吳毅超

[摘要]目的 探討銀杏葉提取物聯(lián)合耳聾左慈丸治療對(duì)腎虛型老年性聾患者血液流變學(xué)的影響。方法 選取2015年1～6月在我科接受治療的90例腎虛型老年性聾患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組采用耳聾左慈丸治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用銀杏葉提取物靜脈滴注治療。比較兩組治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 觀察組治療后的血小板聚集率、血漿黏度以及纖維蛋白原水平低于治療前及對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后的全血黏度低切、全血黏度高切以及血沉水平低于治療前及對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 銀杏葉提取物聯(lián)合耳聾左慈丸治療腎虛型老年性聾患者，能夠顯著改善患者的血液流變學(xué)情況，臨床效果顯著。

[關(guān)鍵詞]銀杏葉；耳聾左慈丸；腎虛型老年性聾；血液流變學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R764.43+6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）04（b）-0104-03

Influence of Ginkgo Biloba Extract combined with Erlong Zuoci Pills treatment on hemorheology of patients with kidney deficiency type presbycusis

WU Yi-chao

Department of Ear-Nose-Throat，Hospital of Traditional Chinese Medicine of Liwan District in Guangzhou City，Guangdong Province，Guangzhou 510000，China

[Abstract]Objective To investigate the influence of Ginkgo Biloba Extract combined with Erlong Zuoci Pills treatment on hemorheology of patients with kidney deficiency type presbycusis.Methods 90 cases of kidney deficiency type presbycusis from January 2015 to June 2015 in our hospital were selected as the object of this study，all patients were randomly divided into the observation group and the control group，45 cases in each group.The control group was treated with Erlong Zuoci Pills，the observation group was treated with Ginkgo Biloba Extract infusion therapy on the basis of the control group.The changes of hemorheology before and after treatment in the two groups were compared.Results The level of platelet aggregation rate，plasma viscosity and fibrinogen after treatment in the observation group was lower than that before treatment and the control group after treatment，with saignificant difference （P<0.05）.The level of whole blood viscosity at low shear，whole blood viscosity at high shear and erythrocyte sedimentation rate after treatment in the observation group was lower than that before treatment and the control group after treatment，with saignificant difference （P<0.05）.Conclusion Ginkgo Biloba Extract combined with Erlong Zuoci Pills in the treatment of kidney deficiency type presbycusis can significantly improve the patient′s blood rheology，with significant clinical effect.

[Key words]Ginkgo biloba；Erlong Zuoci Pills；Kidney deficiency type presbycusis；Hemorheology

老年性聾是指因聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)老化而引起的耳聾，或者是指在老年人中出現(xiàn)的、非其他原因引起的耳聾。臨床醫(yī)學(xué)研究顯示，老年性聾是一種生理性的老化過(guò)程，是患者的聽(tīng)覺(jué)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸出現(xiàn)退化的現(xiàn)象[1]。本病在臨床中一直缺乏效果確切的治療方案。筆者從祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論出發(fā)，嘗試尋找一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合的、效果顯著的治療方案，并通過(guò)對(duì)血液流變學(xué)等客觀指標(biāo)變化的觀察，為進(jìn)一步揭示其作用機(jī)制打下基礎(chǔ)。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎為先天之本，腎開(kāi)竅于耳，而腎精是聽(tīng)覺(jué)靈敏的物質(zhì)基礎(chǔ)，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，腎精不斷耗損，耳竅失其濡養(yǎng)則致耳聾。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的血管病變、血液流變學(xué)改變及其伴隨的氧氣交換減少及代謝障礙等是老年性聾的重要致病因素之一。銀杏葉提取物是一種由銀杏葉提取的制劑，主要由銀杏內(nèi)酯、銀杏黃酮苷等成分組成[2-5]。銀杏黃酮苷具有擴(kuò)張血管、降低患者血管阻力以及減少患者毛細(xì)血管通透性、增加患者血流量的作用，而銀杏內(nèi)酯是一種血小板活化因子拮抗劑，能夠有效降低人體內(nèi)血液黏度，改善人體血液流動(dòng)特性。本研究旨在了解銀杏葉提取物聯(lián)合耳聾左慈丸治療對(duì)腎虛型老年性聾患者血液流變學(xué)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1～6月在我科接受治療的90例腎虛型老年性聾患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組中，男性16例，女性29例；年齡為62～78歲，平均（65.27±4.53）歲。對(duì)照組中，男性17例，女性28例；年齡為63～76歲，平均（63.12±4.39）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合老年性聾診斷標(biāo)準(zhǔn)；②伴有腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，夜尿頻多，神疲乏力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病患者；②有過(guò)敏性紫癜等出血性?xún)A向疾病患者；③有嚴(yán)重意識(shí)障礙患者；④不能積極配合治療且不能完成本次研究治療患者。本研究取得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意，并且所有入選患者均簽署知情同意書(shū)。兩組的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予耳聾左慈丸（四川隆昌好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)有限公司；規(guī)格：每丸重6 g；批號(hào)：20150111；國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020011）治療，口服1丸，3次/d，2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用銀杏葉提取物（康月藥業(yè)集團(tuán)有限公司；規(guī)格：5 ml∶17.5 mg；批號(hào)：20150103；批準(zhǔn)文號(hào)：HC20090014）靜脈滴注治療，10 ml銀杏葉提取物溶于0.9%氯化鈉注射液100 ml，每日早晚各1次靜脈滴注，2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后的血沉、全血黏度高切、全血黏度低切、血漿黏度、纖維蛋白原、血小板聚集率等血液流變學(xué)指標(biāo)。采用N-6-LBY自動(dòng)清洗旋轉(zhuǎn)式黏度計(jì)（重慶利普生集團(tuán)藥業(yè)有限公司）測(cè)定，具體操作方法嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon兩樣本比較法），以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后相關(guān)血液流變學(xué)指標(biāo)的比較

兩組治療前的血小板聚集率、血漿黏度以及纖維蛋白原水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后的血小板聚集率、血漿黏度以及纖維蛋白原水平低于治療前，觀察組治療后的血小板聚集率、血漿黏度以及纖維蛋白原水平低于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后全血黏度低切、高切和血沉水平的比較

兩組治療前的全血黏度低切、全血黏度高切以及血沉水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后的全血黏度低切、全血黏度高切以及血沉水平低于治療前，觀察組治療后的全血黏度低切、全血黏度高切以及血沉水平低于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

老年性聾是耳鼻喉科臨床常見(jiàn)的一種疾病，是隨著人體各項(xiàng)功能的退化，特別是聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)退化而引發(fā)的一種以雙耳漸進(jìn)性聽(tīng)覺(jué)功能下降為主要表現(xiàn)的一種疾病。有研究顯示，男性的聽(tīng)力大約在45歲以后開(kāi)始出現(xiàn)衰退，女性相對(duì)要晚一點(diǎn)。但是隨著人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)，人口老齡化也越來(lái)越嚴(yán)重，老年性聾的發(fā)病率也在逐漸升高[6-7]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎開(kāi)竅于耳，耳為腎之外侯，腎中之精氣循經(jīng)脈上行耳竅，對(duì)耳竅起到濡潤(rùn)滋養(yǎng)的作用。腎中精氣充足，耳竅得其濡養(yǎng)，故能辨別聲音。腎為先天之本，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體腎中之精氣不斷耗損，腎氣不足，耳竅失養(yǎng)，故聽(tīng)覺(jué)功能下降。耳聾左慈丸的藥物組成為熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、五味子、磁石以及石菖蒲[8]，其中熟地黃具有滋陰補(bǔ)腎的作用，五味子具有益氣生津、收納腎氣的作用，山茱萸具有補(bǔ)益肝腎的作用，山藥具有健脾補(bǔ)腎的作用，石菖蒲具有通利耳竅以及補(bǔ)腎寧心的作用，諸藥合用可以起到補(bǔ)益腎精、收納腎氣的作用[9-10]。

腎中精氣為氣血生化之源，腎精不足，氣血生化乏源致氣血虧虛，耳竅經(jīng)脈中氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，進(jìn)一步加重了聽(tīng)覺(jué)功能的下降?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，血液流變學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)能較客觀地反映機(jī)體氣血運(yùn)行的情況[11-12]。血液流變學(xué)出現(xiàn)異常，可導(dǎo)致患者的局部臟器缺血、缺氧及毛細(xì)血管損傷，進(jìn)一步加重聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的損傷[13]。有研究報(bào)道顯示，銀杏葉能夠顯著改善包括全血黏度、血細(xì)胞比容以及血小板聚集率等多項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)[14]。銀杏葉提取物注射液為銀杏葉的有效活性成分，其主要成分包括銀杏黃酮苷和銀杏內(nèi)酯，具有抗氧化、清除自由基、改善血液流變學(xué)、抑制血小板聚集以及舒張血管平滑肌的作用，能夠調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝以及抗血小板聚集，對(duì)改善臟器局部微循環(huán)及缺血缺氧狀態(tài)有十分顯著的作用。

本研究結(jié)果顯示，采用銀杏葉提取物聯(lián)合耳聾左慈丸治療顯著改善了腎虛型老年性聾患者的各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)[15]。同時(shí)銀杏葉提取物聯(lián)合耳聾左慈丸治療比單純使用耳聾左慈丸治療對(duì)血液流變學(xué)的影響更為顯著，加用銀杏葉提取物注射液對(duì)改善患者的血液流變學(xué)紊亂、減輕腎臟病變以及緩解臨床癥狀、改善腎功能都有較好的效果。

綜上所述，銀杏葉提取物聯(lián)合耳聾左慈丸治療腎虛型老年性聾患者，能夠顯著改善患者的血液流變學(xué)情況，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-01-26 本文編輯：祁海文）