諶為紅
(樟樹市人民醫(yī)院,江西 宜春 331200)
原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價值研究
諶為紅
(樟樹市人民醫(yī)院,江西 宜春 331200)
目的 分析B超診斷原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的臨床應用價值。方法選取原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者65例,均經手術病理檢查后確診,對患者的術前超聲診斷臨床資料進行回顧性分析。結果B超結果顯示,患者的聲像圖特征主要包括膽囊內壁局部增厚(66.15%)、膽囊正常形態(tài)消失(36.92%)、膽囊內壁回聲不均(32.31%)、膽囊內部膽汁液性暗區(qū)消失(29.23%)、肝門或腹腔大血管旁有淋巴結腫大回聲(9.23%);B超對患者的診斷準確率為96.92%,與病理診斷結果對比無明顯差異(χ2=1.27,P>0.05)。結論B超診斷原發(fā)性膽囊惡性腫瘤時,聯(lián)合二維超聲與彩色多普勒超聲進行檢查的結果更準確,臨床上需對此引起重視。
原發(fā)性膽囊惡性腫瘤;B超;診斷價值
原發(fā)性膽囊惡性腫瘤是人體膽道系統(tǒng)中發(fā)病率相對較高的惡性腫瘤類型,數(shù)據(jù)調查結果顯示,其發(fā)病率為1.2%~3.6%[1-2],且有逐年上升的發(fā)展趨勢。原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的病情較重,加上缺乏特異性的臨床特征,病情進展較快,臨床上在該病的早期診斷方面存在較大難度。一般當患者到醫(yī)院就診時,便已經進入了中期或晚期,預后普遍較差,患者的存活質量低。為此,本研究選取65例原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者進行回顧性分析,現(xiàn)報道如下。
1.1 臨床資料 選取2013年5月~2015年4月樟樹市人民醫(yī)院接受治療的65例原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者為研究對象。男36例,女29例,患者年齡53~78歲,平均(64.19±4.32)歲,所有患者均對本次研究內容充分知情并自愿入組,均在接受B超檢查后予以手術病理性探查,符合倫理學要求。
1.2 方法 在進行B超檢查前囑咐患者絕對禁食至少8 h,以確保膽囊達到最佳的充盈狀態(tài)。引導患者取左側臥位或平臥體位,若在以上體位條件下無法觀察到清楚圖像,則可飲適量水后取坐位。隨后沿膽囊長軸或短軸順序進行掃描,觀察膽囊的位置、大小、形態(tài)、膽囊壁厚度以及局部是否出現(xiàn)異?;芈暤惹闆r,在此過程中注意指導患者及時進行體位轉變,以便更全面觀察病灶部位。同時注意對膽囊周邊組織器官進行觀察,判斷肝臟、膽道以及肝門區(qū)淋巴結等組織器官處是否出現(xiàn)異常淋巴結情況。
1.3 觀察指標 分析65例患者的聲像圖,并對不同B超影像特征的患者進行計數(shù)記錄。以手術病理診斷結果作為金標準,判斷B超診斷原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的準確性。
1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 患者B超檢查結果 B超結果顯示所有患者的聲像圖特征主要包括膽囊內壁局部增厚、膽囊正常形態(tài)消失、膽囊內壁回聲不均、膽囊內部膽汁液性暗區(qū)消失、肝門或腹腔大血管旁有淋巴結腫大回聲。見表1。
表1 65例患者的B超檢查結果特征分布率
2.2 B超診斷與病理診斷結果對比 以病理診斷結果為金標準,發(fā)現(xiàn)B超對患者的診斷準確率與病理診斷結果對比無明顯差異。見表2。
表2 65例患者B超診斷與病理診斷結果比較
原發(fā)性膽囊惡性腫瘤好發(fā)于50歲左右人群,且女性的發(fā)病率相對更高。患者在早期并不會出現(xiàn)明顯的、可識別性的臨床癥狀,當出現(xiàn)腹痛、腹部可觸及腫塊、黃疸等明顯癥狀時,病情往往已經進入中晚期[3-4],此時即便進行根治性手術,患者的存活時間也不會有所延長。及早診斷與及時有效的治療對于原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者的預后質量提升有積極意義。本研究中發(fā)現(xiàn)65例患者在術前進行B超診斷的準確性為96.92%,與病理診斷結果對比無明顯差異;且原發(fā)性膽囊惡性腫瘤患者的B超影像學檢查結果特征為:膽囊內壁局部增厚、膽囊正常形態(tài)消失、膽囊內壁回聲不均、膽囊內部膽汁液性暗區(qū)消失、肝門或腹腔大血管旁有淋巴結腫大回聲。與丁曉玲[5]的研究結果具有一致性。
原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超聲像圖檢查結果主要包括以下幾類:第一,病灶體積小且病灶向著腔內突出,表面不平整,稱之為小結節(jié)性。第二,若膽囊壁的增厚程度表現(xiàn)出分布不均情況,則顯示為厚壁性或局限性病變。第三,若同時存在膽囊壁增厚、腫塊向膽囊腔內突入等特征,則顯示為混合性病變。第四,若影像圖結果顯示膽囊的正常液體囊腔消失,并在囊腔內發(fā)現(xiàn)實質性的團塊狀回聲,則認為其屬于實塊型。應用超聲診斷技術對早期原發(fā)性膽囊惡性腫瘤疾病進行診斷的可行性相對較高,但也存在漏診或誤診情況。若存在右上腹部明顯疼痛且B超聲像圖顯示其存在膽囊壁增厚現(xiàn)象,同時發(fā)現(xiàn)腫塊向囊腔方向突出,則應盡快為患者進行手術治療;若膽囊窩以及肝門區(qū)出現(xiàn)實質性光團,但超聲聲像圖檢查結果顯示膽囊組織顯示不明顯,則應考慮為實塊型膽囊癌患者,并及時通過其他診斷方式確定。另外,當B超影像圖顯示膽囊內出現(xiàn)強回聲光團,應注意考慮是否為炎性沉積或泥沙樣結石,以免誤診而導致不良后果。
[1]張虹,郎勝坤.原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超和MRI診斷分析[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(2):300-301.
[2]潘喜華.原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷價值分析[J].醫(yī)學信息,2014,23(8):283-284.
[3]蔣輝.老年原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的B超診斷及誤診分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(6):136-137,封3.
[4]付占一.原發(fā)性膽囊癌診斷與治療進展[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2010,31(14):2281-2283.
[5]丁曉玲.超聲診斷原發(fā)性膽囊惡性腫瘤的價值分析[J].延邊醫(yī)學,2014,18(24):115-116.
10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.016