雷云南陽醫(yī)學高等?？茖W校臨床系

西醫(yī)內(nèi)科學體格檢查實驗教學中實施CBL教學法的效果探討

雷云
南陽醫(yī)學高等?？茖W校臨床系

目的：分析將CBL教學方法應(yīng)用在西醫(yī)內(nèi)科體格檢查實驗教學之中的效果。方法：選取2016年02月-2017年02月中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的本科學生98名，依照所用教學方法的不同分成CBL組與LBL組，各為49名，LBL組采取課堂學習的方式進行教學，CBL組則在常規(guī)教學基礎(chǔ)上實施CBL的教學，對比兩組教學的效果。結(jié)果：CBL組學生考試優(yōu)良率與LBL組相比，明顯比LBL組高，組間比較差異較為顯著，P＜0.05。結(jié)論：將CBL教學方法應(yīng)用在西醫(yī)內(nèi)科體格檢查實驗教學之中，有顯著的效果，值得應(yīng)用。

西醫(yī)內(nèi)科學；體格檢查；CBL教學

在社會不斷發(fā)展的背景下，為了滿足西醫(yī)內(nèi)科學的發(fā)展，需要學校提供更多醫(yī)學人才，來促進西醫(yī)內(nèi)科學發(fā)展與進步。近幾年，在西醫(yī)內(nèi)科學的體格檢查實驗教學的過程中，逐漸出現(xiàn)新型教學方式，即傳統(tǒng)灌輸式教學法（LBL）教學法與病例為基礎(chǔ)學習（CBL）教學法。LBL教學法和CBL的教學法均有各自特點，基于此，本文把2016年02月-2017年02月中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的本科學生98作為此次的探究對象，簡析了將CBL教學方法應(yīng)用在西醫(yī)內(nèi)科體格檢查實驗教學之中的效果，主要分析如下：

1.研究資料和教學方法

1.1 研究的資料

選取2016年02月-2017年02月中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的本科學生98名，依照所用教學方法的不同分成CBL組與LBL組，各為49名，LBL組采取課堂學習的方式進行教學，CBL組則在常規(guī)教學基礎(chǔ)上實施CBL的教學。在LBL組中有25名為男性，24名是女性；年齡跨度在18-28歲之間，年齡的均值為（22±2.93）歲。在CBL組中有26名為男性，23名是女性；年齡跨度在18-27歲之間，年齡的均值為（22±2.12）歲。兩組研究對象各項基礎(chǔ)資料經(jīng)過對比以后，缺乏顯著地差異，P＞0.05，可進行下文的比較。

1.2 教學的方法

LBL組采取課堂學習的方式進行教學，具體如下：把教師作為課堂的主體，將授課作為實驗教學中心，將大班制作為單位，整個教學過程以灌輸式的教學方式為主。這種教學方式，學生主要出于被動地位，被動的聽課與接收知識。

CBL組則在LBL教學基礎(chǔ)上采取CBL教學，具體如下：在西醫(yī)內(nèi)科學的體格檢查實驗教學中應(yīng)用多媒體對相關(guān)進行播放，給予學生真實的病史資料，讓其對檢查方式、診斷方法與治療方法展開討論。將臨床實際的檢查方法與醫(yī)學的理論知識相結(jié)合分享給學生，要求學生對體征、臨床癥狀作出分析，同時初步修改判斷，對疾病原因以及發(fā)展過程進行解釋。播放用藥后的效果與并發(fā)癥等相關(guān)視頻，對病例情況進行講解，開展床旁診療。其他類型的疾病均參照這種方法幫助學生深層次的理解典型病例。提高其學習積極性，鍛煉其思考、分析能力。

1.3 觀察的指標

在學生結(jié)束整個課程的學習以后，教師需要針對學生學習情況進行考核，通過問卷調(diào)查的方式對LBL教學法和CBL教學法教學效果進行評估。

1.4 應(yīng)用統(tǒng)計軟件統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)

本次實驗得出數(shù)據(jù)全部都需要實施分析與整理，然后使用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學的分析，通過實驗研究中出現(xiàn)的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均進行整理和分析，通過標準差（-x±s）來表示計量資料，通過卡方（x2）表示計數(shù)資料，應(yīng)用獨立的樣本t對組間的構(gòu)成比進行檢驗，如果實驗所得數(shù)據(jù)經(jīng)對比以后存在統(tǒng)計的意義，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

經(jīng)過分析兩組學生教學情況可知，CBL組學生在課前做了充足準備，且學習的氛圍比較濃厚。而LBL組中學生和教師間缺少互動和交流，學生只能被動學習，沒有充分發(fā)揮學生主觀能動性，導(dǎo)致課堂教學過于呆板，嚴重影響了教學的效果。CBL組患者考試成績、西醫(yī)內(nèi)科學的體格檢查實驗的分析能力、學習的積極性以及團隊的合作精神明顯比LBL組學生好，換句話說，聯(lián)合LBL教學法和CBL教學法進行教學，可以提高學生團隊合作的能力、學習的積極性與團隊合作的能力。CBL組學生考試優(yōu)良率與LBL組相比，明顯比LBL組高，組間比較差異較為顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組學生考試優(yōu)良率對比（n/%）

3.討論

由于西醫(yī)內(nèi)科學的課程有著較強的實踐性，教學過程中，因此為了提高學生學習效果，需要采取多樣性、靈活性教學方法[1]。目前，傳統(tǒng)灌注式的教學方法已經(jīng)無法適應(yīng)西醫(yī)內(nèi)科學的教學發(fā)展，這就需要教師轉(zhuǎn)變教學觀念，將現(xiàn)代化教學理念融入西醫(yī)內(nèi)科學的教學中，提高學生學習的興趣，充分發(fā)揮學生的主體性，教師只有引導(dǎo)的作用，進而提高教學的效果[2]。CBL教學法發(fā)展，主要目的就是提高學習效果與培養(yǎng)學生的自主學習能力，這兩種教學方式的聯(lián)合應(yīng)用，主要是在團隊的學習基礎(chǔ)上，把病例分析當做教學核心來組織教學活動，以提高學生學習的興趣。在結(jié)束CBL的教學法以后，還要應(yīng)用問卷方式對學生學習情況進行考察。經(jīng)過考察學生教學效果可知，在CBL的教學法中，需要學生做好課前準備。而LBL學中學生和教師間缺少互動和交流，學生只能被動學習，沒有充分發(fā)揮學生主觀能動性，學生難以主動參與課堂教學，同時還會導(dǎo)致課堂教學過于呆板，嚴重影響了教學的效果[3]。

CBL的教學法中患者考試成績、西醫(yī)內(nèi)科學的體格檢查實驗的分析能力、學習的積極性以及團隊的合作精神明顯比傳統(tǒng)組學生好[4]。本次研究中顯示，CBL組學生考試優(yōu)良率與LBL組相比，明顯比LBL組高，組間比較差異較為顯著，P＜0.05。研究結(jié)果表明，應(yīng)用CBL的教學法的教學效果較為顯著，比LBL教學的方法好。應(yīng)用和CBL的教學法進行教學，不僅有廣度還要有深度，同時要與學生興趣、需求相符合，引導(dǎo)學生主動學習與研究西醫(yī)內(nèi)科學知識[5]。教師還要借助典型病例，并布置相應(yīng)的問答題、多選題與名詞解釋等題型，這樣學生可以有效掌握各種西醫(yī)內(nèi)科學的體格檢查知識。在西醫(yī)內(nèi)科學的體格檢查實驗的教學中應(yīng)用CBL教學法，可以大幅度提高學生主動性與積極性，使得學生做到學以致用與有的放矢，使得學生將枯燥理論學習結(jié)合實踐，提高學生學習的效果。CBL的教學法著重強調(diào)培養(yǎng)學生自主性，使得學生主動加工一些新知識，充分激活學生學習的興趣，活躍學生思維，提高學生學習自主性。此外，在西醫(yī)內(nèi)科學教學中應(yīng)用CBL的教學方法，旨在給學生營造主動、輕松學習的分為，讓學生天性得以釋放，幫助學生充分掌握所學知識。CBL的教學法應(yīng)用，可以在提高學生學習自主性與興趣基礎(chǔ)上，加深學生對于知識的應(yīng)用和理解，通過組織學生好像交流學習，可以促進學生和學生間的交流與學習，繼而鍛煉學生歸納總結(jié)、邏輯推理與綜合理解能力，加強學生合作意識與集體觀念，進而提高西醫(yī)內(nèi)科學的教學效果。

綜上，將CBL教學方法應(yīng)用在西醫(yī)內(nèi)科體格檢查實驗教學之中，能夠提高學生考試的優(yōu)良率，提升學生學習的成績，在教學中有顯著的效果，可推廣。

[1]奚耀,錢義明,沈夢雯.CBE模塊化教學在中醫(yī)院?！段麽t(yī)內(nèi)科學》理論課程中的應(yīng)用與探討[J].醫(yī)學信息,2015,28（50）：1.

[2]李凜,任曉燕,張海燕.高等中醫(yī)藥院校西醫(yī)內(nèi)科教學改革及西醫(yī)臨床思維培養(yǎng)的思考[J].中醫(yī)教育,2016,35（6）：64-66.

[3]時學昆.PBL與LBL兩種教學方法在中西醫(yī)結(jié)合心血管內(nèi)科臨床教學中的比較研究[J].醫(yī)學信息,2014,14（27）：40-40.

[4]劉勇.PBL與LBL兩種教學方法在中西醫(yī)結(jié)合心血管內(nèi)科臨床教學中的比較研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,21（16）：182-182,184.

[5]朱永蘋,黃國東,林壽寧.“臨床路徑式”教學法在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學臨床教學中的應(yīng)用研究[J].廣西中醫(yī)藥大學學報,2015,18（1）：109-111.