郭劍平，鄧犇，劉紅生（.吉安市中心人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 吉安 4000；.吉安市中心人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江西 吉安 4000；.吉安市中心人民醫(yī)院消化科，江西 吉安 4000）

香砂六君子湯治療糖尿病性胃輕癱48例

郭劍平1，鄧犇2，劉紅生3
（1.吉安市中心人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 吉安 343000；2.吉安市中心人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江西 吉安 343000；3.吉安市中心人民醫(yī)院消化科，江西 吉安 343000）

目的 探討香砂六君子湯治療糖尿病性胃輕癱的臨床效果。方法 選取糖尿病性胃輕癱患者共48例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各24例。對照組采用嗎丁啉治療，觀察組采用香砂六君子湯加減治療。觀察臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為95.8%，高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組的胃排空時間為（3.02±1.08）h，低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的復(fù)發(fā)率為12.5%，低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 香砂六君子湯用于治療糖尿病性胃輕癱，能夠提升臨床治療效果，改善患者的臨床癥狀，加快患者胃腸動力功能的恢復(fù)，且具有良好的遠(yuǎn)期效果，值得推廣。

香砂六君子湯；糖尿病性胃輕癱；臨床效果

糖尿病性胃輕癱屬于糖尿病患者常見的一種慢性合并癥，臨床上主要表現(xiàn)為厭食、噯氣以及惡心等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量。目前，臨床上治療糖尿病性胃輕癱時，主要采用西藥治療，主要包括了嗎丁啉、鹽酸甲氧氯普胺等藥物，但是，這些藥物的治療效果有限，且停止用藥后患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的機(jī)率相對較高。本次研究對48例糖尿病性胃輕癱患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究香砂六君子湯治療糖尿病性胃輕癱的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取于2013年8月～2015年9月在我院接受治療的糖尿病性胃輕癱患者共48例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各24例。其中，觀察組男14例，女10例，年齡35～75歲，平均年齡（54.36±2.85）歲，病程3～22 d，平均病程（16.4±0.6）d；對照組男16例，女8例，年齡38～79歲，平均年齡（56.85±2.39）歲，病程4～23 d，平均病程（16.9±0.7）年。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合葉任高主編的《內(nèi)科學(xué)》[1]中糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)血酮檢查后排除糖尿病酮癥酸中毒疾??；（2）所有患者經(jīng)胃鏡檢查后排除上消化道梗阻疾??；（3）所有患者均經(jīng)B超檢查后，排除肝膽、胰腺等器質(zhì)性病變；（4）所有患者的肝功能、電解質(zhì)檢查均正常。

1.3 治療方法 對照組采用嗎丁啉治療?；颊呖诜岫∵委?，每天3次，每次10 mg，于餐前30 min服用。持續(xù)治療2個月。觀察組采用香砂六君子湯加減治療。藥方組成主要包括：人參、陳皮、生山楂、丹參以及雞內(nèi)金各12 g，黃芪、白術(shù)、半夏以及木香各17 g，砂仁8 g。將以上藥物煎煮服用，每天1劑，共350 mL，分早晚兩次服用。持續(xù)治療2個月。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組糖尿病性胃輕癱患者的治療效果、治療前后的胃排空時間及其復(fù)發(fā)率。

1.5 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者的厭食、噯氣以及惡心等癥狀完全消失，胃蠕動能力恢復(fù)正常，且患者的胃排空時間恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者的厭食、噯氣以及惡心等癥狀有所改善，胃蠕動能力有所增強(qiáng)，且患者的胃排空時間顯著縮短；無效：患者的厭食、噯氣以及惡心等癥狀沒有任何變化，甚至加重，且患者的胃蠕動能力、胃排空時間沒有任何改變。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS19.0軟件對上述數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效綜合比較 觀察組總有效率為95.8%，高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果綜合比較分析

2.2 兩組患者治療前后胃排空時間及其復(fù)發(fā)率比較兩組患者治療前的胃排空時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，觀察組的胃排空時間低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的復(fù)發(fā)率為12.5%，低于對照組，組間比較有差異（χ2=5.1692，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后胃排空時間及其復(fù)發(fā)率比較（±s，h）

表2 兩組患者治療前后胃排空時間及其復(fù)發(fā)率比較（±s，h）

項目胃排空時間 治療前治療后觀察組（n=24）6.48±1.47 3.02±1.08對照組（n=24）6.41±1.12 4.35±1.14t值0.1853 4.1491P值＞0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病是臨床上一種常見的慢性疾病，其中，糖尿病性胃輕癱屬于一種常見并發(fā)癥，約占糖尿病患者的50%以上，且以老年人為主[2-3]。臨床研究認(rèn)為，糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生主要是由于患者的微血管病變及其山梨醇旁路代謝能力增強(qiáng)，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)的山梨醇不斷增多而引發(fā)該疾病，其中，自主神經(jīng)病變出現(xiàn)的較早。

中醫(yī)理論認(rèn)為糖尿病性胃輕癱屬于“痞滿”、“嘔吐”等范疇，該疾病的發(fā)生主要與脾胃有關(guān)，主要是由于患者脾氣虛，導(dǎo)致氣郁不能，從而促使患者出現(xiàn)心下痞塞滿現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致患者中氣不足，無法運(yùn)化而引發(fā)該疾病。因此，中醫(yī)治療該疾病時主要以補(bǔ)脾、建脾為主[4-5]。

香砂六君子湯中主要包括了人參、黃芪、白術(shù)、半夏、陳皮、丹參、木香、砂仁、生山楂以及雞內(nèi)金等藥物。其中，人參、黃芪等藥物能夠起到補(bǔ)脾胃之氣的效果；白術(shù)能夠起到補(bǔ)益脾胃、消食助運(yùn)的效果；陳皮能夠起到調(diào)理中氣的效果；半夏能夠起到燥濕健脾、降濁止嘔的效果，進(jìn)而能夠達(dá)到消痞散積的目的；陳皮與半夏聯(lián)用能夠達(dá)到增強(qiáng)理氣化痰的作用；丹參能夠起到活血化瘀的效果，進(jìn)而達(dá)到養(yǎng)血緩中的目的；木香能夠起到調(diào)理中氣的效果，同時還能夠有效增強(qiáng)丹參的活血化瘀的作用[6]；砂仁能夠起到理氣的效果，進(jìn)而能夠緩解患者的嘔吐癥狀；生山楂能夠起到消食化積的效果，同時還能夠起到活血散瘀的作用[7]；雞內(nèi)金能夠起到健脾的效果，同時還能夠達(dá)到消食的作用[8]。以上幾味中藥聯(lián)合使用，能夠達(dá)到扶正祛邪的效果，改善患者的氣血，同時還能夠有效降低患者的血糖水平。

嗎丁啉治療糖尿病性胃輕癱具有一定的效果，但相比而言，香砂六君子湯用于治療糖尿病性胃輕癱的效果更佳。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.8%，高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示香砂六君子湯用于治療糖尿病性胃輕癱，能夠提升臨床治療效果，改善患者的臨床癥狀。這主要由于幾味中藥聯(lián)合使用，能夠達(dá)到脾胃同治、益氣而養(yǎng)陰的效果，治標(biāo)的同時兼顧治本，從而提升了臨床治療效果。

嗎丁啉治療糖尿病性胃輕癱的復(fù)發(fā)率較高，影響臨床效果。本次研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的胃排空時間為（3.02±1.08）h，復(fù)發(fā)率為12.5%，均低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示香砂六君子湯用于治療糖尿病性胃輕癱，能夠加快患者胃排空的進(jìn)程，改善患者的臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率。這主要是由于香砂六君子湯能夠有效改善患者的腸胃運(yùn)動功能，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，白術(shù)能夠調(diào)整患者的血糖水平，砂仁、木香則能夠促進(jìn)胃腸動力，半夏與陳皮則能夠提升患者胃內(nèi)的消化液的分泌功能，從而可以改善消化功能。

綜上所述，香砂六君子湯用于治療糖尿病性胃輕癱，能夠提升臨床治療效果，改善患者的臨床癥狀，加快患者胃腸動力的恢復(fù)，且具有良好的遠(yuǎn)期效果，值得推廣。

[1] 張永魁,趙新亮.香砂六君子湯治療糖尿病性胃輕癱48例[J].河南中醫(yī),2011,31(1)：80-81.

[2] 敬滿芳.香砂六君子湯加減治療糖尿病性胃輕癱臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2010,25(5)：958-959.

[3] 馮海靈.香砂六君子湯加減治療糖尿病胃輕癱64例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(29)：59.

[4] 侯全忠，張強(qiáng)，晏桂華.加味香砂六君子湯治療糖尿病胃輕癱56例臨床觀察[J].新中醫(yī),2010,42(12)：17-19.

[5] 傅克模,莫耘松,王永亮，等.香砂六君子湯對糖尿病胃輕癱患者血清胃動素和胃泌素水平的影響及療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(3)：108-110.

[6] 趙毅鵬.加味香砂六君子湯治療2型糖尿病胃輕癱62例[J].中醫(yī)研究,2013,26(8)：20-21.

[7] 陳世旺,田旭東.六君子湯治療糖尿病胃輕癱的Meta分析及配伍分析[J].中國臨床研究,2014,27(8)：913-918.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.032