陳佳娜　肖勇　吳小蕓　王一冰　譚沃棠

【摘要】 目的 探討無癥狀高尿酸血癥患者的體質(zhì)特點(diǎn)及高尿酸血癥發(fā)病的體質(zhì)因素。方法 選取221例中青年無癥狀高尿酸血癥患者為研究對象， 按照中醫(yī)體質(zhì)研究要求建立納入病例標(biāo)準(zhǔn)， 采用問卷調(diào)查方法對患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)評估。結(jié)果 無癥狀高尿酸血癥患者中醫(yī)體質(zhì)類型按高到低分布， 按痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、特稟質(zhì)從高到底分布， 所占比例分別為27.60%、22.62%、14.03%、10.86%、7.69%、6.79%、6.33%、3.62%、0.45%。結(jié)論 痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)為中青年無癥狀高尿酸血癥患者的主要中醫(yī)體質(zhì)類型。

【關(guān)鍵詞】 高尿酸血癥；中醫(yī)體質(zhì)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.093

Investigation and analysis of constitution of traditional Chinese medicine in 221 patients with asymptomatic hyperuricemia CHEN Jia-na， XIAO Yong， WU Xiao-yun， et al. Department of Traditional Chinese Medicine， Guangdong Dongguan City Hengli Hospital， Dongguan 523460， China

【Abstract】 Objective To investigate constitution features of asymptomatic hyperuricemia patients and constitution factors of hyperuricemia pathogenesis. Methods A total of 221 young and middle-aged patients with asymptomatic hyperuricemia as study subjects were taken as medical cases in accordance with constitution of traditional Chinese medicine. Evaluation of constitution of traditional Chinese medicine was made by questionnaire survey. Results Constitution of traditional Chinese medicine in asymptomatic hyperuricemia patients showed distribution from phlegm-dampness constitution， dampness-heat constitution， qi-deficiency constitution， blood-stasis constitution， qi-depression constitution， gentle constitution， yang-deficiency constitution， yin-deficiency constitution， and special-talent constitution， accounting for 27.60%， 22.62%， 14.03%， 10.86%， 7.69%， 6.79%， 6.33%， 3.62% and 0.45%. Conclusion Main constitution of traditional Chinese medicine in asymptomatic hyperuricemia patients include phlegm-dampness constitution， dampness-heat constitution， and qi-deficiency constitution.

【Key words】 Hyperuricemia； Constitution of traditional Chinese medicine

隨著人們生活水平的逐漸提高， 飲食結(jié)構(gòu)及生活方式也發(fā)生了變化， 特別是廣東地區(qū)居民進(jìn)食肉食、海鮮等高蛋白食物過多， 過量飲酒、吸煙， 戶外運(yùn)動減少， 以車代步增加， 工作壓力大、勞累等， 都可以導(dǎo)致尿酸增高。無癥狀高尿酸血癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢， 然而受到無癥狀即不予理會的觀點(diǎn)影響， 無癥狀高尿酸血癥一直未得到重視[1]。中醫(yī)體質(zhì)是一種客觀存在的生命現(xiàn)象， 是個體生命過程中， 在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上， 表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能以及心理狀態(tài)等方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質(zhì)[2]。在很多疾病的發(fā)生發(fā)展中體質(zhì)因素起著重要作用， 不同疾病中醫(yī)體質(zhì)分布會有所差異， 這也為高尿酸血癥的病機(jī)研究提供了新方向?，F(xiàn)選取本院221例無癥狀高尿酸血癥患者中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2016年5月門診、住院及體檢中心發(fā)現(xiàn)的221例中青年無癥狀高尿酸血癥患者， 年齡25～55歲；其中男126 例， 占57%， 女95例， 占43%。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 正常嘌呤飲食狀態(tài)下， 原發(fā)性高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2011年中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會頒布的《原發(fā)性痛風(fēng)診斷和治療指南》[3]中血尿酸的測定標(biāo)準(zhǔn)制定：男性>416 μmol/L， 女性>356 μmol/L；非同日2次空腹血尿酸水平：男性>416 μmol/L， 女性>356 μmol/L；無關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形、慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性尿路結(jié)石等其他臨床表現(xiàn)患者。

1. 2. 2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)體質(zhì)分型： 根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定（ZYYXH/T157-2009）》[4]， 以體質(zhì)辨識問卷采用現(xiàn)場調(diào)查法， 收集數(shù)據(jù)后， 使用“炎黃東方中醫(yī)體質(zhì)辨識軟件”對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行量化評分， 根據(jù)評分結(jié)果及主治中醫(yī)師對體質(zhì)分析分型。

1. 3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)量表計分及中醫(yī)體質(zhì)辨識軟件（專業(yè)版3.0）分析， 結(jié)合主治臨床中醫(yī)師診斷， 確定體質(zhì)類型者；②2014年5月～2016年5月內(nèi)本院門診及體檢中心發(fā)現(xiàn)尿酸升高患者， 年齡25～55歲；③發(fā)現(xiàn)尿酸升高， 無關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形、慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性尿路結(jié)石等其他臨床表現(xiàn)， 愿意接受調(diào)查患者。

1. 4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合無癥狀高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)者； ②不符合《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》規(guī)定者； ③未進(jìn)行血尿酸項(xiàng)目檢測者、繼發(fā)性因素或藥物原因引起高尿酸血癥者；④檢查不能合作者。

1. 5 研究方法 對所有患者進(jìn)行研究方案和操作標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)， 由專業(yè)人員通過中醫(yī)體質(zhì)辨識軟件（專業(yè)版3.0）系統(tǒng)錄入調(diào)查問卷相關(guān)信息， 建立中醫(yī)體質(zhì)辨識檔案。采用問卷調(diào)查方法對患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)評估。

2 結(jié)果

痰濕質(zhì)占27.60%， 濕熱質(zhì)占22.62%， 氣虛質(zhì)占14.03%， 血瘀質(zhì)占10.86%， 氣郁質(zhì)占7.69%， 平和質(zhì)占6.79%， 陽虛質(zhì)占6.33%， 陰虛質(zhì)占3.62%， 特稟質(zhì)占0.45%；痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)及氣虛質(zhì)3種體質(zhì)占體質(zhì)類型分布比例最高。見表1。

3 討論

隨著人們生活水平的逐年提高及生活方式的變化， 中青年體檢發(fā)現(xiàn)無癥狀高尿酸血癥的發(fā)病率越來越高， 已成為臨床常見的疾病， 高尿酸血癥不僅與痛風(fēng)有關(guān)系， 還與血糖及血脂的代謝有密切聯(lián)系， 成為高血壓病、冠心病、動脈粥樣硬化的危險因素[5]。中醫(yī)對體質(zhì)的論述最早記錄于《黃帝內(nèi)經(jīng)》， 體質(zhì)是一種生命現(xiàn)象， 在生活中客觀存在， 建立在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上， 包括身體形態(tài)的結(jié)構(gòu)和生理的機(jī)能以及心理狀態(tài)是比較穩(wěn)定的特質(zhì)。臨床上研究人們的體質(zhì)分類， 必須對一些復(fù)雜的體質(zhì)現(xiàn)象來進(jìn)行綜合分析、比較， 再進(jìn)行體質(zhì)分類， 得出個體的中醫(yī)體質(zhì)[6， 7]。關(guān)于中醫(yī)體質(zhì)的內(nèi)容， 長期以來沒有專門學(xué)科體系的形成。直到上個世紀(jì)70年代， 北京中醫(yī)藥大學(xué)的王琦教授開始對中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的基礎(chǔ)、理論及實(shí)踐進(jìn)行研究， 在研究的基礎(chǔ)上對中醫(yī)體質(zhì)理論體系逐步確立， 提出了9種體質(zhì)類型的辨識分類法， 不同的體質(zhì)類型在機(jī)體的形體狀態(tài)、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)以及病理反應(yīng)， 包括疾病的發(fā)病傾向等其他方面的特點(diǎn)各不相同。各種中醫(yī)特質(zhì)決定了人們對于某些特定疾病的易感性和發(fā)病的傾向性[8]。體質(zhì)的共性是相對的， 往往表現(xiàn)出的是體質(zhì)的絕對性差異。研究各種疾病的體質(zhì)的分類， 就必須通過比較、分析， 通過復(fù)雜的體質(zhì)現(xiàn)象來把握每個個體的體質(zhì)類型。隨著中醫(yī)特色的健康保障服務(wù)模式的逐漸形成， 以“治未病”為理念核心體系得到人們的廣泛推廣及臨床應(yīng)用， 中醫(yī)的體質(zhì)學(xué)說通過個體化的診療， 研究個體的體質(zhì)類型與一些疾病的發(fā)病關(guān)系， 從改善個體的體質(zhì)著手， 并針對不同的體質(zhì)特征采取不同治療方法及預(yù)防措施， 通過改善個體的體質(zhì)， 調(diào)整機(jī)體的功能狀態(tài)， 為預(yù)防疾病的發(fā)生提供了理論及方法[9-11]。

本研究結(jié)果顯示， 痰濕質(zhì)占27.60%， 濕熱質(zhì)占22.62%， 氣虛質(zhì)占14.03%， 血瘀質(zhì)占10.86%， 氣郁質(zhì)占7.69%， 平和質(zhì)占6.79%， 陽虛質(zhì)占6.33%， 陰虛質(zhì)占3.62%， 特稟質(zhì)占0.45%；在這些患者中， 所占比率較高的中醫(yī)體質(zhì)類型為：痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)。在現(xiàn)有的高尿酸血癥管理方法基礎(chǔ)上融入中醫(yī)治未病的健康管理方法， 通過調(diào)查獲得中青年無癥狀高尿酸血癥癥狀、證候、體質(zhì)規(guī)律， 并通過無癥狀高尿酸血癥中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)及與并發(fā)癥、中醫(yī)證候證型的相互關(guān)系的研究， 說明中青年無癥狀高尿酸血癥及其證型與體質(zhì)的密切相關(guān)性， 為建立高尿酸血癥規(guī)范化的辨證標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)， 探討適宜可行的高尿酸血癥中醫(yī)治未病預(yù)防保健干預(yù)方案， 在患者體質(zhì)特征的基礎(chǔ)上尋找發(fā)病規(guī)律， 通過體質(zhì)的辨識， 得出患者的體質(zhì)辨識類型， 根據(jù)體質(zhì)辨識結(jié)果， 來調(diào)整氣血臟腑陰陽的失衡， 為從中醫(yī)體質(zhì)方面預(yù)防和控制中青年無癥狀高尿酸血癥提供新思路， 可防止和減少高尿酸血癥給中青年身心健康帶來的巨大危害[12-15]。

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[收稿日期：2016-10-02]