邵平（營(yíng)口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院,遼寧 營(yíng)口 115003）

媽富隆與補(bǔ)佳樂治療青春期功血的療效觀察

邵平
（營(yíng)口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院,遼寧 營(yíng)口 115003）

目的 分析研究媽富隆（去氧孕烯炔雌醇片）與補(bǔ)佳樂（戊酸雌二醇片）治療青春期功血的治療效果。方法 選取青春期功血患者84例，對(duì)其資料給予回顧性分析。結(jié)果 觀察組臨床治療總體有效率明顯要比對(duì)照組高（P＜0.05）；觀察組的控制出血時(shí)間（26.23±9.59）以及完全止血時(shí)間（52.46±5.57）明顯要短于對(duì)照組的（33.51±9.32）和（69.81±7.56）（P＜0.05）；兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，不良反應(yīng)發(fā)生率差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 青春期功血采取去氧孕烯炔雌醇片治療，可以迅速、有效的止血，同時(shí)不良反應(yīng)相對(duì)比較小，具有臨床推廣價(jià)值。

媽富?。谎a(bǔ)佳樂；青春期功血；療效

青春期功血也被稱之為功能性子宮出血，其指的是因?yàn)槁殉补δ苁д{(diào)造成的子宮出血。大部分出現(xiàn)在13～18歲的女性身上，其癥狀主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，月經(jīng)量或多或少以及經(jīng)期時(shí)間過長(zhǎng)。通常青春期的女性不會(huì)存在生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病理改變，然而因?yàn)橹袠猩窠?jīng)調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的功能尚沒有健全，促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)激素水平要比促進(jìn)黃體生長(zhǎng)激素高，同時(shí)垂體對(duì)卵巢的反饋沒有那么敏感，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來巨大影響[1]。因此，一定要對(duì)功能性子宮出血采取相對(duì)應(yīng)的治療措施，使患者健康生活質(zhì)量得到保障。本文筆者選取2011年3月～2014年7月在本院患有青春期功血患者84例，對(duì)當(dāng)中42例患者采取去氧孕烯炔雌醇片治療，同時(shí)取得令人滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年3月～2014年7月在本院接收的患有青春期功血的患者一共有84例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各42例。當(dāng)中，觀察組年齡在12～18歲，平均年齡為（14.3±2.4）歲。陰道出血時(shí)間在10～22 d，平均時(shí)間（15.2±5.6）d。血色素在65～101 g/L，平均值（82.6± 11.2）g/L；觀察組年齡在13～19歲，平均年齡（15.1±2.8）歲。陰道出血時(shí)間在12～24 d，平均時(shí)間（16.5±7.1）d。血色素在68～105 g/L，平均值為（84.9±12.9）g/L。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 臨床方法

1.2.1 觀察組 去氧孕烯炔雌醇片初始劑量為每隔6小時(shí)1片，血液止住以后72 h減少劑量，每隔72小時(shí)減少劑量三分之一，一直到維持劑量在24小時(shí)1片，一共3周停止服用藥物。停止服用藥物以后3～7 d發(fā)生撤退性出血，出血第五天開始進(jìn)行人工周期治療。每天1片，連續(xù)服用3周停止服用藥物，一共服用3個(gè)月經(jīng)周期。

1.2.2 對(duì)照組 戊酸雌二醇片初始劑量每隔6小時(shí)3 mg，血液止住以后72 h開始減少用藥劑量，減少劑量方法和觀察組相同，一直到維持量在每天2片，出血停止15天加入黃體酮膠囊，每天200 mg，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用5天以后停止服用藥物。停止服用藥物以后的3～7 d發(fā)生撤退性出血，出血第5天進(jìn)行人工周期治療，服用戊酸雌二醇片每天2 mg，連服3周，最后5 d加入黃體酮膠囊，每天200 mg，兩種藥物同一時(shí)間停止服用，一共服用3個(gè)月經(jīng)周期。對(duì)患者的控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間等給予觀察。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：月經(jīng)規(guī)律恢復(fù)正常，同時(shí)在6個(gè)周期以上；顯效：月經(jīng)規(guī)律恢復(fù)正常，同時(shí)在3個(gè)周期以上，在6個(gè)周期以下；有效：月經(jīng)規(guī)律恢復(fù)正常，月經(jīng)在3個(gè)周期以下或者無法恢復(fù)自主規(guī)律月經(jīng)；無效：使用藥物3天血流無法停止或者沒有明顯減少[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果情況對(duì)比 觀察組患者的臨床治療總體有效率為95.2%，對(duì)照組患者的臨床治療總體有效率為90.0%，臨床結(jié)果顯示，觀察組治療總體有效率要比對(duì)照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果情況對(duì)比

2.2 兩組患者控制出血時(shí)間以及完全止血時(shí)間情況對(duì)比觀察組的控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間要比對(duì)照組低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者控制出血時(shí)間以及完全止血時(shí)間情況對(duì)比（±s，h）

表2 兩組患者控制出血時(shí)間以及完全止血時(shí)間情況對(duì)比（±s，h）

項(xiàng)目控制出血時(shí)間完全止血時(shí)間觀察組（n=42）26.23±9.59 52.46±5.57對(duì)照組（n=42）33.51±9.32 69.81±7.56

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率情況對(duì)比 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為14.28%，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率情況對(duì)比

3 討論

青春期功血的主要誘因就是由于青春期卵巢功能和排卵機(jī)制尚沒有明確完善，同時(shí)加上學(xué)習(xí)壓力較大、劇烈運(yùn)動(dòng)以及營(yíng)養(yǎng)支持不足等，導(dǎo)致卵巢功能失調(diào)，性激素分泌失常而導(dǎo)致無規(guī)則陰道出血?；颊叽罅砍鲅獦O有可能造成休克，因此，一定要盡快止血。刮宮術(shù)能夠立即止血，可是對(duì)于未婚未育的女孩而言，這種手術(shù)方式應(yīng)該受到嚴(yán)格限制[3]。因此，對(duì)于這種疾病的治療主要采取藥物止血，其中以性激素作為首選。以往臨床治療大部分采取雌性激素進(jìn)行止血，即補(bǔ)充外源性雌性激素，對(duì)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)起到良好的促進(jìn)作用，使創(chuàng)傷表面在最短時(shí)間內(nèi)得以完全修復(fù)，進(jìn)而取得良好的治療效果。可是單一采取雌性激素止血的劑量相對(duì)比較大，會(huì)使不良反應(yīng)發(fā)生率明顯上升，同時(shí)還容易出現(xiàn)突破性出血，因此，在臨床當(dāng)中不建議采取這種治療方法[4]。

這種疾病的主要原因是缺乏充足的孕激素，根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[5]，少量雌性激素聯(lián)合孕激素共同治療，不但可以對(duì)子宮內(nèi)膜進(jìn)行有效修復(fù)，同時(shí)還不會(huì)增加其厚度，停止服用藥物以后出血量相對(duì)比較少，以及可以使出血時(shí)間進(jìn)一步縮短，這種治療模式符合這種疾病。除此之外，根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果顯示表明[6]，去氧孕烯炔雌醇片連續(xù)使用時(shí)間最好不要在42天以上，不然則非常容易引發(fā)點(diǎn)滴出血。去氧孕烯炔雌醇片在臨床當(dāng)中屬于一種常見的避孕藥物，其中包括有去氧孕烯和炔雌醇，當(dāng)中地索高諾酮與孕激素受體的親和力非常強(qiáng)，屬于一種高選擇性的孕激素，對(duì)腺體血管螺旋化起到良好的促進(jìn)作用，同時(shí)可以使受到損傷的子宮內(nèi)膜得以盡快修復(fù)，進(jìn)而使出血時(shí)間進(jìn)一步縮短，目前被眾多基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用。本文結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療總體有效率為95.2%，對(duì)照組患者的臨床治療總體有效率為90.0%，臨床結(jié)果顯示，觀察組治療總體有效率要比對(duì)照組高（P＜0.05）；觀察組患者的控制出血（26.23±9.59）h，完全止血時(shí)間（52.46±5.57）h，對(duì)照組患者的控制出血（33.51± 9.32）h，完全止血時(shí)間（69.81±7.56）h，觀察組的控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間要比對(duì)照組低（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為14.28%，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，不良反應(yīng)發(fā)生率之間無明顯差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和上述相關(guān)實(shí)踐研究相一致。

綜上所述，青春期功血采取去氧孕烯炔雌醇片治療，可以迅速、有效的止血，同時(shí)不良反應(yīng)相對(duì)比較小，具有廣闊的推廣前景。

[1] 申秀榮.小劑量米非司酮治療青春期功能失調(diào)性子宮出血36例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，21(5)：311.

[2] 邢福棋，張曦倩.青春期功能失調(diào)性子宮出血的診斷及治療[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2014，20(9)：526-528.

[3] 朱巧玲.媽富隆治療無排卵型功能失調(diào)性子宮出血37例[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)婦幼保健分朋，2010，16(2)：127-28.

[4] 張濤，楊海瀾.口服媽富隆與雌孕激素序貫療法治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效分析[J].山西醫(yī)科人學(xué)學(xué)報(bào)，2012，43(7)：523-525.

[5] 尹曉旭.媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血35例臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011,47(34)：150-151.

[6] 韓延霞.媽富隆與倍美力治療青春期功能失調(diào)性子宮出血療效觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2010,2（5）：31-33.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.027