向海鴻,陳濤,程功文

（九江學(xué)院附屬醫(yī)院，江西 九江 332000）

食管吞鋇檢查與頸椎椎間盤CT掃描對食管型頸椎病應(yīng)用價值比較

向海鴻,陳濤,程功文

（九江學(xué)院附屬醫(yī)院，江西 九江 332000）

目的 對比食管吞鋇檢查與頸椎椎間盤CT掃描對食管型頸椎病應(yīng)用價值。方法選取80例食管型頸椎病患者作為臨床研究對象，分別使用食管吞鋇以及頸椎椎間盤CT掃描進(jìn)行診斷，與病理診斷對比，探究臨床診斷準(zhǔn)確率與誤診率。結(jié)果在食管吞鋇進(jìn)行檢查的過程中可見到食管粘膜規(guī)則，管壁部分有充盈缺損和弧形壓跡；在CT的檢查過程中可以見到椎體前緣的骨贅形成和骨質(zhì)增生現(xiàn)象。經(jīng)食管吞鋇檢查患者的診斷準(zhǔn)確率為96.25%，誤診率為3.75%，經(jīng)頸椎椎間盤CT掃描診斷患者的臨床誤診率為13.75%，準(zhǔn)確率為86.25%，兩種診斷方式的誤診率及準(zhǔn)確率差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論使用食管吞鋇方法進(jìn)行檢查和使用頸椎椎間盤CT掃描的患者相比，使用食管吞鋇進(jìn)行檢查既簡便安全，而且還能符合食管型頸椎病患者的臨床診斷要求，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

食管型頸椎病患者；頸椎椎間盤CT掃描；食管吞鋇

食管型頸椎病在臨床疾病分類中屬于頸椎病的一種[1]。食管型頸椎病的引起原因是頸椎前緣骨質(zhì)增生壓迫了患者的咽喉下部分或者食管的后方管壁，從而產(chǎn)生咽喉部的異物感或者吞咽困難的癥狀[2]。食管型頸椎病在臨床診斷過程中容易被誤診為食管性病變，因此在本文研究項目中對食管型頸椎病患者進(jìn)行放射診斷，對診斷結(jié)果進(jìn)行分析，明確放射方法對食管型頸椎病患者起到的治療作用。選取部分食管型頸椎病患者80例，對放射診斷方法進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年6月～2014年6月九江學(xué)院附屬醫(yī)院收治的80例食管型頸椎病患者作為臨床研究對象，男性40例，女性40例，年齡43～77歲，平均（60.23±3.45）歲。患者體質(zhì)量（56.82±9.56）kg，身高（164.45±8.15）cm。80例患者中初中及以下學(xué)歷10例，高中學(xué)歷38例，大專及以上學(xué)歷32例。以上患者排除有嚴(yán)重心、肺、功能衰竭者，并排除患有合并惡性腫瘤患者和合并肺部感染患者。本研究實驗進(jìn)行之前，以上所有參與實驗患者均對本次實驗有足夠了解，均屬自愿，簽署自愿協(xié)議文件，在研究過程中患者可隨時退出，整個實驗過程貫徹倫理學(xué)原則?；颊吲R床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 80例食管型頸椎病患者中，分別使用食管吞鋇以及頸椎椎間盤CT掃描進(jìn)行診斷。所用儀器為島津VERSA80型數(shù)字腸胃機(jī)，部分患者采取立位多軸、仰頭立位多軸等體位。

食管吞鋇：首先囑咐患者食管造影檢查前禁食，將造影劑混合醫(yī)用適量硫酸鋇，調(diào)成糊狀；然后為患者進(jìn)行頸、胸及腹部透視，使患者立位或仰臥右前斜位，然后服用鋇劑，患者在透視的情況下進(jìn)行小量吞咽的動作，根據(jù)患者病情需要，可適當(dāng)變動患者體位進(jìn)行跟蹤觀察；根據(jù)患者的病情需要攝片。

頸椎椎間盤CT掃描：使用雙排螺旋CT機(jī)（ GE～ProspeedⅡ型號）進(jìn)行掃描，雙排螺旋CT機(jī)掃描參數(shù)設(shè)置為FOV=300 mm、準(zhǔn)直器0.6 mm、pitch=1.0，電流100 mA，電壓120 Kv,層厚和層距都為5 mm，食管型頸椎病患者均采取仰臥位，掃描前須摘取項鏈等頸椎處金屬物件，掃描范圍位于頸椎椎間盤處。

1.3 觀察指標(biāo) 食管吞鋇和頸椎椎間盤CT掃描的患者在放射影像資料提供給診斷的關(guān)鍵性病理特征越多，說明此種放射影像診斷方法于食管型頸椎病患者后期的治療價值越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 食管吞鋇患者檢查情況與CT檢查情況 在食管吞鋇進(jìn)行檢查的過程中可見到食管粘膜規(guī)則，管壁部分有充盈缺損和弧形壓跡；在CT的檢查過程中可以見到椎體前緣的骨贅形成和骨質(zhì)增生現(xiàn)象。具體情況見表1、表2。

表1 食管吞鋇患者檢查情況

表2 患者CT檢查情況

2.2 兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率與誤診率 經(jīng)食管吞鋇檢查患者的診斷準(zhǔn)確率為96.25%，誤診率為3.75%，經(jīng)頸椎椎間盤CT掃描診斷患者的臨床誤診率為13.75%，準(zhǔn)確率為86.25%，兩種診斷方式的誤診率及準(zhǔn)確率差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

頸椎病主要是頸椎發(fā)生退行性變，引起椎間盤突出，由于頸椎鉤追關(guān)節(jié)失去結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性和鉤錐骨質(zhì)增生，導(dǎo)致患者頸椎動脈的血流不暢，引起動脈供血不足。由于食管型頸椎病患者在臨床方面的癥狀體現(xiàn)不明顯，一般患者頸椎處會出現(xiàn)前緣骨質(zhì)增生且有前縱韌帶鈣化呈現(xiàn)突起狀態(tài)，同時對食管后壁產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致患者食管受到刺激，食管管腔變窄，患者會感到吞咽困難；另外頸椎前緣的骨質(zhì)增生會促使患者的食管后壁發(fā)生增生，使食管狹窄化，患者同樣感到吞咽困難；不同患者的頸椎骨質(zhì)增生位置不一樣也會導(dǎo)致食管的吞咽功能受阻。食管型頸椎病的臨床癥狀和后期治療與影像放射方法關(guān)系十分密切，結(jié)合頸椎病的基本臨床影像可進(jìn)而直接觀察到患者頸椎詳細(xì)情況和相關(guān)咽食管之間的關(guān)系。由于食管型頸椎病的主要特征是椎體前緣特大骨贅，食管吞鋇方法檢查可對食管后壁形成的壓跡，能較為清晰的顯示出頸椎病變情況，從而即可快速的對患者進(jìn)行確診；CT檢查方法雖然可通過食管后壁的壓跡進(jìn)行明確的診斷，但無法完全顯示出患者食管后壁的壓迫情況。據(jù)本研究結(jié)果顯示，食管吞鋇進(jìn)行檢查的過程中可見到食管粘膜規(guī)則，管壁部分有充盈缺損和弧形壓跡；在CT的檢查過程中可以見到椎體前緣的骨贅形成和骨質(zhì)增生現(xiàn)象。經(jīng)過研究，發(fā)現(xiàn)食管吞鋇所顯示的影像學(xué)資料最符合食管型頸椎病患者的病理特征[3]，能準(zhǔn)確的為后期的治療提供診斷依據(jù)，通過檢查可以判定患者食管后壁的壓跡形態(tài)和頸椎前緣骨贅的關(guān)系，同時還可以鑒別患者吞咽困難的根本原因。與其它方法相比，食管吞鋇進(jìn)行檢查既簡便安全[4]，能符合食管型頸椎病患者的臨床診斷要求，直接觀察到患者頸椎和下咽食道的關(guān)系，還能清晰的顯示出患者頸椎病的具體病變情況，從而排除其他疾病。同時患者在檢查過程中無須忍受像CT等較為復(fù)雜的步驟所帶來的不適，可減少患者檢查過程中的不良體驗。在價格方面，食管吞鋇檢測方法與CT等其他檢測方法相比，價格較為低廉，具有經(jīng)濟(jì)實惠的特點[5]，適宜普通收入人群使用。

綜上所述，食管吞鋇檢查方法進(jìn)行檢查和使用頸椎椎間盤CT掃描的患者相比，食管吞鋇進(jìn)行檢查既簡便安全，而且還能符合食管型頸椎病患者的臨床診斷要求，具有較高的臨床放射診斷價值，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]陸惠忠,左保慶.食管型頸椎病X線診斷分析（附64例報告）[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014(12):2200-2201.

[2]唐康,張文志,李旭等.零切跡頸前路椎間融合固定系統(tǒng)治療食管型頸椎病1例[J].頸腰痛雜志,2014(3):229-230.

[3]高越超.90例食管型頸椎病臨床反射診斷療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(24):493.

[4]謝倫.食管型頸椎病65例臨床放射診斷療效分析[J].大家健康（中旬版）,2014(4):91.

[5]鄒士軍.食管型頸椎病的臨床放射診斷價值[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015(5):561-562.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.034