宋丹（沈陽(yáng)美德因婦兒醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

分析地諾前列酮栓與催產(chǎn)素用于妊娠引產(chǎn)的臨床效果比較

宋丹
（沈陽(yáng)美德因婦兒醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

目的 研究分析地諾前列酮栓與催產(chǎn)素用于妊娠引產(chǎn)的臨床效果差異，為妊娠引產(chǎn)的相關(guān)研究提供參考依據(jù)。方法 選取陰道分娩的孕產(chǎn)婦98例為研究對(duì)象，根據(jù)臨床妊娠引產(chǎn)方式的差異對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分組，分成了研究組和對(duì)照組，每組49例。分別給予地諾前列酮栓和催產(chǎn)素進(jìn)行妊娠引產(chǎn)。觀察和比較兩組研究對(duì)象的相關(guān)臨床指標(biāo)和妊娠引產(chǎn)的臨床實(shí)際效果。結(jié)果 研究組對(duì)象的臨產(chǎn)時(shí)間、給藥后的宮頸Bishop評(píng)分分別為（15.43±3.45）h、（6.42±1.15）分、（8.21±1.83）分、（10.34±1.34）分，均明顯優(yōu)于對(duì)照組的（20.35±2.34）h、（5.11±1.21）分、（5.94±1.57）分、（7.14±2.11）分，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的引產(chǎn)失敗率為0.00%，低于對(duì)照組的17.86%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床針對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施妊娠引產(chǎn)的過(guò)程中，采用地諾前列酮栓實(shí)施妊娠引產(chǎn)的臨床效果顯著，是臨床應(yīng)用于妊娠引產(chǎn)的理想可靠方式。

地諾前列酮栓；催產(chǎn)素；妊娠引產(chǎn)；臨床效果

孕婦已經(jīng)到了足月妊娠時(shí)間仍然沒(méi)有生產(chǎn)對(duì)于母嬰的生命安全均會(huì)產(chǎn)生威脅，為了能讓母親和孩子都平安無(wú)事，一般會(huì)選擇在適當(dāng)時(shí)間實(shí)施引產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。如果孕婦的宮頸條件還不成熟，此時(shí)是不能實(shí)施引產(chǎn)的，可以使用藥物促進(jìn)宮頸成熟。臨床上很多藥物都具有促進(jìn)宮頸成熟的作用，其中以催產(chǎn)素和地諾前列酮栓為主[1-2]。鑒于此，為研究分析地諾前列酮栓與催產(chǎn)素用于妊娠引產(chǎn)的臨床效果差異，為妊娠引產(chǎn)的相關(guān)研究提供參考依據(jù)，本文進(jìn)行了如下的研究和報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究所選取的研究對(duì)象均為2012年12月～2013年12月本院產(chǎn)科住院且愿意接受陰道分娩的孕產(chǎn)婦98例為研究對(duì)象。兩組研究對(duì)象的臨床基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組基線資料比較結(jié)果（±s）

表1 兩組基線資料比較結(jié)果（±s）

項(xiàng)目平均年齡（歲）平均孕周（周）宮頸Bishop評(píng)分（分）研究組（n=49）29.37±4.38 40.38±1.78 4.09±0.89對(duì)照組（n=49）29.31±4.31 40.31±1.71 4.00±0.81t值0.0683 0.1985 0.473P值0.9457 0.8431 0.6375

1.2 方法

1.2.1 研究組 本組研究對(duì)象給予經(jīng)陰道檢查，將10 mg控釋地諾前列酮栓劑置于陰道后彎窿處，囑產(chǎn)婦靜臥30 min后方能下床活動(dòng)，給藥后每隔4 h分別作1次宮頸Bishop評(píng)分，待產(chǎn)婦發(fā)生規(guī)律宮縮，宮口擴(kuò)張、宮頸管消退，可取出栓劑[3]。

1.2.2 對(duì)照組 靜脈滴注催產(chǎn)素2.5 U加平衡液500 mL，根據(jù)宮縮情況酌情調(diào)整滴速，控制在10～60滴/min。待產(chǎn)婦發(fā)生規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張至3 cm時(shí)停藥。兩組孕婦如用藥后24 h內(nèi)未發(fā)現(xiàn)規(guī)律宮縮，均應(yīng)停止用藥并作宮頸Bishop評(píng)分[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組研究對(duì)象的相關(guān)臨床指標(biāo)和妊娠引產(chǎn)的臨床實(shí)際效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選取SPSS19.0軟件包為本次研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象的臨床指標(biāo)比較結(jié)果 研究組對(duì)象的臨產(chǎn)時(shí)間、給藥后的宮頸Bishop評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組研究對(duì)象的臨床指標(biāo)比較結(jié)果（±s）

表2 兩組研究對(duì)象的臨床指標(biāo)比較結(jié)果（±s）

項(xiàng)目臨產(chǎn)時(shí)間（h）宮頸Bishop評(píng)分給藥前4 h/1 d 8 h/2 d 12 h/3 d研究組（n=49）15.43±3.45 4.48±0.65 6.42±1.15 8.21±1.83 10.34±1.34對(duì)照組（n=49）20.35±2.34 4.50±0.71 5.11±1.21 5.94±1.57 7.14±2.11t值8.2616 0.1454 5.4933 6.5901 8.9616P值0 0.8847 000

2.2 兩組研究對(duì)象的妊娠引產(chǎn)效果比較結(jié)果 研究組陰道順產(chǎn)40例，剖宮產(chǎn)9例，引產(chǎn)失敗0例；對(duì)照組陰道順產(chǎn)28例，剖宮產(chǎn)16例，引產(chǎn)失敗5例。研究組的引產(chǎn)失敗率低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.2688，P＜0.05）。

3 討論

地諾前列酮栓是控釋的親水基質(zhì)栓劑，主要成分是地諾前列酮栓，有效藥物含量為10 mg/枚。地諾前列酮栓的藥效釋放速度比較慢，可以在12 h內(nèi)持續(xù)維持藥效，最長(zhǎng)可以達(dá)到24 h。孕婦陰道彎窿后是放置地諾前列酮栓的最佳位置，促進(jìn)藥物發(fā)揮藥效，通過(guò)控釋系統(tǒng)的控制作用，將前列腺素E2以每小時(shí)0.3 mg的速度均勻釋放出來(lái)。與此同時(shí)，前列腺素E2激活了內(nèi)源性前列腺素，在其作用下宮頸組織內(nèi)膠原酶和彈性蛋白酶的活性增強(qiáng)，促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)和宮頸膠原纖維的降解過(guò)程，宮頸中透明質(zhì)酸和硫酸皮膚素含量增加，由于這一些列的變化，增加了宮頸的順應(yīng)性，進(jìn)而使宮頸被軟化。外源性前列腺素能夠使宮頸平滑肌松弛，進(jìn)而促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，誘導(dǎo)子宮收縮作用，使催產(chǎn)素對(duì)子宮的作用速度更快發(fā)揮[5-6]。

催產(chǎn)素是臨床上常用的婦產(chǎn)科藥物，具有助產(chǎn)和引產(chǎn)的作用，子宮平滑肌細(xì)胞膜上的受體是催產(chǎn)素的主要作用對(duì)象。在催產(chǎn)素的作用下，平滑肌細(xì)胞開始收縮，促進(jìn)宮頸成熟和子宮收縮，子宮口機(jī)械性擴(kuò)張，并且加快前列腺素的合成速度[7]。

臨床研究表明，在產(chǎn)婦引產(chǎn)中，地諾前列酮栓與催產(chǎn)素都發(fā)揮著重要作用，但催產(chǎn)素存在一定的弊端。如果宮頸沒(méi)有達(dá)到成熟要求，使用催產(chǎn)素并不能使產(chǎn)婦快速生產(chǎn)，長(zhǎng)時(shí)間用藥限制了產(chǎn)婦自由活動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦失去信心和耐心轉(zhuǎn)而選擇剖宮產(chǎn)。除此以外，使用催產(chǎn)素需要醫(yī)護(hù)人員全程陪同隨時(shí)調(diào)整點(diǎn)滴速度[8-9]。

研究結(jié)果表明，通過(guò)對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨產(chǎn)時(shí)間和促宮頸成熟效果兩項(xiàng)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，地諾前列酮栓組產(chǎn)婦的效果比催產(chǎn)素組更好，與同類報(bào)道的結(jié)論相同。縮短臨產(chǎn)時(shí)間有利于幫助產(chǎn)婦下定順產(chǎn)的決心，有效降低剖宮產(chǎn)率，意義深遠(yuǎn)。

綜合以上分析結(jié)合本次研究結(jié)果我們可以得出以下結(jié)論：在臨床針對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施妊娠引產(chǎn)的過(guò)程中，采用地諾前列酮栓實(shí)施妊娠引產(chǎn)的臨床效果顯著，是臨床應(yīng)用于妊娠引產(chǎn)的理想可靠方式。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.046