李茜，代娜，金一（遼寧省錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

觀察神經(jīng)節(jié)苷脂與普拉克索聯(lián)合治療血管性帕金森的臨床效果

李茜，代娜，金一
（遼寧省錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 評(píng)定在血管性帕金森患者中推行神經(jīng)節(jié)苷脂與普拉克索聯(lián)合治療方案的可行性。方法 選擇血管性帕金森患者共45例，作治療組，本組均接受神經(jīng)節(jié)苷脂與普拉克索聯(lián)合方案治療；同期選取血管性帕金森患者共45例作對(duì)照組，本組均接受多巴絲肼片治療，對(duì)入選患者臨床效果及預(yù)后情況進(jìn)行評(píng)定，并對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 對(duì)所有入選患者評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，治療組入選患者有效率95.56%，對(duì)照組71.11%；治療組入選患者帕金森綜合評(píng)分量表的評(píng)定分?jǐn)?shù)是（38.95±20.55）分，對(duì)照組是（46.89±22.02）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在血管性帕金森患者中，推行神經(jīng)節(jié)苷脂與普拉克索聯(lián)合治療方案療效顯著，可進(jìn)一步提升其預(yù)后水平，建議推廣。

多巴絲肼片；神經(jīng)節(jié)苷脂；血管性帕金森；普拉克索；UPDRS

多巴絲肼片治療方案、神經(jīng)節(jié)苷脂與普拉克索聯(lián)合治療方案用于血管性帕金森患者治療中，都可取得顯著療效，但是2種方案的臨床應(yīng)用價(jià)值有所差異。因此，為了進(jìn)一步提升血管性帕金森患者預(yù)后水平及臨床療效、對(duì)神經(jīng)節(jié)苷脂與普拉克索聯(lián)合治療方案的臨床效果進(jìn)行客觀評(píng)定，選擇血管性帕金森患者共45例進(jìn)行重點(diǎn)分析，同期選取45例患者進(jìn)行對(duì)照研究，給予2組入選患者不同方案治療，觀察所有入選患者臨床效果后，再選出適合血管性帕金森患者的治療方法，具體研究過程總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采取隨機(jī)方案選擇本院2013年7月～2015 年9月接收的血管性帕金森患者共45例，作治療組。其中，女20例，男25例，年齡64～86歲，平均年齡（73.00±2.33）歲；患者的病程0.4～1.1年，平均年齡（0.70±0.25）年。同期選擇血管性帕金森患者共45例進(jìn)行對(duì)照研究，作為對(duì)照組。其中，男26例，女19例。年齡66～87歲，平均年齡（74.00±2.62）歲；病程0.3～1.3年，平均病程（0.80± 0.27）年。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 本次研究，給予所有入選患者抗凝治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組內(nèi)所有入選患者均接受多巴絲肼片治療：給予患者口服多巴絲肼片，每天250～750 mg，根據(jù)患者臨床指征逐漸加量，日均用藥量控制在500 mg左右，用藥時(shí)長(zhǎng)為12 w。

治療組內(nèi)所有入選患者均接受與普拉克索聯(lián)合方案治療：（1）給予患者口服0.25 mg普拉克索，每天3次。（2）于0.9%氯化鈉注射液250 mL中加入神經(jīng)節(jié)苷脂40 mg，給予患者靜滴，每天1次。（3）用藥14 d后，需暫停用藥兩個(gè)星期，再繼續(xù)展開第2個(gè)療程的治療，用藥時(shí)長(zhǎng)同樣為12 w。此外，由于血管性帕金森患者會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言功能受限、行走能力等問題，所以在治療期間，醫(yī)務(wù)人員還要加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練，要求患者大聲講話、大聲交流，并自行穿衣，定期活動(dòng)上肢關(guān)節(jié)與下肢關(guān)節(jié)，提升語(yǔ)言的清晰度以及肢體運(yùn)動(dòng)的靈活性。

1.3 評(píng)定指標(biāo) “臨床效果顯著”：患者UPDRS評(píng)定分?jǐn)?shù)的降低幅度大于30.0%；“臨床效果一般”：患者UPDRS評(píng)定分?jǐn)?shù)的降低幅度在5.0%至30.0%之間；“臨床無(wú)效”：患者UPDRS評(píng)定分?jǐn)?shù)的降低幅度小于5.0%[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)都以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入選患者臨床效果 兩組臨床效果綜合對(duì)比發(fā)現(xiàn)有差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 入選患者帕金森綜合評(píng)分量表的評(píng)定分?jǐn)?shù) 治療前兩組患者帕金森綜合評(píng)分量表的評(píng)定分?jǐn)?shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是所有入選患者配合完成治療工作后，兩組帕金森綜合評(píng)分量表的評(píng)定分?jǐn)?shù)綜合對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者臨床效果比較

表2 兩組治療前后者帕金森綜合評(píng)分情況比較（±s）

表2 兩組治療前后者帕金森綜合評(píng)分情況比較（±s）

項(xiàng)目治療前治療后治療組（n=45）52.76±23.05 38.95±20.55對(duì)照組（n=45) 53.06±22.11 46.89±22.02

3 討論

當(dāng)前，血管性帕金森患者總數(shù)逐年遞增，血管性帕金森不僅是臨床多見癥，而且還發(fā)展成為社會(huì)性問題，給患者日常生活造成影響的同時(shí)，也給患者家庭帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)壓力，所以需要進(jìn)一步加強(qiáng)疾病防治。邱斌[2]等人經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，淀粉樣腦血管病；腔隙性、多發(fā)性腦梗死等病癥都可能會(huì)誘發(fā)血管性帕金森，該病癥臨床治療時(shí)的首選方案是藥物治療，常見藥品有多巴絲肼片、神經(jīng)節(jié)苷脂以及普拉克索等。其中，多巴絲肼片屬于復(fù)方制劑，由左旋多巴以及芐絲肼等構(gòu)成，盡管該藥品能控制患者肌張力，補(bǔ)充足量多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)，但是長(zhǎng)期用藥可能會(huì)產(chǎn)生毒副作用，導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙，或者并發(fā)異動(dòng)癥，因此該藥物的應(yīng)用價(jià)值飽受爭(zhēng)議[3]。

本次研究選擇神經(jīng)節(jié)苷脂與普拉克索聯(lián)合方案對(duì)血管性帕金森患者進(jìn)行治療，神經(jīng)節(jié)苷脂為細(xì)胞膜中較為重要的組成成分，用于治療血管性帕金森時(shí)，藥品會(huì)在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入至患者神經(jīng)細(xì)胞膜組織中，不僅會(huì)加快膜蛋白組織的磷酸化反應(yīng)，而且還能與鈣離子進(jìn)行充分結(jié)合，防止鈣離子出現(xiàn)內(nèi)流現(xiàn)象，確?；颊呒?xì)胞膜始終保持穩(wěn)定狀態(tài)，從而避免氧自由基生成[4]。不僅如此，神經(jīng)節(jié)苷脂還能夠加快患者受損神經(jīng)的再生速度，增強(qiáng)患者介導(dǎo)細(xì)胞膜的基本功能，促使細(xì)胞組織不斷發(fā)育以及分化，從而改善患者臨床體征[5]。普拉克索的內(nèi)在活性較強(qiáng)，對(duì)人體體內(nèi)的多巴胺D2受體及多巴胺D3受體會(huì)產(chǎn)生高特異性，對(duì)多巴胺D2受體產(chǎn)生作用時(shí)，可以緩解患者臨床體征；對(duì)多巴胺D3受體產(chǎn)生作用時(shí)，能夠改善患者的抑郁癥狀[6]。此外，普拉克索通過激活患者體內(nèi)多巴胺受體，對(duì)紋狀體中神經(jīng)元組織的放電頻率會(huì)產(chǎn)生影響，能夠避免左旋多巴受損現(xiàn)象發(fā)生，有助于提升患者預(yù)后水平，神經(jīng)節(jié)苷脂以及普拉克索聯(lián)合使用，即可進(jìn)一步提升患者療效[7]。本次研究，對(duì)照組均接受多巴絲肼片治療，治療組均接受神經(jīng)節(jié)苷脂與普拉克索聯(lián)合方案治療，研究中所有入選患者均已配合完成治療工作，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組入選患者有效率95.56%，對(duì)照組71.11%，且治療組入選患者帕金森綜合評(píng)分量表（UPDRS）的評(píng)定分?jǐn)?shù)比對(duì)照組低，兩組綜合對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該研究結(jié)果與王秀霞[8]等人觀點(diǎn)有許多相似之處。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在血管性帕金森患者中推行神經(jīng)節(jié)苷脂與普拉克索聯(lián)合治療方案療效顯著，不僅可以降低帕金森綜合評(píng)分量表評(píng)定分?jǐn)?shù)，還能進(jìn)一步提升患者預(yù)后水平及臨床療效，加之安全性較高，因此建議推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.047