諶為紅

（樟樹市人民醫(yī)院，江西 宜春 331200）

原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價值研究

諶為紅

（樟樹市人民醫(yī)院，江西 宜春 331200）

目的 分析B超診斷原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的臨床應用價值。方法選取原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者65例，均經手術病理檢查后確診，對患者的術前超聲診斷臨床資料進行回顧性分析。結果B超結果顯示，患者的聲像圖特征主要包括膽囊內壁局部增厚（66.15%）、膽囊正常形態(tài)消失（36.92%）、膽囊內壁回聲不均（32.31%）、膽囊內部膽汁液性暗區(qū)消失（29.23%）、肝門或腹腔大血管旁有淋巴結腫大回聲（9.23%）；B超對患者的診斷準確率為96.92%，與病理診斷結果對比無明顯差異（χ2=1.27，P＞0.05）。結論B超診斷原發(fā)性膽囊惡性腫瘤時，聯(lián)合二維超聲與彩色多普勒超聲進行檢查的結果更準確，臨床上需對此引起重視。

原發(fā)性膽囊惡性腫瘤；B超；診斷價值

原發(fā)性膽囊惡性腫瘤是人體膽道系統(tǒng)中發(fā)病率相對較高的惡性腫瘤類型，數(shù)據(jù)調查結果顯示，其發(fā)病率為1.2%～3.6%[1-2]，且有逐年上升的發(fā)展趨勢。原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的病情較重，加上缺乏特異性的臨床特征，病情進展較快，臨床上在該病的早期診斷方面存在較大難度。一般當患者到醫(yī)院就診時，便已經進入了中期或晚期，預后普遍較差，患者的存活質量低。為此，本研究選取65例原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年5月～2015年4月樟樹市人民醫(yī)院接受治療的65例原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者為研究對象。男36例，女29例，患者年齡53～78歲，平均（64.19±4.32）歲，所有患者均對本次研究內容充分知情并自愿入組，均在接受B超檢查后予以手術病理性探查，符合倫理學要求。

1.2 方法 在進行B超檢查前囑咐患者絕對禁食至少8 h，以確保膽囊達到最佳的充盈狀態(tài)。引導患者取左側臥位或平臥體位，若在以上體位條件下無法觀察到清楚圖像，則可飲適量水后取坐位。隨后沿膽囊長軸或短軸順序進行掃描，觀察膽囊的位置、大小、形態(tài)、膽囊壁厚度以及局部是否出現(xiàn)異?；芈暤惹闆r，在此過程中注意指導患者及時進行體位轉變，以便更全面觀察病灶部位。同時注意對膽囊周邊組織器官進行觀察，判斷肝臟、膽道以及肝門區(qū)淋巴結等組織器官處是否出現(xiàn)異常淋巴結情況。

1.3 觀察指標 分析65例患者的聲像圖，并對不同B超影像特征的患者進行計數(shù)記錄。以手術病理診斷結果作為金標準，判斷B超診斷原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的準確性。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者B超檢查結果 B超結果顯示所有患者的聲像圖特征主要包括膽囊內壁局部增厚、膽囊正常形態(tài)消失、膽囊內壁回聲不均、膽囊內部膽汁液性暗區(qū)消失、肝門或腹腔大血管旁有淋巴結腫大回聲。見表1。

表1 65例患者的B超檢查結果特征分布率

2.2 B超診斷與病理診斷結果對比 以病理診斷結果為金標準，發(fā)現(xiàn)B超對患者的診斷準確率與病理診斷結果對比無明顯差異。見表2。

表2 65例患者B超診斷與病理診斷結果比較

3 討論

原發(fā)性膽囊惡性腫瘤好發(fā)于50歲左右人群，且女性的發(fā)病率相對更高。患者在早期并不會出現(xiàn)明顯的、可識別性的臨床癥狀，當出現(xiàn)腹痛、腹部可觸及腫塊、黃疸等明顯癥狀時，病情往往已經進入中晚期[3-4]，此時即便進行根治性手術，患者的存活時間也不會有所延長。及早診斷與及時有效的治療對于原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者的預后質量提升有積極意義。本研究中發(fā)現(xiàn)65例患者在術前進行B超診斷的準確性為96.92%，與病理診斷結果對比無明顯差異；且原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者的B超影像學檢查結果特征為：膽囊內壁局部增厚、膽囊正常形態(tài)消失、膽囊內壁回聲不均、膽囊內部膽汁液性暗區(qū)消失、肝門或腹腔大血管旁有淋巴結腫大回聲。與丁曉玲[5]的研究結果具有一致性。

原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超聲像圖檢查結果主要包括以下幾類：第一，病灶體積小且病灶向著腔內突出，表面不平整，稱之為小結節(jié)性。第二，若膽囊壁的增厚程度表現(xiàn)出分布不均情況，則顯示為厚壁性或局限性病變。第三，若同時存在膽囊壁增厚、腫塊向膽囊腔內突入等特征，則顯示為混合性病變。第四，若影像圖結果顯示膽囊的正常液體囊腔消失，并在囊腔內發(fā)現(xiàn)實質性的團塊狀回聲，則認為其屬于實塊型。應用超聲診斷技術對早期原發(fā)性膽囊惡性腫瘤疾病進行診斷的可行性相對較高，但也存在漏診或誤診情況。若存在右上腹部明顯疼痛且B超聲像圖顯示其存在膽囊壁增厚現(xiàn)象，同時發(fā)現(xiàn)腫塊向囊腔方向突出，則應盡快為患者進行手術治療；若膽囊窩以及肝門區(qū)出現(xiàn)實質性光團，但超聲聲像圖檢查結果顯示膽囊組織顯示不明顯，則應考慮為實塊型膽囊癌患者，并及時通過其他診斷方式確定。另外，當B超影像圖顯示膽囊內出現(xiàn)強回聲光團，應注意考慮是否為炎性沉積或泥沙樣結石，以免誤診而導致不良后果。

[1]張虹,郎勝坤.原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超和MRI診斷分析[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(2):300-301.

[2]潘喜華.原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價值分析[J].醫(yī)學信息,2014,23(8):283-284.

[3]蔣輝.老年原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷及誤診分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(6):136-137,封3.

[4]付占一.原發(fā)性膽囊癌診斷與治療進展[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2010,31(14):2281-2283.

[5]丁曉玲.超聲診斷原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的價值分析[J].延邊醫(yī)學,2014,18(24):115-116.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.016