唐燦 呂群星 林鵬生

[摘要] 目的 研究彩色多普勒超聲在腮腺腫塊診斷中的應用及效果。 方法 方便選擇2013年1月—2016年1月該院收治的腮腺腫塊患者42例，對其臨床資料進行回顧性分析。所有患者均采用彩色多普勒超聲的方法對腮腺腫塊進行診斷，并通過手術病理進行證實，記錄彩色多普勒超聲在腮腺腫塊診斷中的檢查效果。 結果 彩色多普勒超聲對腮腺腫塊病灶的檢出率為100.00%；良性腫塊符合率為86.96%，惡性腫塊符合率為78.95%，囊性腫塊符合率為100.00%；良性腫塊血流信號檢出率為21.74%，惡性腫塊血流信號檢出率為89.47%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在腮腺腫塊診斷當中，采用彩色多普勒超聲的方法進行診斷，能夠取得較高的準確率，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 彩色多普勒超聲；腮腺腫塊診斷；應用研究

[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（c）-0179-03

[Abstract] Objective To study the application and effect of color Doppler ultrasound in diagnosis of parotid masses. Methods Convenient selection from January 2015 to January 2016 admitted to the hospital with parotid masses in 42 cases， the clinical data were retrospectively analyzed. All patients were diagnosis of parotid masses by color Doppler ultrasound， and were confirmed by biopsy check， record the effect of color Doppler ultrasound in diagnosis of parotid masses. Results Color Doppler ultrasound for parotid masses detection rate was 100.00%； benign tumor malignant tumor coincidence rate was 86.96%， the coincidence rate is 78.95%， sac Mass coincidence rate was 100.00%； benign tumor blood flow signal detection rate was 21.74%， malignant tumor blood flow signal detection rate was 89.47%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the diagnosis of parotid masses， using the method of color Doppler ultrasound in the diagnosis， the accuracy rate can get higher， it has high clinical application value.

[Key words] Color Doppler ultrasound；Diagnosis of parotid masses； Application Research

在涎腺腫塊疾病當中，腮腺具有較高的發(fā)病幾率，同時由于具有較為復雜的組織結構，因此在術前診斷中，面臨著較大的困難，診斷準確率不夠理想，以至于延誤了疾病治療的最佳時機。對此，可以使用彩色多普勒超聲的方法，對腮腺腫塊進行診斷，能夠提高診斷準確率和腫塊檢出率，為后續(xù)的疾病治療提供充分的依據(jù)，因而具有較高的臨床應用價值。方便選擇2013年1月—2016年1月該院收治的腮腺腫塊患者42例作為研究對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的腮腺腫塊患者42例，對其臨床資料進行回顧性分析。其中男性患者25例，女性患者17例；年齡在21～72歲，平均年齡為（43±2.4）歲。所選患者中，經(jīng)后續(xù)手術病理證實，包括23例良性腫塊，19例惡性腫塊。良性腫塊患者中，包括了5例囊腫、4例腺淋巴瘤、5例混合瘤、3例血管瘤、6例多形性腺瘤；惡性腫塊患者中，包括了7例轉移瘤、6例腮腺腺癌、6例惡性多形性腺瘤。所有患者的腫塊類型、年齡、性別等一般資料，對最終檢查和診斷結果均無影響。

1.2 方法

使用ACUSON S2000彩超診斷儀，GE Vivid E9彩超診斷儀，探頭頻率為6～11 MHz。患者取仰臥位，采用彩色多普勒超聲對患者腮腺區(qū)進行直接探測，對斜切面、橫切面、縱切面進行掃查[1-2]。對腫塊物質的內(nèi)部回聲、邊界回聲、形態(tài)、大小、位置等進行觀察和測量，同時觀察在后壁是否出現(xiàn)了聲衰減，觀察其和周圍血管及組織之間的關系，觀察是否存在鈣化灶，同時掃查對比其與健康腮腺之間的差異。使用脈沖多普勒檢測彩色血流，在血流、聲速之間，保持60°以下的夾角校正值，取樣容積為2～3 mm[3]。對血流頻譜進行獲取，并對動脈頻譜的阻力指數(shù)、血流速度等進行記錄。根據(jù)彩色血流信號的數(shù)量、形態(tài)等，對腫塊內(nèi)血流信號進行等級劃分，分為Ⅰ～Ⅳ級。在超聲引導下，對較小病灶進行穿刺活檢[4]。

1.3 觀察指標

記錄和分析腮腺腫塊病灶檢出率，良性腫塊符合率，惡性腫塊符合率，囊性腫塊符合率，惡性腫塊血流信號檢出率，良性腫塊血流信號檢出率等指標。良性腫塊的超聲檢查影像為邊界清晰、完整包膜、有活動度、回聲均勻；惡性腫塊的超聲檢查影像為形態(tài)不規(guī)則、無完整包膜、組織浸潤、回聲不均勻；炎性超聲檢查影像為邊界模糊不清、壁厚、不光滑、內(nèi)部回聲強弱不等、鈣化等[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理計量資料，用均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

采用彩色多普勒超聲進行腮腺腫塊診斷，檢出率為100.00%，其中最小病灶為0.4 cm，所有患者例經(jīng)手術病理均得到證實。根據(jù)超聲圖像的內(nèi)部回聲、邊界、形態(tài)等，將其分為良性腫塊、惡性腫塊、囊性腫塊。其中，良性腫塊符合率為86.96%（20/23），惡性腫塊符合率為78.95%（15/19），囊性腫塊符合率為100.00%（5/5）。在42例腮腺腫塊患者中，良性腫塊23例，5例出現(xiàn)豐富的彩色血流信號；惡性腫塊19例，其中，17例顯示周圍或內(nèi)部存在豐富的不規(guī)則環(huán)繞狀、分支狀、線條狀彩色血流信號，2例并未出現(xiàn)顯著的血流信號。良性腫塊血流信號檢出率為21.74%（5/23），惡性腫塊血流信號檢出率為89.47%（17/19），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腮腺腫塊是一種較為常見的臨床疾病，雖然總體發(fā)病率不高，但是如果不能及時進行診斷和治療，可能逐步發(fā)展為更為嚴重的疾病，嚴重影響了患者的生活質量，甚至對患者的生命安全造成威脅[6]。在腮腺腫塊當中，良性腫塊的發(fā)生機率約在75.00%，惡性腫塊的發(fā)生機率約為25.00%，通過診斷發(fā)現(xiàn)腫塊，同時對腫塊的形態(tài)、大小、性質，以及與周圍組織的解剖關系等進行了解，從而有針對性的選擇治療方法，制定治療方案，避免腫塊的進一步發(fā)展惡化，保護患者的身體健康和生命安全。在以往的腮腺腫塊檢查與診斷當中，采用MRI掃描、CT掃描的方法進行診斷，雖然能夠取得理想的診斷準確率和診斷效果，但是由于價格高昂，因而在常規(guī)檢查中并不是十分實用[7]。相比之下，隨著彩色多普勒技術、高頻超聲技術的快速發(fā)展，在腮腺腫塊診斷當中，可以對彩色多普勒超聲檢查的方法加以運用，能夠取得更好的診斷效果，具有較高的診斷價值。在腮腺腫塊的檢查當中，對彩色多普勒超聲的應用，利用而為超生達到100.00%的檢出率，根據(jù)腫塊形態(tài)、內(nèi)部及邊緣回聲、頸部淋巴結腫大等情況，對腫塊的良惡性進行判斷。良性腫塊的彩色血流在0～Ⅰ級，血流速度在25 cm/s以下，阻力指數(shù)在0.60以下。惡性腫塊彩色血流在Ⅱ～Ⅲ級，血流速度在30 cm/s以上，阻力指數(shù)在0.60以上。如果RI結果和血流速度結果不一致，應以RI結果為準。在檢查過程中，讓患者做出咀嚼動作，能夠更清晰的顯示血管瘤內(nèi)的血流。如果叫小腫塊具有明顯的良惡性交叉性，則應進行超聲引導穿刺活檢。

利用彩色多普勒超聲的方法進行檢查，能夠準確的診斷和鑒別良性或惡性的腮腺腫塊。在診斷過程中，主要的依據(jù)是腫塊內(nèi)部動脈頻譜特點、彩色多普勒血流、腫塊二維聲像圖特征等。經(jīng)該文研究表明，采用彩色多普勒超聲進行腮腺腫塊診斷，檢出率為100.00%，其中最小病灶為0.4 cm，所有患者例經(jīng)手術病理均得到證實[8]。根據(jù)超聲圖像的內(nèi)部回聲、邊界、形態(tài)等，將其分為良性腫塊、惡性腫塊、囊性腫塊。其中，良性腫塊符合率為86.96%，惡性腫塊符合率為78.95%，囊性腫塊符合率為100.00%。在42例腮腺腫塊患者中，良性腫塊23例，5例出現(xiàn)豐富的彩色血流信號；惡性腫塊19例，其中，17例顯示周圍或內(nèi)部存在豐富的不規(guī)則環(huán)繞狀、分支狀、線條狀彩色血流信號，2例并未出現(xiàn)顯著的血流信號。良性腫塊血流信號檢出率為21.74%，惡性腫塊血流信號檢出率為89.47%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在他人相關研究當中，得出結果為，采用彩色多普勒超聲進行腮腺腫塊診斷，達到了100.00%的檢出率。良性腫塊符合率為87.32%，惡性腫塊符合率為81.25%，囊性腫塊符合率為98.36%。良性腫塊血流信號檢出率為25.83%，惡性腫塊血流信號檢出率為91.38%，研究結果均與該文研究結果相符。

利用彩色多普勒超聲對腮腺腫塊進行檢查和診斷，能夠對腫塊內(nèi)部結構性質進行準確的區(qū)分，對內(nèi)部結構特點進行觀察和了解，同時能夠發(fā)現(xiàn)在腫塊邊緣位置，是否存在浸潤性生長方式。同時，彩色多普勒能夠對腫塊內(nèi)部和周圍的血流分布情況進行敏感、快速的顯示，脈沖多普勒監(jiān)測動脈血流頻譜，能夠對血流參數(shù)進行提供，為診斷提供更大的幫助[9]。例如，如果聲像圖特征顯示腫塊內(nèi)部及周圍血流豐富、內(nèi)部回聲不均勻、邊緣不清晰、形態(tài)不規(guī)則，動脈血流頻譜具有高阻力性和高速性，同時RI在0.6以上，則認為其屬于惡性腫塊。在良性和惡性腫塊的判斷中，腫塊邊界是一項重要的指標，不過，這并不是唯一的。對于一些早期、低度、較小，以及良性轉變的惡性腫塊來說，也可能存在清晰的邊界。

綜上所述，利用彩色多普勒超聲進行腮腺腫塊的診斷，具有較高的腫塊檢出率，在良性腫塊、惡性腫塊、囊性腫塊的上都具有較高的診斷準確率，因而具有較高的臨床應用價值。

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（收稿日期：2016-09-23）