姜景平，李?lèi)?ài)民，萬(wàn)文明（景德鎮(zhèn)市第一醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

康復(fù)新液輔助三聯(lián)療法治療難治性消化性潰瘍的臨床療效觀察

姜景平，李?lèi)?ài)民，萬(wàn)文明
（景德鎮(zhèn)市第一醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

目的 探討康復(fù)新液輔助三聯(lián)療法治療難治性消化性潰瘍的臨床療效。方法 選取70例難治性消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各35例。對(duì)照組使用雷貝拉唑、阿莫西林及甲硝唑三聯(lián)療法治療，研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)新液，使用SF-36量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，比較兩組患者的幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率、臨床療效、生活質(zhì)量水平及復(fù)發(fā)情況差異。結(jié)果 治療后，研究組幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)陽(yáng)性率低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者治療總有效率較對(duì)照組明顯升高（P＜0.05）；研究組在生理功能、活力、生理職能、總體健康、軀體疼痛、精神健康、情感職能、社會(huì)功能等各維度評(píng)分均較對(duì)照組的優(yōu)（P＜0.05）；研究組患者復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)難治性消化性潰瘍患者應(yīng)用康復(fù)新液輔助三聯(lián)療法治療療效確切，能有效促進(jìn)病灶愈合，預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

康復(fù)新液；三聯(lián)療法；難治性消化性潰瘍；療效

消化性潰瘍是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。隨著以質(zhì)子泵抑制劑為主的三聯(lián)療法的應(yīng)用，對(duì)于幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的治愈率顯著提高，患者生活質(zhì)量改善。但仍有部分患者病灶愈合緩慢，反復(fù)復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為難治性消化性潰瘍[2-3]。如何采取有效的藥物治療，修復(fù)胃腸黏膜屏障，對(duì)于促進(jìn)潰瘍愈合，降低復(fù)發(fā)率，改善人們生活質(zhì)量具有重要意義。本研究選取70例難治性消化性潰瘍患者，以探討康復(fù)新液輔助三聯(lián)療法治療難治性消化性潰瘍的臨床療效，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2015年6月本院70例難治性消化性潰瘍，所有患者幽門(mén)螺旋桿菌（HP）檢測(cè)均為陽(yáng)性，經(jīng)抗HP三聯(lián)療法標(biāo)準(zhǔn)化治療2月后復(fù)查胃鏡提示潰瘍未愈合（病理學(xué)活檢排除惡性細(xì)胞）、臨床癥狀無(wú)明顯改善?；颊吆炇鹬橥鈺?shū)，本研究取得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各35例。研究組的患者中男23例，女12例，平均（52.3±6.6）歲；平均病程（11.3±1.4）個(gè)月；對(duì)照組的患者中男24例，女11例，平均（52.6±6.2）歲；平均病程（11.2±1.9）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者雷貝拉唑腸溶片（上海信誼藥廠有限公司，規(guī)格為10 mg），每次10 mg，阿莫西林膠囊（浙江拓普藥業(yè)有限公司，規(guī)格為0.25 g）每次1000 mg，聯(lián)合甲硝唑片（河南前鋒藥業(yè)科技有限公司，規(guī)格為0.2 g）每次400 mg，每天2次 餐后口服，治療14天后繼續(xù)口服雷貝拉唑鈉腸溶片每次10 mg，每天1次 餐前口服。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限公司，規(guī)格為10 mL×9支/盒）治療，每次10 mL，每天3次。

兩組患者均8周為1各療程，治療結(jié)束后4周左右進(jìn)行復(fù)查電子胃鏡，并使用14C呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性情況，比較療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)痊愈：臨床癥狀消失，胃鏡下示潰瘍面消失、疤痕期；(2)顯效：臨床癥狀顯著緩解，潰瘍面處愈合期；(3)好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及潰瘍面改善；(4)無(wú)效：臨床癥狀及病灶無(wú)改善。治療總有效率=（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)。對(duì)兩組患者生活狀態(tài)使用SF-36量表評(píng)價(jià)，共分為八個(gè)維度，每項(xiàng)滿(mǎn)分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 研究組HP陽(yáng)性率為17.9%，對(duì)照組為51.4%，研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組患者治療總有效率（97.1%）較對(duì)照組（80.0%）明顯升高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較 研究組患者在生理功能、活力、生理職能、總體健康、軀體疼痛、精神健康、情感職能、社會(huì)功能等各維度評(píng)分均較對(duì)照組的優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者患者的復(fù)發(fā)情況比較 隨訪6個(gè)月，復(fù)查電子胃鏡檢查，研究組患者復(fù)發(fā)1例(2.8%)，對(duì)照組復(fù)發(fā)7例(20.0%)。研究組患者患者的復(fù)發(fā)率較對(duì)照組的低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

生理功能生理職能總體健康軀體疼痛情感職能社會(huì)功能活力精神健康41.4±11.6a35.5±6.1a39.5±9.5a47.9±8.5a42.2±9.7a42.2±8.5a43.5±7.9a49.2±9.5a32.5±10.5 25.7±8.2 27.4±8.5 34.6±8.3 30.3±8.6 33.4±8.7 31.1±6.5 33.0±9.1項(xiàng)目 研究組(n=35) 對(duì)照組(n=35)

3 討論

消化性潰瘍是臨床的常見(jiàn)病和多發(fā)病，慢性病程，周期性發(fā)作，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍[4]。臨床實(shí)踐顯示，消化性潰瘍是由于黏膜中攻擊因子和防御因子間的平衡性被打破而發(fā)病[5]。采取有效藥物治療，修復(fù)消化系統(tǒng)黏膜屏障，對(duì)于潰瘍愈合至關(guān)重要。為了更好促進(jìn)潰瘍愈合，降低復(fù)發(fā)情況，對(duì)于幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍通常使用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用抗生素治療，以促進(jìn)潰瘍?cè)钣?，減少病情復(fù)發(fā)，更好的改善人們生活質(zhì)量。目前，質(zhì)子泵抑制劑在臨床廣泛應(yīng)用，雷貝拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制胃酸分泌，協(xié)同抗生素發(fā)揮藥效，減輕胃黏膜損傷，縮短潰瘍愈合時(shí)間。臨床常用質(zhì)子泵抑制、阿莫西林及甲硝唑三聯(lián)療法根除幽門(mén)螺桿菌感染治療。因?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑的品種較多，臨床緩解率不盡相同，陳成龍等[6]研究表明，隨著Hp根除治療的普及，幽門(mén)螺桿菌容易發(fā)生突變，產(chǎn)生不同程度的耐藥性,從而導(dǎo)致潰瘍難以愈合、復(fù)發(fā)率高。

消化性潰瘍?cè)谥嗅t(yī)學(xué)中屬于“胃痛”范疇，寒熱錯(cuò)雜，脾胃虛弱，臨床醫(yī)師需注意標(biāo)本兼顧，寒溫并用，促進(jìn)缺損創(chuàng)面修復(fù)?？祻?fù)新液主要成分為美洲大蠊干燥蟲(chóng)體提取物，氣微腥臭，具有通利血脈，養(yǎng)陰生肌的功效。孫云[7]研究指出，康復(fù)新液富含多元醇類(lèi)和肽類(lèi)，可明顯增強(qiáng)消化性潰瘍患者的免疫功能，促進(jìn)表皮細(xì)胞生長(zhǎng)，改善胃黏膜局部血液循環(huán)，加速創(chuàng)面修復(fù)，減輕胃黏膜損傷，減少胃液分泌量，迅速消除黏膜水腫。因此本研究中分別采用雷貝拉唑、阿莫西林及甲硝唑三聯(lián)療法及三聯(lián)療法聯(lián)用康復(fù)新液治療，旨在探討康復(fù)新液輔助三聯(lián)療法治療難治性消化性潰瘍的臨床療效，結(jié)果表明：治療后，研究組HP陽(yáng)性率為2.9%，對(duì)照組為28.6%，研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者治療總有效率較對(duì)照組明顯升高（P＜0.05）；研究組在生理功能、活力、生理職能、總體健康、軀體疼痛、精神健康、情感職能、社會(huì)功能等各維度評(píng)分均較對(duì)照組的優(yōu)（P＜0.05）。研究組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），同楊建萍等[8]研究結(jié)果一致，證明了對(duì)難治性消化性潰瘍患者應(yīng)用康復(fù)新液輔助三聯(lián)療法治療有顯著療效。

綜上所述，康復(fù)新液輔助三聯(lián)療法治療難治性消化性潰瘍療效確切、安全可行，能有效促進(jìn)患者潰瘍病灶愈合，減少病情反復(fù)發(fā)作，值得臨床推廣。

[1] 鄧意,王德良,謝凱.康復(fù)新液治療難治性消化性潰瘍50例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(1)：176-177.

[2] 張春玲.康復(fù)新液在消化系統(tǒng)疾病治療中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(5)：213-215.

[3] 劉紅艷,左奇?zhèn)?康復(fù)新液聯(lián)合膠體果膠鉍蘭索拉唑四聯(lián)治療難治性消化性潰瘍的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(30)：105-106.

[4] 張明.雷貝拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療消化性潰瘍臨床研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(30)：66-67.

[5] 朱升輝.康復(fù)新液治療消化性潰瘍的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,18(35)：146-147.

[6] 陳成龍,汪望月,陳光蘭,等.雷貝拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療消化性潰瘍愈合質(zhì)量的臨床評(píng)價(jià)[J].海峽藥學(xué),2013,25(5)：108-109.

[7] 孫云,李龍健,楊佳艷,等.康復(fù)新液聯(lián)合四聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效觀察[J].新中醫(yī),2015,47(5)：89-90.

[8] 楊建萍.三聯(lián)療法聯(lián)用康復(fù)新液治療消化性胃潰瘍療效探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(13)：1545-1546.

Clinical Effects of Kangfuxin LiquidAuxiliary Triple Therapy for Refractory Peptic Ulcer

Jiang Jing-ping,LiAi-min,Wan Wen-ming
（Department of Gastroenterology of the First Hospital of Jingdezhen City,Jingdezhen，Jiangxi，333000，China）

Objective To investigate effects of Kangfuxin Liquid auxiliary triple therapy for refractory peptic ulcer.Methods 70 cases of refractory peptic ulcer were randomly divided into research group(Kangfuxin Liquid auxiliary triple therapy)and control group(triple therapy),each were 35 cases.Clinical efficacy,SF-36 scale scores and recurrence rate were compared.Results Helicobacter pylori positive rate of research group was lower than control group after treatment(P＜0.05).Compared to control group,total effective rate and SF-36 scores of research group was better (P＜0.05).Recurrence rate was lower(P＜0.05).Conclusion Kangfuxin Liquid auxiliary triple therapy for refractory peptic ulcer has exact effect.It can effectively improve life quality.

Kangfuxin Liquid;Ttriple therapy;Rrefractory peptic ulcer；The curative effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.013