岳麓旭，李江峰漯河醫(yī)學高等?？茖W校

TBL結合情境模擬教學法在創(chuàng)傷綜合急救等臨床技能教學中的應用分析

岳麓旭，李江峰
漯河醫(yī)學高等?？茖W校

目的：分析TBL結合情景模擬教學法在創(chuàng)傷綜合急救等臨床技能教學中的應用效果。方法：選擇某醫(yī)學高校臨床專業(yè)學生100人，按照學號單雙號將學生分成對照組及觀察組，每組50人，對照組施行臨床觀摩+教學講座方案，觀察組施行TBL+全程情景模擬教學法，比較兩組醫(yī)學生考試成績以及對教學法的滿意度。結果：觀察組及對照組干預后理論及技術操作考試成績均優(yōu)于干預前，但觀察組優(yōu)勢更明顯，差異顯著，P＜0.05；觀察組對教學法的滿意程度明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05。結論：TBL結合情景模擬教學法在創(chuàng)傷綜合急救等臨床技能教學中的應用效果良好。

TBL；情景模擬教學法；臨床技能教學

創(chuàng)傷綜合急救等臨床技能是一名合格醫(yī)生的必備技能，而從一名醫(yī)學生到一個優(yōu)秀的臨床醫(yī)生除了扎實過硬的理論知識以外，熟練掌握的臨床技能操作水平也是不可或缺[1]。醫(yī)學教育的最終目的是能夠滿足符合臨床醫(yī)療職業(yè)核心要求的實用型人才，因此加強實踐技能操作是非常重要的。TBL指的是經以團體為學習人力資源基礎，以某一課題為學習目標經由主動查找資料、咨詢資深專業(yè)人士、團隊討論、制作PPT等手段一種學習方法，是在PBL教學法基礎上優(yōu)化而來[2]。本次眼具有選擇某醫(yī)學高校臨床專業(yè)50人，施行TBL+全程情景模擬教學法，獲得令人滿意的教學效果，現(xiàn)將研究報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇某醫(yī)學高校臨床專業(yè)學生100人，按照學號單雙號將學生分成對照組及觀察組。對照組50人，男25例，女25人，年齡19-22歲，年齡平均（20.39±0.87）歲。觀察組50人，男28人，女22人，年齡19-22歲，年齡平均（20.51±0.75）歲。對比兩組醫(yī)學生一般資料，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 研究方法

本次研究中對照組經由傳統(tǒng)臨床觀摩+教學講座方案：（1）臨床觀摩。（2）教學講座，主要教學手段包括多媒體課件，技術操作示范，掛圖，觀看教學視頻。

觀察組施行TBL+全程情景模擬教學法，主要包括以下幾點：（1）帶教教師提出具體課題，如創(chuàng)傷急救，晨間查房等，腰椎穿刺術等；（2）將學生分成5個小組，每組10人。（3）按照提出課題設定詳細劇本，比如何人扮演患者，何人扮演醫(yī)生等，規(guī)定7d之后在課堂上表演，在7d內小組成員可查找資料，可詢問資深專業(yè)人士，可多次討論等。（4）課堂上，由教師負責掌控教學節(jié)奏；在上課初始，教師說明本次課堂研究主題及教學目標，針對具體病例劇本，由5個小組依次表演，每組表演時間約20min；表演結束后，分組討論，組間辯論，小組代表陳述治療方案，繼續(xù)討論。（5）課堂最后10min，由教師負責對本次課堂討論內容及情景模擬表演負責評論、總結優(yōu)缺點，并對表現(xiàn)優(yōu)秀者提出表揚，同時對本次課堂存疑內容進行延伸，引導學生主動在下課之后查找資料。（6）在本次研究期間，需注意臨床工作的合理性，情景模擬劇情與臨床時間是否相符，建立團隊協(xié)作意識，如有必要，可將醫(yī)療糾紛納入課堂內教授內容。

1.3 觀察指標

本次研究觀察指標包括理論及技術操作考試成績，在情景模擬下的臨床實踐技能，以及對教學法的滿意度，考試滿分及滿意度滿分均為100分。其中考試內容主要包括，臨床技能理論掌握情況，單項技術操作掌握情況，如創(chuàng)傷搶救、心肺復蘇等，以及在特定情境模擬下的實際操作能力，比如病情判斷，與患者家屬及護士之間的交流情況，治療方案制定，以及治療步驟的先后順序等。而對教學法的滿意度調查表具體內容則包括教師專業(yè)素養(yǎng)、教學水平、自我學習效率及學習效果的評價、與他人協(xié)作交流情況等。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究選擇SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，施行t檢驗，利用表示計量資料，當P＜0.05，提示數(shù)據(jù)差異顯著，能夠獲得統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組及對照組干預后技術操作考試成績均優(yōu)于干預前，但觀察組優(yōu)勢更明顯，差異顯著，P＜0.05；觀察組對教學法的滿意程度明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組醫(yī)學生考核情況以及教學法滿意情況對比

表1 兩組醫(yī)學生考核情況以及教學法滿意情況對比

分組教學法滿意評分85.30± 9.10 96.77± 6.98對照組（n= 50）觀察組（n= 50）理論及技術操作考試教學前61.85± 7.36 62.55± 7.03教學后87.36± 8.18 95.08± 8.79情景模擬考核教學前54.88± 6.52 55.19± 6.59教學后85.63± 5.39 96.57± 9.17

3.討論

TBL是近幾年興起于美國的新型團隊式教學方法，以實際問題為教學導向，以教師為教學節(jié)奏掌控者，以學生為教學主體，該教學法脫胎于PBL教學方案，與PBL又不甚相同，更偏向于提高醫(yī)學生的職業(yè)核心能力[3]，也就是臨床技術操作水平，培養(yǎng)目標是符合臨床需求的實用型人才，但理論知識也不可忽視，因為醫(yī)學生在知其所然的同時，更需要究其根源，知其所以然，有助于在臨床更加靈活地運用理論知識，開展臨床活動。而且TBL是以團隊為教學基礎單位，這意味著醫(yī)學生需要學會團隊合作，有助于提高其人際交往能力，對于教師而言，掌控教學節(jié)奏，總結教學成果，有助于教師提高延伸式教學能力，促使教學效果進一步提高。

本次研究中觀察組施行TBL教學法與全程情景模擬法進行教學，通過預先設定的課題，具體病例，以及學生在課前準備的7d時間內查找資料，排演模擬情況劇本，在表演后陳述小組觀點，并經由PPT以及視頻等佐證觀點，課堂結尾由教師負責總結當堂教學情況，指出不足及需延伸的部分；研究結果提示，相對于應用傳統(tǒng)教學法的對照組而言，觀察組干預后理論及技術操作考試成績、對于教學法的滿意度均優(yōu)于對照組，P＜0.05，支持上述觀點。

總之，TBL結合情景模擬教學法在創(chuàng)傷綜合急救等臨床技能教學中的應用效果良好，但本次研究存在一定的不足，如樣本量不足等，需進一步研究。

[1]張衛(wèi)華，劉濤，吳銘娟.全程情景模擬教學法在臨床技能實訓中的應用[J].中國醫(yī)學教育技術[J].2016,30（1）：72-75.

[2]張麗萍，李南，趙獻敏，等.多元化教學方法在臨床實訓教學中的實施及效果分析[J].中國醫(yī)藥導報，2016,13（19）：127-130.

[3]徐嘉，熊艷，詹紅，等.TBL結合典型病例情景模擬教學法在長學制醫(yī)學生急診見習教學的應用[J].中國高等教育，2014（1）：111-112.

岳麓旭（1987-），男，漢族，大專，高校助理實驗師，臨床醫(yī)學實訓。