李晶

【摘要】 目的 探討齊拉西酮并碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床有效性。方法 88例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者， 隨機分成常規(guī)組（38例， 采取碳酸鋰治療）和研究組（50例， 在常規(guī)組治療的基礎上聯(lián)合齊拉西酮治療）。治療后對兩組患者的治療效果及不良反應情況進行對比分析。結果 研究組患者治療總有效率為96.00%， 高于常規(guī)組的78.95%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）評分均較治療前降低， 研究組降低程度優(yōu)于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。常規(guī)組不良反應發(fā)生率為18.42%， 研究組為16.00%， 對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 對于治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作臨床上可選齊拉西酮、碳酸鋰聯(lián)合治療， 其效果顯著， 可改善患者躁狂癥狀， 較單項用藥的療效更為確切， 可在臨床推廣。

【關鍵詞】 雙相情感障礙；碳酸鋰；齊拉西酮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.054

Clinical effectiveness by ziprasidone combined with lithium carbonate in the treatment of manic episode in bipolar affective disorder LI Jing. Fuxin City Psychosis Prophylactico and Therapeutic Hospital， Fuxin 123000， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effectiveness by ziprasidone combined with lithium carbonate in the treatment of manic episode in bipolar affective disorder. Methods A total of 88 patients with manic episode in bipolar affective disorder were randomly divided into conventional group （38 cases， received lithium carbonate for treatment） and research group （50 cases， received additional ziprasidone combined with lithium carbonate for treatment）. Comparative analysis was made on curative effects and adverse reactions between the two groups after treatment. Results The research group had higher total effective rate as 96.00% than 78.95% in the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， both groups had lower Beth-Rafaelsen mania scale （BRMS） scores than those before treatment， and the research group had better decreasing degree than the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The conventional group had incidence of adverse reactions as 18.42%， and the research group had it as 16.00%. Their difference had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion Clinical implement of ziprasidone combined with lithium carbonate in the treatment of manic episode in bipolar affective disorder shows remarkable effect. This method can improve manic symptoms in patients， and its curative effect is preciser than single drug therapy. So this method can be promoted in clinical practice.

【Key words】 Bipolar affective disorder； Lithium carbonate； Ziprasidone

雙相情感障礙主要指躁狂發(fā)作的同時伴有抑郁發(fā)作的心理障礙性疾病， 因而又可稱之為躁狂抑郁癥。通常雙相情感障礙患者的臨床特征主要體現(xiàn)在程度不同的精神問題、致殘、發(fā)作反復等， 同時還包括躁狂、健康期抑郁以及精神疾病癥狀， 好發(fā)于兒童晚期及青春早期， 對此病癥的及時了解可顯著改善患者的預后。經(jīng)研究相關資料得出[1-4]， 當下對于雙相情感障礙實施治療時， 碳酸鋰可作為治療藥物的首選， 其躁狂癥抑制效果明顯， 并能夠使患者的情感障礙得到及時改善。齊拉西酮在精神癥方面的治療已十分廣泛， 具有安全性高的特點。本次主要探究雙相情感障礙躁狂發(fā)作經(jīng)齊拉西酮、碳酸鋰結合治療的效果， 現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2016年5月收治的雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者88例， 男48例， 女40例。將患者隨機分成常規(guī)組（38例）和研究組（50例）。其中研究組患者中男26例， 女24例， 年齡最小20歲， 最大65歲， 平均年齡（35.28±9.91）歲， 病程最短3個月， 最長11年， 平均病程（3.69±2.44）年；常規(guī)組患者中男22例， 女16例， 最小年齡18歲， 最大62歲， 平均年齡（35.43±8.86）歲， 病程最短4個月， 最長10年， 平均病程（3.25±2.25）年。兩組患者年齡、性別以及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組：單純給予患者碳酸鋰（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20064455 ）口服治療， 初始劑量為500 mg， 1次/d ， 依照患者病情變化或改善的情況對劑量進行合理調(diào)整， 1周內(nèi)劑量調(diào)整的范圍為750～1500 mg/d， 若患者服藥期間出現(xiàn)胃腸道不適、頭暈以及震顫等不良反應， 需及時對劑量進行調(diào)整。研究組：在常規(guī)組治療的基礎上對患者加用齊拉西酮（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20070078）口服治療， 初始劑量為20 mg/d， 2次/d ， 于用餐時服用， 其后每間隔2 d增加劑量， 增加劑量≤20 mg， 治療10 d內(nèi)可將劑量增加至100～160 mg/d。若患者失眠情況嚴重可另加用0.8 mg的阿普唑侖或1 mg的氯硝安定予以治療。1個療程為4周， 治療2個療程后對患者的療效進行評定。

1. 3 觀察指標及評定標準 ①對患者治療的效果進行評定， 評價標準參照BRMS[2]進行， 總計11項內(nèi)容， 通過0～4分評分法進行評價， 其中患者無癥狀：0分；輕微癥狀：1分；中度癥狀：2分；明顯癥狀：3分；嚴重癥狀：4分；患者治療后BRMS評分減少>60%， 臨床表現(xiàn)顯著改善則表明顯效；BRMS評分減少30%～60%， 臨床表現(xiàn)有所改善則為有效；BRMS評分減少<30%， 臨床表現(xiàn)無變化甚至加重評定為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②對患者用藥不良反應（嘔吐、頭暈、乏力、頭痛等）情況進行觀察記錄。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果對比 研究組顯效23例（46.00%）， 有效25例（50.00%）， 無效2例（4.00%）， 總有效48例（96.00%）；常規(guī)組顯效11例（28.95%）， 有效19例（50.00%）， 無效8例（21.05%）， 總有效30例（78.95%）；研究組患者治療總有效率高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.233， P<0.05）。

2. 2 治療前后兩組患者BRMS評分對比 治療前， 研究組患者BRMS評分為（30.36±6.82）分， 常規(guī)組為（31.95±7.03）分，

對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 研究組患者BRMS評分為（15.32±5.46）分， 常規(guī)組為（18.67±5.83）分， 兩組均較治療前降低， 且研究組降低程度優(yōu)于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應發(fā)生情況對比 常規(guī)組中乏力2例， 頭暈2例， 嘔吐惡心2例、頭痛1例， 不良反應率為18.42%；研究組中乏力3例， 頭痛2例， 頭暈1例、嘔吐惡心2例， 不良反應發(fā)生率為16.00%；兩組不良反應發(fā)生率對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

本文研究分析了齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的效果， 結果得出， 研究組患者治療總有效率96.00%高于常規(guī)組78.95%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 表明聯(lián)合用藥的效果可觀， 優(yōu)于單獨用藥；此外， 在BRMS評分的對比方面， 研究組患者治療后的（15.32±5.46）分， 明顯低于常規(guī)組的（18.67±5.83）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 提示齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰能夠使患者的躁狂癥狀得到改善， 研究結果與趙秋麗等[3]研究的結論一致。此外， 在不良反應的發(fā)生情況方面， 研究組患者并未因加用齊拉西酮而增加不良反應， 可得出齊拉西酮具有極高的安全性。有研究指出[5-15]， 雙相障礙患者在糖尿病[4]、胰島素抵抗以及肥胖的發(fā)生率方面較正常人要高， 代謝異常情況可對情感疾病的恢復產(chǎn)生阻礙， 因而對于雙相情感障礙的治療應建立在應用代謝影響較輕藥物的基礎上。

總之， 雙相情感障礙躁狂發(fā)作通過碳酸鋰聯(lián)合齊拉西酮治療的效果更佳， 不良反應少， 可廣泛適用于臨床雙相情感障礙患者的治療中， 特別是對于代謝疾病及肥胖患者， 可使其治療依從性得到提高， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2016-11-11]