谷蒙蒙

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心，遼寧 大連 116023）

美羅培南治療兒童重癥細(xì)菌感染的效果觀察

谷蒙蒙

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心，遼寧 大連 116023）

目的 通過(guò)本研究分析美羅培南治療兒童重癥細(xì)菌感染的效果，致力于給予兒童重癥細(xì)菌感染最好的治療，降低死亡率。方法隨機(jī)選取70例兒童重癥細(xì)菌感染患者作為研究樣本，平均分配為實(shí)驗(yàn)組和觀察組，各35例。觀察組患者采用傳統(tǒng)的頭孢噻肟治療，實(shí)驗(yàn)組則采取美羅培南治療，對(duì)比分析兩組患者在治療總有效率和細(xì)菌清除率方面的差異。結(jié)果采用美羅培南治療的實(shí)驗(yàn)組患者總有效率和細(xì)菌清除率均明顯高于觀察組(P＜0.05)，其總有效率高達(dá)96.98%，細(xì)菌清除率為87.12%，觀察組患者則為85.3%、73.5%。結(jié)論相對(duì)于頭孢噻肟藥物治療來(lái)講，美羅培南對(duì)于質(zhì)量?jī)和匕Y細(xì)菌感染更具價(jià)值，其治愈率和細(xì)菌清除率都更高，具有臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

美羅培南；頭孢噻肟；兒童重癥細(xì)菌感染；有效率；細(xì)菌清除率

兒童免疫力較低，而且身體免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完整，因此，非常容易發(fā)生細(xì)菌感染，加之體質(zhì)較弱，所以，病菌的擴(kuò)散也非?？?，進(jìn)而進(jìn)展為兒童重癥細(xì)菌感染，這種類型的疾病在臨床當(dāng)中的致死率較高。近年來(lái)，抗生素美羅培南在臨床的治療當(dāng)中展現(xiàn)出了較好的效果，可以起到高效抑制和殺死細(xì)菌的作用，對(duì)于革蘭陰/陽(yáng)性菌都具有明顯的抑制作用。為了進(jìn)一步明確美羅培南在治療兒童重癥細(xì)菌感染方面的價(jià)值，對(duì)此展開(kāi)了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年4月～2014年9月大連市婦女兒童醫(yī)療中心確診為兒童重癥細(xì)菌感染患者70例作為研究對(duì)象。其中男42例，女28例，病程為1～29 d，平均（10.5 2.5）天；患者體質(zhì)量10.2～25.6 kg，平均（11.6 1.6）kg。將其平均分配為實(shí)驗(yàn)組和觀察組，兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組：采用頭孢噻肟（上海新亞藥業(yè)公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)130604，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021720）藥物進(jìn)行治療，由用量按照50 mg·kg/次、間隔12 h一次靜滴治療的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組：采用美羅培南（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)為110603、國(guó)藥準(zhǔn)字H20113205）進(jìn)行治療。用法按照20 mg·kg/次，間隔8 h一次靜滴治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。對(duì)比分析5～7 d后兩組患者治療后總有效率和細(xì)菌清除率方面的差異。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 同時(shí)對(duì)比兩組患者治療過(guò)程中和治療后的不良反應(yīng)。（1）治愈：經(jīng)治療所有臨床癥狀和疾病體征消失殆盡，通過(guò)細(xì)菌測(cè)試和實(shí)驗(yàn)室檢查后均未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌異常情況[1]。（2）顯效：經(jīng)治療所有臨床癥狀和疾病體征有了明顯的改善，臨床癥狀和疾病體征、細(xì)菌測(cè)試和實(shí)驗(yàn)室檢查中只有一項(xiàng)沒(méi)有完全恢復(fù)。（3）有效[2]：經(jīng)治療所有臨床癥狀和疾病體征稍有改善。（4）無(wú)效：經(jīng)3 d治療所有臨床癥狀和疾病體征未出現(xiàn)改善，甚至病情加重[3]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%?？偳宄?清除率+部分清除率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者有效率的比較 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于觀察組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者有效率的比較

2.2 兩組患者細(xì)菌清除率的比較 實(shí)驗(yàn)組患者的清除率82.86%高于觀察組74.28%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者細(xì)菌清除率的比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的比較 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)皮疹患者1例，所有患者均未出現(xiàn)膽紅素和天冬酸轉(zhuǎn)氨酶一過(guò)性增高，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.8%。觀察組出現(xiàn)皮疹的患者共有2名，尿蛋白檢查異常者1例，膽紅素和天冬酸轉(zhuǎn)氨酶一過(guò)性增高者2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.28%。

3 討論

美羅培南在治療兒童重癥細(xì)菌感染方面的效果可與第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類藥物相媲美，而且治療成本低，見(jiàn)效快[3]，也沒(méi)有過(guò)于嚴(yán)重的不良反應(yīng)[4]。在兒童重癥細(xì)菌感染的患者中，有很大一部分患者都具有原發(fā)性疾病，而且病癥比較嚴(yán)重，最常見(jiàn)的原發(fā)性疾病就是先心病合并肺炎，這給醫(yī)生的治療帶來(lái)了很大的難度。本研究中，有超過(guò)半數(shù)的患者在常規(guī)的藥物靜滴過(guò)程中還使用了呼吸機(jī)幫助呼吸[5]，另有26名患者還使用到了氣管插管[5]，均未實(shí)施先心病手術(shù)，觀察組患者則在后期因?yàn)榉窝准又厥褂昧撕粑鼨C(jī)輔助呼吸。從本研究的結(jié)果中可以看出：美羅培南對(duì)于治療兒童重癥細(xì)菌感染有著較好的效果，痊愈率比較高，達(dá)到了48.57%，而頭孢噻肟在治愈率和有效率方面都要低于實(shí)驗(yàn)組。在不良反應(yīng)方面，美羅培南也有著更好的抑制效果，經(jīng)美羅培南治療的患者均未出現(xiàn)抽搐、痙攣以及煩躁等惡劣的不良反應(yīng)[7]，其原因就在于美羅培南不會(huì)對(duì)患者消化系統(tǒng)造成過(guò)大的刺激，也不會(huì)影響患者的腎臟功能。

綜上所述，相對(duì)于頭孢噻肟藥物治療來(lái)講，美羅培南對(duì)于質(zhì)量?jī)和匕Y細(xì)菌感染更具價(jià)值，其治愈率和細(xì)菌清除率都更高，采用美羅培南治療的實(shí)驗(yàn)組患者總有效率和細(xì)菌清除率均明顯高于觀察組。美羅培南治療具有臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值[8]。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.075