黃偉娟

[摘要]目的 綜合分析醫(yī)院藥品效期應(yīng)用“四級管理模式”的相關(guān)效果，為醫(yī)院的藥品管理提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考。方法 采取問卷調(diào)查的方式，選取我院在2014年1月～2015年6月間應(yīng)用“四級管理模式”的門診藥房以及住院藥房等地方管理情況，再選取2013年1月～2013年12月間應(yīng)用非“四級管理模式”的門診藥房以及住院藥房等地方管理情況。采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用“四級管理模式”前后的醫(yī)院藥品效期管理效果。結(jié)果 應(yīng)用“四級管理模式”后的藥品效期管理優(yōu)良率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于應(yīng)用“四級管理模式”前，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；應(yīng)用“四級管理模式”后變質(zhì)藥品品種數(shù)、過期藥品品種數(shù)、報損金額、不良藥品發(fā)生率以及報損率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于應(yīng)用“四級管理模式”前，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院藥品效期應(yīng)用“四級管理模式”的應(yīng)用效果比較理想，能夠顯著降低不良藥品發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院藥品效期；四級管理模式；應(yīng)用效果

[中圖分類號]R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）04-154-04

隨著我國對醫(yī)院藥品價格的銷售政策逐漸出臺，藥品收入占醫(yī)院總收入的比率逐年下降。根據(jù)國內(nèi)外的相關(guān)資料研究結(jié)果顯示，先進(jìn)的管理制度一方面既能夠保證藥品的質(zhì)量，另外一個方面又能夠保證患者的用藥安全。計算機(jī)的普及以及中外合作交流的開展，繼而使得我國醫(yī)院藥品管理能夠在一定程度上得以改進(jìn)。因此，筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，選取我院在2014年1月～2015年6月間應(yīng)用“四級管理模式”的門診藥房以及住院藥房等地方管理情況，再選取2013年1月～2013年12月間應(yīng)用非“四級管理模式”的門診藥房以及住院藥房等地方管理情況。研究結(jié)果顯示醫(yī)院藥品效期應(yīng)用“四級管理模式”的應(yīng)用效果比較理想，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法 1.1適用范圍

門診藥房、住院藥房、中藥房。

1.2四級管理方法

1.2.1責(zé)任區(qū)級 在門診處以及住院藥房處進(jìn)行人員責(zé)任區(qū)別劃分，并且在責(zé)任區(qū)域內(nèi)懸掛責(zé)任區(qū)責(zé)任人員的職稱、負(fù)責(zé)內(nèi)容以及藥品檢查反饋表等。在每個月中旬之前上報各個責(zé)任區(qū)內(nèi)的藥品效期檢查表到部門負(fù)責(zé)人處。藥品效期檢查表的主要內(nèi)容包括以下幾個方面：其一，藥品名稱；其二，藥品規(guī)格；其三，藥品數(shù)量；其四，藥品廠家；其五，藥品失效時間；其六，藥品批號；其七，采取措施。在檢查過程中，需要做到精細(xì)化以及極致化的管理；一旦檢查的過程中存在填寫作物以及漏查的情況，需要立即對部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行懲處。

1.2.2部門級 部門責(zé)任人根據(jù)責(zé)任區(qū)相關(guān)人員的上報結(jié)果對所有的藥品進(jìn)行二次檢查。二次檢查的結(jié)果需要與責(zé)任區(qū)的相關(guān)報表保持高度一致，并且在復(fù)核處簽字處理，與此同時交給部門的質(zhì)檢工作人員。

1.2.3質(zhì)檢員級 在住院藥房處以及門診處設(shè)置兼職的質(zhì)控工作人員，專門負(fù)責(zé)藥品的效期管理。另外，各個部門的質(zhì)檢員對相關(guān)報表進(jìn)行匯總歸納處理，與此同時進(jìn)行2次復(fù)核在確認(rèn)無誤之后上報科室質(zhì)量控制室。

1.2.4科質(zhì)控室級 設(shè)置科室藥品質(zhì)量控制室，配置專門的負(fù)責(zé)人。并且在每月月底之前由專門的科室負(fù)責(zé)人成立質(zhì)量控制組對醫(yī)院各個部門之間的藥品進(jìn)行有效管理，其中主要包括以下幾個方面：其一，藥品效期管理；其二，藥品數(shù)量管理；其三，藥品貯存設(shè)施管理；其四，藥品環(huán)境管理。在上述四個方面的管理基礎(chǔ)上做專門的會議討論，根據(jù)各個部門之間存在的具體問題提出整改通知，并且對各個部門近效期編制提供相關(guān)指示牌，繼而能夠方便相關(guān)工作人員掌握藥品信息。

1.3藥房取藥方法

1.3.1門診藥房 門診患者持醫(yī)師所開的中成藥處方或者西藥處方在收費(fèi)處付費(fèi)后到西藥房取藥，相關(guān)藥師在計算機(jī)上發(fā)藥確認(rèn)即可。

1.3.2住院藥房 遵照相關(guān)長時醫(yī)囑實(shí)施擺藥發(fā)藥的方式方法，在正常班時間遵照長期醫(yī)囑每天上午批量執(zhí)行一次擺藥；針對臨床短暫醫(yī)囑在取藥時可以每隔1～2小時統(tǒng)一發(fā)一次藥；針對出院帶藥患者，患者需要憑借結(jié)賬單到住院藥房去取藥；中藥材的處方需要在中藥記賬房中記賬取藥；針對退藥處理的情況，向藥庫或者其他地方的藥房進(jìn)行統(tǒng)一對賬處理，與此同時需要得到雙方人員的認(rèn)可，不可進(jìn)行單方面退藥行為；針對住院患者拿藥問題，需要由責(zé)任護(hù)士來將藥品退回藥房；針對科室退藥情況，一旦出現(xiàn)無法退回患者賬戶的臨床科室節(jié)約藥品要求退回藥方時清點(diǎn)后以科室退入庫的方式方法來辦理退藥手續(xù)。

1.3.3中藥房 門診患者持醫(yī)師所開的中草藥處方在收費(fèi)處繳費(fèi)后再到中藥房取藥，住院患者所用的中草藥由專門的工作人員持處方在中藥房直接取藥。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料比較采用X²檢驗(yàn)，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1應(yīng)用“四級管理模式”前后優(yōu)良率比較

應(yīng)用“四級管理模式”后的藥品效期管理的優(yōu)良率為92.2%，未應(yīng)用“四級管理模式”后的藥品效期管理的優(yōu)良率為80.1%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2應(yīng)用“四級管理模式”前后報損率比較

應(yīng)用“四級管理模式”前變質(zhì)藥品品種數(shù)為11種，過期藥品品種數(shù)為9種，報損金額為563.54元，報損率為0.0044%；應(yīng)用應(yīng)用“四級管理模式”后變質(zhì)藥品品種數(shù)為4種，過期藥品品種數(shù)為2種，報損金額為302.15元，報損率為0.0018%；兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3應(yīng)用“四級管理模式”前后不良藥品發(fā)生率比較

應(yīng)用“四級管理模式”后的藥品效期管理的不良藥品發(fā)生率為7.8%，應(yīng)用“四級管理模式”前的藥品效期管理的不良藥品發(fā)生率為19.9%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

醫(yī)院藥品效期管理是藥事服務(wù)以及藥事管理中的重要環(huán)節(jié)，規(guī)范藥品效期管理既是有效保障患者用藥安全的基礎(chǔ)條件，也是各級醫(yī)院藥劑部門的首要任務(wù)。藥品的有效期是指藥品在規(guī)定的儲存條件下能保持其質(zhì)量的期限。為了能夠進(jìn)一步的保證藥品的效期管理，提高藥品的整體質(zhì)量，需要從藥品的擺放工作來進(jìn)行：在使用過程中為了方便尋找，根據(jù)藥品的藥理作用進(jìn)行分類擺放。擺藥時需要遵循先進(jìn)先發(fā)的原則，在擺藥上架時要對原來的和新進(jìn)的兩批藥的效期進(jìn)行對比，與此同時提醒工作人員注意根據(jù)藥品效期進(jìn)行相關(guān)擺放處理，將效期較近的藥品放在最前面先用。除此之外，為了降低藥品被污染的概率，應(yīng)該將零銷售的藥品以原包裝瓶存放；主要負(fù)責(zé)人需要將藥品責(zé)任到人，并且進(jìn)行及時的處理，確保藥品的整齊。因此，在醫(yī)院藥品效期管理模式進(jìn)行分析與研究能夠?qū)ξ以旱乃幤沸谶M(jìn)行更為高效優(yōu)質(zhì)的管理?！八募壒芾砟Ｊ健敝饕傅氖侵肛?zé)任區(qū)責(zé)任人、部門責(zé)任人、部門質(zhì)檢員及科質(zhì)質(zhì)控室等四級人員。結(jié)果顯示應(yīng)用“四級管理模式”后的藥品效期管理優(yōu)良率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于應(yīng)用“四級管理模式”前，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；應(yīng)用“四級管理模式”后變質(zhì)藥品品種數(shù)、過期藥品品種數(shù)、報損金額、不良藥品發(fā)生率以及報損率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于應(yīng)用“四級管理模式”前，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示在科室藥品的檢查與管理中，實(shí)現(xiàn)責(zé)任區(qū)責(zé)任級、部門責(zé)任級、部門質(zhì)檢級、以及科質(zhì)質(zhì)控室級等四級管理的模式，此種方式對于藥品效期的管理有著十分重要的價值和意義。

綜上所述，醫(yī)院藥品效期應(yīng)用“四級管理模式”的應(yīng)用效果比較理想，能夠顯著降低不良藥品發(fā)生率.“四級管理模式”在藥品效期管理工作中具有科學(xué)性以及合理性，保障患者的用藥安全以及藥品藥品效期安全，具有重要的研究價值，值得廣泛推廣。