問健康

1 “月子病”能通過再懷孕消除嗎？

陳女士：我在產(chǎn)后手指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)時常疼痛，去當?shù)蒯t(yī)院看過，效果不好。聽老人們說，“月子病靠坐月子能痊愈”，我想問有這回事嗎？

宋欣偉

浙江省中醫(yī)院風濕免疫科主任中醫(yī)師

答：產(chǎn)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，畏風怕冷的表現(xiàn)，即是民間俗稱的“月子病”?！霸伦硬　钡闹委熜枰媲寤颊咦陨淼那闆r，對癥治療。

月子病的發(fā)生有幾個原因：一部分患者出現(xiàn)醫(yī)學上所謂的產(chǎn)后風濕痛，中醫(yī)學認為這是由于氣、血、精的虧虛引起，與脾、肝、腎密切相關(guān)：脾在體合肉，脾氣虛則引起肌肉酸脹；肝在體合筋，腎在體合骨，肝血虛、腎精虧則容易出現(xiàn)各個筋骨關(guān)節(jié)疼痛，或呈游走性、或固定不移。腎陽主導一身陽氣，若生產(chǎn)耗傷精氣、元氣，腎陽不足，皮膚溫陽固攝作用減弱，則畏風畏寒的情況隨之出現(xiàn)。以上情況可通過服用溫補脾腎、益氣補血的中藥來緩解，例如可用黃芪補血湯、四物湯、黃芪桂枝五物湯，或者用左歸丸、右歸丸等，?？墒盏搅己茂熜?，如果療效不佳，可在冬季用膏方滋補取效。但最好咨詢一下?？漆t(yī)生再用藥。

另一部分患者在孕期或產(chǎn)后會出現(xiàn)自身免疫性疾病，如類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病等，這類病往往與女性在生育時的雌激素、孕激素的急劇變化有密切關(guān)系，常常因為雌激素、孕激素水平升高而誘發(fā)或加重，再次生育無疑會再次導致原發(fā)病的加重，切不可隨意生育。譬如系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人，往往需要進行較長時間的糖皮質(zhì)激素治療，而且需要病情穩(wěn)定一年以上，通過使用小劑量糖皮質(zhì)激素維持治療，并在醫(yī)生嚴密觀察下才能生育。

2 哮喘近來沒癥狀，還需繼續(xù)治療嗎？

劉桂穎

天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師

姜先生：我有哮喘已經(jīng)3年了，去年冬天經(jīng)中藥治療后得以控制。至今沒有發(fā)作，也沒有相關(guān)癥狀。冬季是哮喘的高發(fā)季，沒有哮喘癥狀，還需要繼續(xù)治療嗎？

答：成人哮喘是一種終身疾病。主要問題是特異性體質(zhì)，目前沒有很好的辦法調(diào)整過來，所以在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生的氣道高反應(yīng)性和氣道慢性非特異性炎癥不能完全恢復，特別是病的時間長了，反復發(fā)作的次數(shù)多了，氣道出現(xiàn)重塑以后，會持續(xù)有癥狀，這時更難做到完全治愈。因此，通過治療達到緩解，再采用吸入或口服給藥的方法長期控制，是目前治療該病的主要方法。應(yīng)該說維持治療不能停，如果停藥原則上是有效控制不能少于3個月，從臨床實際來看，停藥復發(fā)率是非常高的。個人體會如果是季節(jié)性哮喘，在非發(fā)病季節(jié)是可以停藥的，過敏原單一而且非常明確的哮喘，在脫離過敏原并且不再接觸此類物質(zhì)的前提下也可以停藥。中藥治療哮喘重點是通過調(diào)整身體的狀態(tài)來控制疾病，從這點來看對特異性體質(zhì)會有一些改善，但要治療到完全正常很難。因此，也不能做到緩解癥狀以后永遠不再復發(fā)?？傊徑夂笠灰L期用藥，應(yīng)根據(jù)每個個體的實際情況來決定。

脫離過敏原和吸入治療是控制哮喘發(fā)作的有效方法。

3 小孩冬天流鼻血，什么原因？

彭鄭堅

南京市中醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師

高先生：我兒子到了冬天就容易鼻子干，流鼻血，想咨詢一下這是怎么回事？如何解決？

答：小孩冬天流鼻血首先考慮血管收縮引起的毛細血管破裂。其次可能由于冬天氣候干燥導致的鼻腔黏膜干燥引起的毛細血管壁脆性增高，故而容易出血。還有可能與過敏或先天性鼻中隔偏曲有關(guān)。治療主要是以保護鼻黏膜為主。出血時，多以止血為主，如果量不多就捏住鼻子止血，盡量不要自行填塞，可以用手指緊捏雙側(cè)鼻翼10分鐘～15分鐘。根據(jù)情況，用冰袋或冷毛巾敷頸、額，或黏膜收縮劑噴鼻或棉片填壓；如果量多的話，建議首先是及時就醫(yī)，特別是量多又無法止血的情況下。操作上用凡士林紗條或膨脹海棉填塞。能找到固定出血點，醫(yī)生一般會以微波、激光、射頻、電凝止血。

在生活方面，首先要考慮到環(huán)境干燥對身體的影響，特別是秋冬季節(jié)，天氣逐漸干燥，可以在室內(nèi)放置加濕器。另外，有條件或者容易配合的孩子，可在平時用油膏涂抹鼻腔，保護鼻黏膜。飲食上，中醫(yī)強調(diào)生火生痰的食物要少吃，如牛肉、羊肉等，以清淡為主，這里強調(diào)多吃蔬菜，油葷適當少些。平時也可以揉搓鼻部經(jīng)絡(luò)，或按揉迎香穴等，不僅提高抵抗力，也具有預(yù)防保健作用。如果孩子多次、反復出血，建議根據(jù)體質(zhì)尋找原因，辨證施治，綜合調(diào)理。

4 產(chǎn)后乳汁不足，怎么辦？

朱女士：我今年31歲，剛生完小孩2個月，乳汁不足，請問吃什么可以增加乳汁呢？

廉印玲

河北省唐山市中醫(yī)院婦科主任醫(yī)師

答：乳汁的分泌和很多因素有關(guān)，產(chǎn)婦的身體狀況是直接影響乳汁分泌的因素，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)營養(yǎng)不良、情緒起伏不定或者作息不規(guī)律，這些都有可能導致乳汁分泌減少或者沒有。

中醫(yī)對缺乳的研究由來已久。中醫(yī)認為，缺乳的主要原因是乳汁生化不足或乳絡(luò)不暢，常見病因有氣血虛弱、肝郁氣滯，還有因精神緊張、勞逸失?；虿溉榉椒ú划?shù)取?/p>

乳汁為氣血所化生，若產(chǎn)后乳汁比較少而且清稀，乳房柔軟，多為氣血虛弱，氣血生化不足；如果乳汁黏稠，伴有胸脅脹滿、乳房脹硬疼痛，多為肝郁氣滯、氣機不暢、乳脈不通、乳汁運行不暢。所以中醫(yī)治療多以調(diào)理氣血、通絡(luò)下乳為主。

以下兩款食療藥膳對乳汁不足有一定的改善作用。

1）豬蹄通乳湯：豬蹄2只，通草5克，王不留行9克，水適量，小火燉爛，加姜、蔥、鹽適量調(diào)味，每日食肉喝湯。

2）花生黃豆豬蹄湯：花生米60克，黃豆50克，豬蹄2只，先煮豬蹄30分鐘，下花生米和黃豆，煮至蹄爛為止。

總之，要想預(yù)防乳汁不足，平時產(chǎn)婦要保持心情愉快、作息正常，保證充足的休息，注意營養(yǎng)的均衡和多樣；懷孕期間及產(chǎn)后，可以熱敷乳房，及早開乳，養(yǎng)成定時哺乳的習慣等。

5 輕度胃下垂如何緩解？

徐兆山

江蘇省鹽城市中醫(yī)院脾胃內(nèi)科主任醫(yī)師

夏先生：我媽媽50多歲，身體偏瘦，近來身體不舒服，去醫(yī)院檢查說是輕度胃下垂。我想問對于輕度胃下垂，中醫(yī)有什么實用的方法？在日常生活、飲食中有什么需要注意的？

答：胃下垂程度較輕者可無癥狀，下垂明顯者往往出現(xiàn)脘腹部脹滿、沉重感，持續(xù)性隱痛或者惡心、嘔吐等，常于餐后發(fā)生，與食量有關(guān)，進食過多時更易出現(xiàn)。

胃下垂是由于膈肌懸吊力量的不足，支撐內(nèi)臟器官的韌帶松弛，或腹內(nèi)壓降低，腹肌松弛，導致站立時胃大彎抵達盆腔，胃小彎弧線最低點降到髂嵴聯(lián)線以下。

中醫(yī)學認為，胃下垂以虛證為主，主要是由脾氣虛弱、上升無力、逆而下陷所致，中醫(yī)中藥有較好的治療效果。

1）耳穴貼壓 選用王不留行籽，在耳殼“胃腸區(qū)”尋找敏感點敷貼按壓，每次加壓1分鐘～2分鐘，3次/日～5次/日。

2 ）艾灸 取氣海穴、關(guān)元穴、足三里穴、胃俞穴等進行施灸，每次約20分鐘，1次/日。

3）氣功 患者取仰臥位，臀部適當墊高或?qū)⒋材_墊高5厘米，先吸再呼，停閉，重復進行。

4）中藥治療 由于素體脾胃虛弱或飲食不節(jié)、過度勞累等引起脾氣虛衰、中氣下陷，治療以補中益氣丸健脾升提。若脾胃不和、升降失常，導致氣機不暢，表現(xiàn)為胃脘脹滿、噯氣后舒適，屬脾虛氣滯型，以健脾丸加香砂養(yǎng)胃丸健脾理氣和胃；若脾氣虛不能正常運化水濕，濕聚為飲，水飲停留胃脘，可見胃脘痞脹、感覺胃中有水液晃蕩、腸鳴作響，治以茯苓桂枝白術(shù)甘草湯健脾化飲。

5）食療 適當多吃一些溫補的食物，如紅棗、龍眼肉、杏仁、羊肉、狗肉等，可以暖胃，調(diào)理脾胃，有利于減輕癥狀。平時飲食還應(yīng)注意：

少食多餐由于胃下垂患者消化功能減弱，過多的食物入胃，必然會滯留于胃內(nèi)引起消化不良。所以，飲食調(diào)理的第一要求便是每次用餐量宜少，但次數(shù)可以適量增加，每日4餐～6餐為合適。

細嚼慢咽胃下垂患者的胃壁張力減低，細嚼慢咽有利于消化吸收及增強胃蠕動和促進排空速度，緩解腹脹不適。

食物細軟平時所吃的食物應(yīng)細軟、清淡、易消化。主食應(yīng)以軟飯為佳，如面條要煮透煮軟；副食要剁碎炒熟，少吃生冷蔬菜。

減少刺激刺激性強的食物如辣椒、姜、過量酒精、咖啡、可樂及濃茶等，可使胃下垂患者的反酸、燒心癥狀加重，影響病情改善，因此這些食物應(yīng)盡量少吃少喝，有所限制。少量飲些果酒和淡茶有利于預(yù)防胃下垂和減緩其發(fā)展。

6 耳朵眼里塞酒精棉球可止痛經(jīng)？

關(guān)女士：最近在微信上流行一種說法，“女性痛經(jīng)有個簡單止痛方法，耳朵眼里塞個酒精棉球就可止痛。如果處理時機正確，5分鐘就解決問題?！闭垎栠@種說法有道理嗎？

郭李燕

廣東省佛山市中醫(yī)院婦科副主任中醫(yī)師

答：在耳朵眼里塞入酒精棉球緩解女性痛經(jīng)的說法，并非完全沒有道理，實際臨床上也有用95%的酒精滴進耳孔2滴～3滴治療痛經(jīng)的方法。

從中醫(yī)的角度來看，耳部與全身經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系密切，而分布于耳部的經(jīng)脈均與臟腑相連，因此耳部經(jīng)由經(jīng)絡(luò)也加強了與臟腑的聯(lián)系。由此發(fā)展出的耳穴療法可通過刺激各入耳的經(jīng)絡(luò)，進而作用于臟腑、治療與各臟腑相關(guān)的疾病，目前耳穴療法已廣泛適用于臨床，并成為頗受歡迎的中醫(yī)適宜技術(shù)進行推廣普及。

酒精滴耳孔或酒精棉球塞耳孔治療痛經(jīng)，正是基于這個原理。治療痛經(jīng)的一些經(jīng)典穴位如足三里穴、三陰交穴、地機穴等所屬經(jīng)絡(luò)均經(jīng)耳而過，通過芳香行氣的藥物（如酒精）刺激經(jīng)絡(luò)，調(diào)整氣機，達到氣行血行、通則不痛的目的。

痛經(jīng)是婦科的常見病，臨床上以寒凝血瘀型和氣滯血瘀型痛經(jīng)多見，所以痛經(jīng)時可通過喝熱水，艾灸，按壓足三里穴、三陰交穴等來緩解疼痛，酒精滴耳孔或酒精棉球塞耳孔可作為一個止痛的手段，但需先行排除外耳道炎及鼓膜穿孔等耳部疾病后才可使用，否則可能會加重耳部疾病并引起耳部的劇烈疼痛。

長期痛經(jīng)的患者需到醫(yī)院進行詳細檢查排除器質(zhì)性病變，并可以通過中醫(yī)辨證，使用中藥治療緩解疼痛和進行日常調(diào)理。