文銳光　黃碧梅　鄧文霖

[摘要]目的 探究C-反應蛋白、降鈣素原及多種免疫球蛋白在兒童喘息性疾病中的差異表達，并分析其具體的臨床意義。方法 從我院于2014年12月～2016年12月期間于我院接受臨床治療的喘息性疾病患兒中抽選出50例作為本研究觀察組，同時，隨機抽選同期于我院進行健康檢查的50例健康兒童作為本研究對照組。分別對所有人選對象進行臨床血液采集、檢測工作，比較其C-反應蛋白、降鈣素原及多種免疫球蛋白具體的表達情況。同時，統(tǒng)計兩組的多種免疫球蛋白異常、過敏原陽性、嗜酸性粒細胞計數(shù)升高等情況。結果 觀察組的C-反應蛋白水平與降鈣素原水平明顯高于對照組；觀察組的IgA、IgE、IgM、IgG等多種免疫球蛋白水平均明顯高于對照組；經(jīng)計算，觀察組的IgE/IgA值為（0.28±1.04），明顯高于對照組的（0.20±0.16）；觀察組的IgM/IgG值為（0.18±1.31），明顯高于對照組的（0.12±0.25）；觀察組患兒的多種免疫球蛋白異常、過敏原陽性以及嗜酸性粒細胞計數(shù)升高等情況的發(fā)生率明顯高于對照組，且組間差異檢驗值均為P<0.05。結論 C-反應蛋白、降鈣素原及多種免疫球蛋白水平在喘息性疾病患兒機體中存在顯著的異常表達，即C-反應蛋白、降鈣素原及多種免疫球蛋白可作為兒童喘息性疾病的重要臨床診療指標。同時，對于檢測結果顯示IgE/IgA與IgM/IgG值明顯升高，特別是存在多種免疫球蛋白異常、過敏原陽性以及嗜酸性粒細胞計數(shù)升高的幼兒而言，臨床醫(yī)療人員應盡早按照喘息性疾病對其進行相應的臨床預防干預。

[關鍵詞]C-反應蛋白；降鈣素原；免疫球蛋白；兒童；喘息性疾病

[中圖分類號]R446.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）04-112-04

C-反應蛋白屬于人體中的一種急性蛋白，即當機體遭受感染或出現(xiàn)組織損傷時，其血漿中會出現(xiàn)一些急劇上升的蛋白質(zhì)，C-反應蛋白還可以激活人體中吞噬細胞的吞噬作用，在機體的天然免疫過程中發(fā)揮出一定的保護作用。而降鈣素原則屬于機體炎癥因子的一種，當人體出現(xiàn)嚴重細菌、真菌以及臟器功能疾病時，血漿中的降鈣素原會顯著升高，從一定程度上說，降鈣素原水平的變化情況可以反映出患者全身炎癥反應的活躍程度。免疫球蛋白則是主要存在于血清中能夠特異性地結合抗原的抗體物質(zhì)，于機體的免疫功能、免疫能力調(diào)節(jié)方面具有重要意義。而為了研究上述三項指標在兒童喘息性疾病中的差異表達及臨床意義，本研究進行了相應的臨床分析，筆者現(xiàn)將具體研究情況作如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院于2014年12月～2016年12月期間于我院接受臨床治療的喘息性疾病患兒中抽選出50例作為本研究觀察組，同時，隨機抽選同期于我院進行健康檢查的50例健康兒童作為本研究對照組，且對照組幼兒均不存在支氣管哮喘、自身免疫性疾病，且近期無感染、發(fā)熱、咳嗽病史以及過敏史。對照組中，幼兒男女比例為26：24；其年齡在1～10歲之間，平均（5.6±2.5）歲。觀察組中，患兒男女比例為27：23；其年齡在1～11歲之間，平均（5.4±2.5）歲。經(jīng)統(tǒng)計，兩組患兒的性別比例、年齡之間差異檢驗值為P>0.05，即組間差異無統(tǒng)計學意義，組間具有可比性。

1.2研究方案

對本研究所有人選對象均進行血液采集、檢測工作，其中，血液采集工作應安排在患兒的清晨空腹狀態(tài)下，血液樣本的具體檢查內(nèi)容則主要包括C-反應蛋白、降鈣素原以及多種免疫球蛋白等。C-反應蛋白與免疫球蛋白的檢測采用免疫比濁法；而降鈣素原水平的測定則采用化學發(fā)光免疫夾心法，當檢測結果為C-反應蛋白>10μg，mL，呈陽性；降鈣素原水平>0.5ng/mL時，呈陽性。對于免疫球蛋白值而言，醫(yī)療人員則可以對照《兒科學》中小兒免疫球蛋白不同年齡段之間所相應對照的正常取值范圍，并依次統(tǒng)計實際檢測值超出正常值的患兒例數(shù)，其中，免疫球蛋白檢測指標主要包括：即免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）以及免疫球蛋白E（IgE），同時，計算兩組IgE/IgA與IgM/IgG兩項數(shù)值之間的差異。除此之外，對所有入選對象進行過敏原陽性、嗜酸性粒細胞計數(shù)升高等情況進行相應統(tǒng)計，并比較組間相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)之間的差異，其中，嗜酸性粒細胞計數(shù)正常值范圍為0～0.7×10²/L。

1.3統(tǒng)計處理方法

在本研究中，試驗中所出現(xiàn)的所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行處理。其中，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，進行X²檢驗。當數(shù)據(jù)檢驗結果為P<0.05時，則表明組間統(tǒng)計數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組的C-反應蛋白水平與降鈣素原水平比較

兩組的C-反應蛋白水平與降鈣素原水平比較結果如表1所示，觀察組的C-反應蛋白水平與降鈣素原水平明顯高于對照組的對應值，且組間數(shù)據(jù)差異檢驗值為P<0.05，即差異具有統(tǒng)計學意義。由此可見，對于喘息性疾病患兒而言，其機體的C-反應蛋白水平與降鈣素原水平明顯高于健康幼兒。

2.2兩組多種免疫球蛋白水平比較

兩組多種免疫球蛋白水平比較結果如表2所示，觀察組的IgA、IgE、IgM、IgG等多種免疫球蛋白水平均明顯高于對照組的對應值；經(jīng)計算，觀察組的IgE/IgA值為（0.28±1.04），明顯高于對照組的（0.20±0.16）；觀察組的IgM/IgG值為（0.18±1.31），明顯高于對照組的（0.12±0.25），組間數(shù)據(jù)差異檢驗值為P<0.05，即差異具有統(tǒng)計學意義。由此可見，對于喘息性疾病患兒而言，其機體的免疫球蛋白水平明顯高于健康幼兒；當幼兒的IgE/IgA與IgM/IgG兩項數(shù)值有所升高時，相關醫(yī)療人員應盡早對其采取相應的疾病干預、觀察措施，以防止其機體疾病情況的不斷惡化。

2.3兩組各項統(tǒng)計指標異常情況比較

兩組的各項統(tǒng)計指標異常情況比較結果如表3所示，觀察組患兒的多種免疫球蛋白異常、過敏原陽性以及嗜酸性粒細胞計數(shù)升高等情況的發(fā)生率明顯高于對照組的對應值，且組間數(shù)據(jù)差異檢驗值為P<0.05，即差異具有統(tǒng)計學意義。由此可見，對于存在多種免疫球蛋白異常、過敏原陽性以及嗜酸性粒細胞計數(shù)升高情況的幼兒，醫(yī)療人員可盡早按照喘息性疾病對其進行相應的臨床預防干預。

3討論

對于喘息性疾病患兒而言，其機體受到支原體病原體的感染，其B細胞受到刺激活化，此時，人體血清中的特異性IgM、IgG、IgA等免疫球蛋白分泌增加，在一定程度上可引起細胞膜抗原結構改變，從而發(fā)生機體病理免疫反應。但是，由于IgM在感染癥狀出現(xiàn)1周后才可被檢出，而IgM、IgA、IgG 2周后才開始升高，因此，在診斷喘息性疾病疾病時還應參考更加敏感的檢驗指標。相關臨床研究表明，C-反應蛋白與降鈣素原水平與人體內(nèi)的細菌、真菌感染沉重之間存在一定的相關性關系，患兒的炎性反應程度可使得C-反應蛋白水平發(fā)生相應變化，而患兒機體致病菌的內(nèi)毒素及脂多糖作用又可以誘導單核細胞和巨噬細胞分泌降鈣素原，使得降鈣素原水平明顯提升。

本研究結果顯示，觀察組的C-反應蛋白水平與降鈣素原水平明顯高于對照組；觀察組的IgA、IgE、IgM、IgG等多種免疫球蛋白水平均明顯高于對照組，觀察組的IgE/IgA值、IgM/IgG值明顯高于對照組；觀察組患兒的多種免疫球蛋白異常、過敏原陽性以及嗜酸性粒細胞計數(shù)升高等情況的發(fā)生率明顯高于對照組，且P<0.05。綜上所述可知，C-反應蛋白、降鈣素原及多種免疫球蛋白水平在喘息性疾病患兒機體中存在顯著的異常表達，即C-反應蛋白、降鈣素原及多種免疫球蛋白可作為兒童喘息性疾病的重要臨床診療指標。同時，對于檢測結果顯示IgE/IgA與IgM/IgG值明顯升高，特別是存在多種免疫球蛋白異常、過敏原陽性以及嗜酸性粒細胞計數(shù)升高的幼兒而言，臨床醫(yī)療人員應盡早按照喘息性疾病對其進行相應的臨床預防干預。