趙景男(調(diào)兵山市疾病預(yù)防控制中心，遼寧 鐵嶺 112700)

從業(yè)人員體檢甲肝和戊肝感染狀況分析

趙景男
(調(diào)兵山市疾病預(yù)防控制中心，遼寧 鐵嶺 112700)

目的 分析調(diào)兵山市從業(yè)人員甲型和戊型肝炎的感染狀況。方法 對(duì)調(diào)兵山市從業(yè)職業(yè)人員共10000名進(jìn)行體檢和檢測(cè)，對(duì)體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。結(jié)果 對(duì)10 000名從業(yè)人員進(jìn)行體檢數(shù)據(jù)分析，出現(xiàn)甲肝IgM抗體陽(yáng)性的患者有12例，陽(yáng)性率為0.12%，對(duì)戊肝檢測(cè)，其中出現(xiàn)戊肝IgM抗體陽(yáng)性的患者有10例，陽(yáng)性率為0.1%。對(duì)從業(yè)人員體檢資料進(jìn)行分析，其中肝炎的發(fā)生人群多以中老年為主，戊肝發(fā)病人群以青年男性為主，數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)我市從業(yè)人員進(jìn)行體檢資料分析，其結(jié)果表明，患有甲肝以及戊肝感染的數(shù)量較少，說(shuō)明我市對(duì)于從業(yè)人員的檢查力度強(qiáng)，能夠?qū)Ω腥驹从行б种啤?/p>

甲肝；戊肝；感染分析

當(dāng)HAV病毒不斷傳播，其人體的肝臟部位出現(xiàn)病變炎癥，導(dǎo)致細(xì)菌的感染侵入，從而造成甲型病毒性肝炎的發(fā)生；肝炎的發(fā)生將引發(fā)如食欲不振、疲憊以及肝功能異常的不良癥狀[1]，而少數(shù)患者也會(huì)繼發(fā)黃疸。因此，規(guī)避甲肝和戊肝的大規(guī)模爆發(fā)已經(jīng)成為公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)所面臨的最主要問(wèn)題。在我國(guó)所頒布的《中華人民共和國(guó)食品安全法》中，就詳細(xì)對(duì)食品衛(wèi)生安全問(wèn)題予以說(shuō)明，并以食品安全風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)為主要依據(jù)，對(duì)食品安全管理進(jìn)行相關(guān)的條例的制定和說(shuō)明。當(dāng)前，隨著我國(guó)對(duì)于這兩種傳染病的重視，加大體檢以及注射疫苗，使其患病人數(shù)呈逐年降低的趨勢(shì)，然而作為從業(yè)人員，其工作特殊性，更應(yīng)該建立科學(xué)有效的體檢體制，以此保障從業(yè)人員的健康安全和人民的利益。在本文研究中，將對(duì)本市10 000名從業(yè)人員的體檢資料進(jìn)行探討，以此最大程度保證甲肝戊肝疾病的控制。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對(duì)2014年3月～2015年3月調(diào)兵山市從業(yè)人員共10 000名的健康體檢資料進(jìn)行分析，從業(yè)職業(yè)主要包括：服務(wù)員、廚師、食品銷售員以及美容美發(fā)。男女比例為2：8，年齡18～75歲，主要年齡區(qū)間20～55歲。

1.2 方法 體檢患者在體檢前8 h內(nèi)，需空腹禁水，靜脈采血最大為5 mL[2]，分離Serum，并應(yīng)用Perlmann對(duì)甲肝IgM抗體以及戊肝IgM抗體[3]進(jìn)行檢測(cè)。其中使用甲型肝炎病毒-IgM酶聯(lián)免疫試劑盒[4](養(yǎng)生堂北京萬(wàn)泰藥液公司)和戊型肝炎-IgM試劑盒（上海科華生物工程股份有限公司）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的10 000名體檢人員的資料均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)本市從業(yè)人員的甲肝、戊肝感染情況分析，其中甲肝的陽(yáng)性率為0.12%，戊肝的陽(yáng)性率為0.1%，女性感染率高于男性。且從業(yè)人員的職業(yè)多與食品行業(yè)有關(guān)，我市從業(yè)人員的男女比例為2：8，其HAV感染情況男性少于女性；HEV感染情況男性高于女性。根據(jù)體檢檢驗(yàn)結(jié)果表示，調(diào)兵山市2014年3月～2015年3月進(jìn)行體檢的從業(yè)人員年齡均分布在20～55歲之間。見(jiàn)表1。

表1 調(diào)兵山市從業(yè)人員陽(yáng)性率的比較以及性別分析

對(duì)本市的甲肝戊肝情況進(jìn)行調(diào)查分析，其中全市患有甲肝和戊肝人群數(shù)量較少，共10 000名體檢人群中，共檢查出甲肝戊肝陽(yáng)性共22名，甲肝的陽(yáng)性人數(shù)，女性高于男性，戊肝的陽(yáng)性人數(shù)男性高于女性。但從整體感染率情況分析，差異不顯著。

3 討論

Hepatitis A virus[5]最早被發(fā)現(xiàn)于20世紀(jì)70年代，F(xiàn)einslone應(yīng)用immunoelectron microscopy[6]技術(shù)對(duì)一名急性階段患者的糞便進(jìn)行檢查，從中尋找到這一病毒，一旦人被感染到此種病毒，將有一部分患者出現(xiàn)急性肝炎病癥，大多數(shù)患者會(huì)患有慢性肝炎。甲肝的傳染途徑主要由患者的糞和口傳播，甲肝患者會(huì)存有如疲憊、食欲減退以及肝功能病變等常見(jiàn)臨床反應(yīng)。小型RNA病毒中，最常見(jiàn)的即為甲型肝炎病毒，此病毒的抵抗能力極強(qiáng)，在56℃的高溫下依舊能夠持續(xù)存活。此外，雖然我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，其物質(zhì)條件逐漸提高，然而環(huán)境的破壞導(dǎo)致我們?nèi)粘５娘嬍骋约八Y源受到嚴(yán)重的污染，且廢水的流入不斷污染我們的用水資源，而甲肝戊肝的發(fā)生主要通過(guò)這些途徑來(lái)傳播。

甲肝一旦大規(guī)模爆發(fā)將造成不可預(yù)估的后果，在20世紀(jì)80年代，上海市大規(guī)模發(fā)生了甲肝性的病毒，造成多數(shù)人群遭受嚴(yán)重感染死亡，危害及其惡劣，值得引人深思。且甲肝戊肝的爆發(fā)與環(huán)境氣候息息相關(guān)。戊肝屬于一種腸道性的非甲非乙型肝炎，同樣于20世紀(jì)90年代，Balayan使用免疫電鏡技術(shù)發(fā)現(xiàn)了戊肝病毒，檢測(cè)出最大直徑為30 nm的病毒物質(zhì)。戊肝的發(fā)病率達(dá)到3%，且患病人群多為青壯年，男性數(shù)量高于女性。一旦妊娠婦女感染戊肝，則其病死率將超過(guò)24%。在本次研究中，對(duì)調(diào)兵山市的從業(yè)人員，其中包括食品員、銷售員以及廚師，其健康情況較為良好，甲肝以及戊肝的陽(yáng)性率較低。

原有名稱為鐵法市的調(diào)兵山市，位于遼寧省的縣級(jí)市區(qū)，根據(jù)2013年的數(shù)據(jù)調(diào)查報(bào)告，其總?cè)丝诔^(guò)了25萬(wàn)。作為煤炭的工業(yè)性城市，其生活環(huán)境以及狀態(tài)持續(xù)令人擔(dān)憂，為此調(diào)兵山市的相關(guān)管理人員特意加體檢力度，持續(xù)進(jìn)行疫苗的注射力度，根據(jù)2014年3月～2015年3月的數(shù)據(jù)分析，接種人群的數(shù)量逐漸增加，且從業(yè)人員能夠積極重視這一問(wèn)題。這一數(shù)據(jù)也說(shuō)明，調(diào)兵山市人民物質(zhì)水平的日益增高，日常飲食習(xí)慣以及個(gè)人生活水平也相繼有所改變，從業(yè)人員感染疾病的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)。

然而，對(duì)于甲肝疫苗的接種尚未進(jìn)行免費(fèi)擴(kuò)及，仍然需要自費(fèi)進(jìn)行接種注射，當(dāng)前，對(duì)于疫苗接種的相關(guān)分析表明，甲肝疫苗的接種效果與人體的機(jī)體接受能力的差異性有關(guān)，所以，并不能對(duì)甲肝的發(fā)病情況以及季節(jié)進(jìn)行有效的論斷和推測(cè)。所以，針對(duì)于當(dāng)前的情況，我市依然要加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的甲肝檢查力度，制定高能預(yù)警體制[7]，對(duì)各行從業(yè)人員，主要與食品有關(guān)的行業(yè)進(jìn)行大力度抽查，按時(shí)檢查從業(yè)人員是否定期進(jìn)行體檢，由此，本文將對(duì)此提出以下幾點(diǎn)措施：（1）全面覆蓋甲肝戊肝檢測(cè)的范圍，對(duì)并未進(jìn)行體檢的企業(yè)以及人員立即予以停職，并建立高效預(yù)警體制，加大防范力度。（2）重點(diǎn)排查高校[8]、幼兒園等場(chǎng)合的從業(yè)人員，并按時(shí)監(jiān)測(cè)校園用水的潔凈度，并要求老師、廚師等定期到指定地點(diǎn)體檢，并按期接種疫苗。如果出現(xiàn)陽(yáng)性檢出者應(yīng)立即進(jìn)行治療，以防止病情的擴(kuò)散造成不可預(yù)估的后果。（3）取締非法無(wú)證經(jīng)營(yíng)的餐館和食雜店，并強(qiáng)化宣傳體制，讓家長(zhǎng)樹立接種疫苗的意識(shí)。（4）對(duì)甲肝人群進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，餐飲行業(yè)的感染率居高不低，我市一直保持甲肝抑制低感染率的原因是由多種因素積極配合，加大協(xié)調(diào)力度，控制甲肝的傳播。

綜上所述，本文對(duì)調(diào)兵山市的10 000名從業(yè)人員進(jìn)行體檢情況分析，并對(duì)其體檢資料進(jìn)行調(diào)查研究，結(jié)果顯示，我市的甲肝戊肝感染人數(shù)低，控制力度好，針對(duì)于此，我市應(yīng)繼續(xù)加大并保持種監(jiān)察力度，為群眾營(yíng)造幸福和諧生活。且每年對(duì)甲肝戊肝的感染率進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，如幾率上升，則應(yīng)立刻基于警戒協(xié)調(diào)，真正避免甲肝戊肝感染率的發(fā)生。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.025