)療費(fèi)用的安全程度均要高，適合用于疾病腸系膜血管栓塞的診斷中。

腹部CT；急性腸系膜血管栓塞；診斷價值

作為一種常見的急腹癥，急性腸系膜血管栓塞的發(fā)病過于危機(jī)，病情比較嚴(yán)重。這種疾病會引發(fā)嚴(yán)重的急性完全性的血管閉塞現(xiàn)象?；颊咭坏┌l(fā)生這種疾病將會使其腸系膜血管的供血量減少，甚至出現(xiàn)消失的現(xiàn)象，進(jìn)而會導(dǎo)致患者肌肉功能障礙，引起患者肌肉壞死現(xiàn)象出現(xiàn)。因此，臨床上，做好急性腸系膜血管栓塞的診斷工作就顯得非常重要。文章將選取急性腸系膜血管栓塞患者的資料進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院2013年2月～2015年2月期間收治的86例急性腸系膜血管栓塞患者的資料作為一般性的研究資料，全部患者都進(jìn)行腹部CT檢查和剖腹探查。其中，男52例，女34例，平均年齡（59.8±5.8）歲，平均病程（0.56± 0.31）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 CT檢查使用的是螺旋CT機(jī)，檢查時取患者仰臥位，對檢查病例進(jìn)行冠狀面等重建血管成像，選取患者的仰臥位，并對患者的T椎體水平進(jìn)行檢查，將患者T椎體水平直至髂骨連線水平作為掃描的基本范圍，患者掃描的層厚在6 mm左右，且準(zhǔn)直器的寬度需為1.6 mm。根據(jù)CT檢查結(jié)果進(jìn)行分析。腹部探查組患者行剖腹探查方式診斷，取患者平臥位，并在接近患者病灶部位進(jìn)行切口探查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者臨床癥狀變化，形成臨床觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0檢驗。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率和術(shù)后并發(fā)癥對比 對兩種診斷方法的準(zhǔn)確率和手術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行對比：CT組診斷準(zhǔn)確率遠(yuǎn)低于腹部探查組，但是CT組診斷后卻不會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，有利于促進(jìn)患者的身體健康。將兩組準(zhǔn)確率進(jìn)行對照，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 患者出血量及醫(yī)療費(fèi)用對比 對兩種方法診斷過程中的出血量和使用的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 診斷準(zhǔn)確率和術(shù)后并發(fā)癥對比

表2 患者出血量及醫(yī)療費(fèi)用對比（±s）

表2 患者出血量及醫(yī)療費(fèi)用對比（±s）

項目失血量（mL）醫(yī)療費(fèi)用（元）CT組（n=86）0 698.0±276.2腹部探查組（n=86) 47.81±8.18 1 869.0±521.3

3 討論

急性腸系膜血管栓塞是一種不常見的疾病，有著很高的死亡率[1]。因此，這種疾病的早期確診，是保證有效治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。急性腸系膜血管栓塞是一種較為嚴(yán)重的急腹癥，患者入院后，需要配合醫(yī)生的檢查工作，并在短時間內(nèi)完成檢查工作[2]。傳統(tǒng)的剖腹探查術(shù)，雖然具有顯著的診斷準(zhǔn)確率，但是診斷時間較長，可能會讓患者失去最佳的治療時間[3]。同時，這種診斷方法的醫(yī)療費(fèi)用較高，失血量過大，會對患者的身體造成嚴(yán)重的損傷，不利于患者的身體健康，容易引發(fā)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥現(xiàn)象。因此，近年來，CT診斷方式得到了顯著的應(yīng)用[4]。

文章對腹部CT診斷在急性腸系膜血管栓塞中應(yīng)用的臨床價值加以分析。CT組診斷的準(zhǔn)確率低于腹部探查組，CT組：失血量和醫(yī)療費(fèi)用少于腹部探查組，符江峰[5]的相關(guān)研究著作中有也有類似觀點(diǎn)。剖腹探查的患者，會對自身造成嚴(yán)重的傷害，容易引發(fā)患者并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生。CT診斷技術(shù)近年來變得日漸成熟，這種診斷方式能夠在短時間內(nèi)完成，為患者爭取到了最佳的治療時間[6]。同時，診斷過程中對患者造成的創(chuàng)傷較小，不會在診斷后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，保證患者能夠安心進(jìn)行治療[7]。此外，腹部CT診斷技術(shù)費(fèi)用較低，不會給患者家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)壓力[8]。所以，將腹部CT診斷技術(shù)應(yīng)用在急性腸系膜血管栓塞的診斷中，具有綜合的使用價值[9]。

急性腸系膜血管栓塞作為一種比較嚴(yán)重的急腹癥[10]?；颊哌M(jìn)入醫(yī)院是，醫(yī)生和患者家屬討論關(guān)于患者治療的過程中，家屬應(yīng)該積極配合醫(yī)生的治療工作，以便能夠讓醫(yī)生能夠得到有效的診斷，并抓緊時間進(jìn)行治療，在確診后盡早的進(jìn)行手術(shù)治療，這樣也就能夠盡快的恢復(fù)患者的血液供應(yīng)，提高患者的成活率和生活質(zhì)量[11]。急性腸系膜血管栓塞的發(fā)病較急，最佳的治療時間能夠使患者得到有效的治療。因此，對這種疾病進(jìn)行有效確診十分重要。開腹檢查對患者的損傷比較大，CT檢測對急性腸系膜協(xié)管的針對具有顯著的意義，能夠確定患者的缺血原因，并對患者的腸缺血的并發(fā)癥情況以及血管的造影情況進(jìn)行檢查，有利于對其他類型的急腹癥進(jìn)行排除，有效的避免了對患者的身體造成的損傷[12]。當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的急性腹痛癥狀時，并合并其他類型的疾病出現(xiàn)，對患者會造成比較嚴(yán)重的影響，CT診斷能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行詳細(xì)診斷，診斷方法安全、方便，是十分值得臨床上進(jìn)行推廣與使用的。這樣就能夠使更多的人都能夠得到有效的治療，使患者變得更加健康，具有顯著臨床意義。

綜上所述，急性腸系膜血管栓塞的診斷工作十分重要，采用腹部CT診斷技術(shù)進(jìn)行診斷，具有綜合性的臨床意義，值得在今后的診斷中進(jìn)行使用。隨著CT診斷技術(shù)的不斷完善，急性腸系膜血管栓塞患者將會得到有效的診斷，并在此基礎(chǔ)上得到有效的治療，保證患者的身體健康，并有利于患者的生命安全，為更多家庭帶來幸福和健康。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.049