姚彩霞

[摘要] 目的 探討舒適護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的影響。方法 整群2015年4月—2016年4月該院創(chuàng)傷骨科收治患者84例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組42例，采用常規(guī)護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。研究組42例，采用舒適護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，比較兩種護(hù)理方式對(duì)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練后，患者疼痛程度以及患者術(shù)后（Barthel指數(shù)評(píng)分）和日常生活能力的比較。結(jié)果 研究組患者的極度疼痛為1例（2.4%）、重度疼痛2例（4.8%）均低于對(duì)照組極度疼痛7例（16.7%）、重度疼痛9例（21.4%），研究組患者的無(wú)疼痛情況14例（33.3%）高于對(duì)照組無(wú)疼痛情況5例（11.9%），且術(shù)后15、30 d的日常生活能力（49.7±2.1）分、（60.2±1.8）分均高于對(duì)照組（46.5±2.6）分、（58.7±1.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而兩組中度和輕度疼痛及術(shù)后第1天Barthel指數(shù)評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 創(chuàng)傷骨科患者應(yīng)用舒適護(hù)理，能夠減輕患者的疼痛，提高患者的日常生活能力，為患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練提供保障。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理；創(chuàng)傷骨科；術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練；影響

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）12（c）-0148-03

[Abstract] Objective To explore the effect of comfortable nursing on postoperative rehabilitation of traumatic orthopedic patients. Methods Group selection from April 2015 to April 2016 in our hospital trauma department of orthopedics admitted 84 patients as the research object， and randomly divided into the control group of 42 cases， using routine nursing methods for patients with postoperative rehabilitation training. The study group of 42 cases， the comfortable nursing rehabilitation training for patients after surgery， comparison of two kinds of nursing methods on rehabilitation training of patients after surgery， and postoperative pain （Barthel score） and the ability of daily life.Results Study on extreme pain were 1 cases （2.4%）， 2 cases of severe pain （4.8%） were lower than the control group in extreme pain in 7 cases （16.7%）， 9 cases of severe pain （21.4%）， no pain in 14 cases （33.3%）of the study group were higher than and 5 patients without pain （11.9%） of the control group， and after 15 days， 30 daily life ability （49.7±2.1）points， （60.2±1.8）points were higher than the control group （46.5±2.6）points， （58.7±1.9）points， the difference was statistically significant（P < 0.05）， compared with two groups of moderate and mild pain and first days after the Barthel index score was no significant difference（P > 0.05）. Conclusion Comfortable nursing can relieve the pain and improve the daily living ability of traumatic orthopedic patients， so as to provide a guarantee for the patients' rehabilitation.

[Key words] Comfort nursing； Traumatic orthopedics； Postoperative rehabilitation training；Influences

骨科收治的患者多為意外事故導(dǎo)致，患原因具有鮮明的特征，并且具有突發(fā)性[1]，在加上治療前后疼痛性質(zhì)，疼痛時(shí)間長(zhǎng)等劇烈的特點(diǎn)嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)，影響患者的睡眠，加重了患者的焦慮情緒、不安和恐懼，落差較大[2]，因此，需要一種有效的護(hù)理方式改善患者的情況。舒適護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，是將患者作為護(hù)理的中心點(diǎn)，為患者提供舒適的人性化服務(wù)[3]。為探討舒適護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的影響，該研究將2015年4月—2016年4月該院創(chuàng)傷骨科收治患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別采用常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院創(chuàng)傷骨科收治患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組42例，男性患者24例，女性患者18例，年齡16～62歲，平均年齡（48.5±2.1）歲，研究組42例，男性患者25例，女性患者17例，年齡17～60歲，平均年齡（48.9±1.9）歲。將兩組患者的一般資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，具體方法如下：密切觀察病情變化，視病情監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、出入量等，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病情，對(duì)老年和嚴(yán)重外傷病人應(yīng)主動(dòng)協(xié)助或指導(dǎo)搬運(yùn)安置檢查全身，查清受傷部位，協(xié)助診斷有否多發(fā)傷。根據(jù)病情正確安置體位，保持關(guān)節(jié)功能位，并準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)能浾怼⑸炒?、棉氣圈等以備固定患肢或受傷部位。?duì)活動(dòng)受限、臥床時(shí)間長(zhǎng)的病人，注意預(yù)防褥瘡、墜積性肺炎和泌尿系感染及肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥。指導(dǎo)患者進(jìn)食易吸收、易消化、高蛋白、高維生素、含鈣質(zhì)豐富的食物，鼓勵(lì)患者多飲水，協(xié)助生活護(hù)理。了解患者的心理狀態(tài)，并采用適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施做好心理護(hù)理，并對(duì)患者做好相關(guān)出院指導(dǎo)工作，如：①加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；②保持良好心境；③預(yù)防再次外傷；④繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉；⑤定期門診復(fù)查。

研究組采用舒適護(hù)理，具體方法如下。①環(huán)境：為患者創(chuàng)建整潔、安靜、舒適的環(huán)境，將病房的溫度和濕度分別調(diào)整為25℃、50%，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒[4]。②心理：護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通，主動(dòng)為患者介紹康復(fù)的進(jìn)展，誘導(dǎo)有焦慮情緒的患者宣泄，使患者情緒穩(wěn)定，使患者在最佳狀態(tài)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[5]。③放松：在患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前后，鼓勵(lì)患者深呼吸，閉目養(yǎng)神，放松全身。④疼痛：術(shù)后疼痛是必然情況，為緩解疼痛，要分散患者對(duì)疼痛的注意力，可以采用播放輕音樂(lè)、與患者進(jìn)行交流等方式。⑤舒適治療方法：要選擇適合的時(shí)機(jī)使患者康復(fù)訓(xùn)練，在時(shí)機(jī)上要避開輸液時(shí)間、休息時(shí)間，康復(fù)訓(xùn)練的力度要適中，動(dòng)作要嫻熟。為患者按摩時(shí)患側(cè)及健側(cè)均要按摩，使患者全身肌肉得到放松[6]。⑥調(diào)整舒適的體位：根據(jù)患者的患側(cè)情況，為患者調(diào)整舒適的體位，如在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)使用吊帶等。對(duì)于石膏外固定患者，注意觀察患肢遠(yuǎn)端血循環(huán)及知覺變化，注意有無(wú)固定性疼痛、發(fā)麻、發(fā)涼，顏色蒼白或紫紺時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生處理，石膏邊緣墊以棉花或海棉，防止邊緣擦傷皮膚。對(duì)石膏內(nèi)皮膚搔癢的患者，禁用尖硬物件搔抓，避免皮膚破潰，必要時(shí)可滴入酒精止癢，正確指導(dǎo)和協(xié)助病人翻身，鼓勵(lì)其作石膏內(nèi)肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，并活動(dòng)其未固定的關(guān)節(jié)，病情許可鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，以防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者疼痛程度，分為極度疼痛、重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛及無(wú)疼痛，記為0～4分，分值越高，疼痛程度越嚴(yán)重。使用日常生活能力（Barthel指數(shù)評(píng)分）兩組患者手術(shù)第1、15、30天的日常生活能力，滿分100分，分值越高，日常生活能力越高[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究收集的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度比較

研究組極度疼痛2.4%和重度疼痛4.8%低于對(duì)照組16.7%、21.4%，無(wú)疼痛33.3%高于對(duì)照組11.9%，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而兩組中度和輕度疼痛相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后日常生活能力比較

兩組患者術(shù)后第1天日常生活能力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組術(shù)后15 d、30 d的日常生活能力（49.7±2.1）分、（60.2±1.8）分均高于對(duì)照組（46.5±2.6）分、（58.7±1.9）分，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們醫(yī)療意識(shí)的提高，對(duì)護(hù)理需求度也逐漸提高，常規(guī)護(hù)理方式已經(jīng)不能滿足人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的需求，因此，臨床中需要一種新型的護(hù)理方式滿足人們的需求[8]。舒適護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展的新型的護(hù)理，提高環(huán)境的舒適度，使患者體位舒適，為患者提供緩解疼痛的護(hù)理、心理護(hù)理、精神護(hù)理及康復(fù)鍛煉，從而生理、心理、社會(huì)等多方面提高患者的生命質(zhì)量[9]。該護(hù)理方式的重點(diǎn)是緩解患者的不良心情，注重患者的身心健康，在護(hù)理工作中貫穿社會(huì)支持，將患者的身體和精神調(diào)整到最佳狀態(tài)[10-11]，繼而能夠更好的配合醫(yī)生的治療，減少生理、心理等因素對(duì)治療效果的影響，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。該研究為探討創(chuàng)傷骨科患者應(yīng)用舒適護(hù)理對(duì)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的影響，將2015年4月—2016年4月該院創(chuàng)傷骨科收治患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別采用常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組患者的極度疼痛為1例（2.4%）、重度疼痛2例（4.8%）均低于對(duì)照組極度疼痛7例（16.7%）、重度疼痛9例（21.4%），研究組患者的無(wú)疼痛情況14例（33.3%）高于對(duì)照組無(wú)疼痛情況5例（11.9%），且術(shù)后15、30 d的日常生活能力（49.7±2.1）分、（60.2±1.8）分均高于對(duì)照組（46.5±2.6）分、（58.7±1.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而兩組中度和輕度疼痛及術(shù)后第1天Barthel指數(shù)評(píng)分相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這與桑田等[12]在關(guān)于《疼痛控制護(hù)理在促進(jìn)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中的效果分析》一文中所得出的結(jié)果極度疼痛3.1%、中度疼痛5.0%、無(wú)疼痛情況29.8%且術(shù)后30 d日常生活能力評(píng)分（58.2±1.3）分近似，具有臨床意義。

綜上所述，創(chuàng)傷骨科患者應(yīng)用舒適護(hù)理能夠減輕患者的疼痛，提高患者的日常生活能力，提高患者的康復(fù)訓(xùn)練效果。

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（收稿日期：2016-09-26）